Введение к работе
Актуальность проблемы
Борьба с острыми вирусными гепатитами (ВГ) и их последствиями представляет одну из важных проблем здравоохранения.
За последние годы заболеваемость вирусными гепатитами не только не снижается, а наоборот, заметно растет (Д.К Львов, 1997; С.Д. Подымова, 1993; А.Г. Рахманова с соавт., 1995; С.Н. Соринсон, 1997; Н.А. Фарбер, 1986; А.И. Ха-занов, 1996). Количество осложнений, переход в хроническую стадию с формированием цирроза, ведущего к инвалидизации и неблагоприятному исходу, заставляют обратить особое внимание на разработку методов восстановительного лечения в периоде ранней реконвалесценции этого заболевания.
Несмотря на успехи гепагологии, отсутствие реальной этиотропной и эффективной лекарственной терапии определяют необходимость поиска новых немедикаментозных средств, способных уменьшить тяжесть поражения печени, частоту неблагоприятных последствий.
В этой связи представляет интерес изучение инфракрасного низкоэнергетического лазерного излучения (ИК НЛИ) и электромагнитного поля сверхвысокой частоты (ЭМП СВЧ 460 МГц) способных оказывать активное влияние на различные биологические системы организма (В.М. Боголюбов, Г.Н. Пономаренко, 1997; СМ. Зубкова, 1996). Накопившиеся к настоящему времени данные экспериментальных, клинических, морфологических исследований свидетельствуют о том, что указанные физические факторы применяемые в адекватной дозировке обладают многообразным действием реабилитационного характера, способствуют стимулированию собственных средств физиологической защиты, поднятию уровня иммунобиологической активности и урегулированию процессов обмена (А.Н. Обросов с соавт., 1980; Е.Б. Выгоднер, 1987; А.А. Миленков, 1997; СБ. Перший, 1997), что позволяет рассматривать последние как один из этапов в восстановительном лечении больных, перенесших вирусный гепатит.
Имеющийся клинический опыт свидетельствует о положительном эффекте лазерной и дециметроволновой терашш у больных с заболеваниями гепатобилиарной системы ( СЮ. Ермолов, 1992; СВ. Капустин и др., 1996; В.И. Козлов с соавт., 1993; М.В. Мавродий, 1993). Вместе с тем, нерешенным является вопрос о применении указанных физических факторов в раннем периоде реконвалесценции вирусного гепатита, а также их комбинированного применения, что и явилось целью нашего исследования.
Цель исследования
Целью исследования является научное обоснование терапевтического использования инфракрасного низкоэнергетического лазерного излучения и электромагнитного поля сверхвысокой частоты (460 МГц) у больных, перенесших острый вирусный гепатит в раннем периоде реконвалесценции.
Задачи исследования
-
Исследовать влияние ИК НЛИ и ЭМП СВЧ (460 МГц) на клиническое течение и функциональные изменения при гепатитах А и В в раннем периоде реконвалесценции.
-
Провести сравнительную оценку терапевтической эффективности применения ИК НЛИ и ЭМП СВЧ (460 МГц) на область печени у данной категории больных.
-
Исследовать влияние ИК НЛИ и ЭМП СВЧ (460 МГц) на функциональное состояние нейроэндокринной (по показателям ТТГ, Т3, Т4) и иммунной систем (по показателям клеточного и гуморального звеньев иммунитета), у реконвалесцентов гепатита А и В.
-
Разработать дафференцированные подходы и дать рекомендации к примнению ИК НЛИ и ЭМП СВЧ (460 МГц) у больных, перенесших гепатит А и В в раннем периоде реконвалесценции.
Положения выносимые на защиту
-
У большинства реконвалесцентов, перенесших острый вирусный гепатит А и В выявляются остаточные явления в виде болевого, астеновегетативного и диспепсического синдромов, имеются функциональные нарушения печени, органов пищеварения, эндокринной регуляции и процессов иммунитета
-
Восстановительное лечение реконвалесцентов вирусного гепатита с использованием ИК НЛИ на область печени эффективно у пациентов с проявлениями диспепсического, болевого синдромов, преобладанием компонентов холестаза, умеренной мезенхимально - воспалительной реакцией.
-
Восстановительное лечение реконвалесцентов вирусного гепатита с использованием ЭМП СВЧ (460 МГц) на область печени эффективно у пациентов с проявлениями болевого, диспепсического синдромов, с преобладанием остаточных явлений цитолиза, снижением синтеза липидов и белков.
4. Восстановительное лечение реконвалесцентов вирусного гепатита с использованием ИК НЛИ и ЭМП СВЧ (460 МГц) на область печени в большинстве случаев вызывает исчезновение или уменьшение клинических проявлений заболевания, способствует коррекции функциональных нарушений со стороны печени, гастродуоденальной системы, нормализации показателей иммунной системы.
Научная новизна
В работе содержатся новые данные о целесообразности и высокой эффективности дифференцированного лечения с применением ИК НЛИ и ЭМП СВЧ (460 МГц) у больных в раннем периоде реконвалесценции гепатитов А и В вирусной этиологии с учетом клинической картины остаточных явлений вирусного гепатита, функционального состояния печени.
Установлено, что ИК НЛИ и ЭМП СВЧ (460 МГц) при воздействии на область печени оказывает положительное влияние на клиническое течение заболевания, на функциональное состояние печени и гастродуоденальной системы, способствует устранению нейроэндокринной дисфункции и иммунного дисбаланса, т.е. на ряд патогенетических механизмов острого гепатита АиВ.
Полученные данные позволили разработать дифференцированный подход к раннему восстановительному лечению с применением ИК НЛИ и ЭМП СВЧ (460 МГц) больных, перенесших гепатит АиВ вирусной этиологии. Катамнестическими наблюдениями установлено благоприятное влияние ИК НЛИ и ЭМП СВЧ (460 МГц) на последующее течение болезни при вирусном гепатите А и вирусном гепатите В: улучшение общего состояния, функционального состояния печени, снижение частоты остаточных явлений, профилактики рецидивов и неблагоприятных исходов.
Практическая значимость
По результатам исследований разработаны и предложены для практического здравоохранения эффективные методики реабилитации больных, перенесших острый гепатит А и В вирусной этиологии в раннем периоде реконвалесценции с использованием ИК НЛИ и ЭМП СВЧ (460 МГц) на область печени.
Методики осуществляются с помощью серийных отечественных аппаратов, просты в исполнении и могут быть рекомендованы для применения в лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждениях.
Внедрение в практику
Разработанные лечебные методики внедрены в практику работы отделения реабилитации и физиотерапии заболеваний органов пищеварения РНЦВМиК
На разработанный способ лечения больных, перенесших гепатит А и В вирусной этиологии в раннем периоде реконвалесценции получен патент на изобретение № 2164160.
Апробация работы
Основные положения диссертации обсуждены на XLIV (Москва, март 1996г.) и XLV (Москва, апрель 1997г.) итоговых научных сессиях РНЦВМ и К Минздрава РФ, на XXIV (Москва, январь, 1997г.) и XXVI (Москва, февраль, 1999г.) научных сессиях ЦНИИ гастроэнтерологии, на заседании общества физиотерапевтов Москвы и Московской области ( Москва, МОНИКИ им. МФ. Владимирского, сентябрь, 1998г.), на П съезде научного общества гастроэнтерологов России (Москва, февраль, 1999г.), на Международном конгрессе "Здравница-2001" (Москва, ноябрь, 2001г.).
Публикации
По теме диссертации опубликовано 8 научных работ.
Объем и структура работы
