Введение к работе
Актуальность проблемы. Научно-технический проіресс, техногенно-экологические аварии и катастрофы, нарастающая урбанизация, психоэмоциональный стресс, бесконтрольное широкое применение медикаментов, особенно обладающих дюрантными свойствами, изменение характера питания (окси-дантный стресс), резкое снижение качества жизни - обусловили увеличение количества хронических заболеваний, их патоморфоз и сочетанную патологию (Чучалин А.Г.. 1998; Меерсон Ф.З., 1999; Медников Б.Л., 2000; Зилов В.Г. и соавт., 2004; Rosh P.I., 1995).
Необходимость использования комплексной коррекции сочетанных заболеваний внутренних органов немедикаментозными и медикаментозными способами базируется на серьезных предпосылках и клиническом опыте (Комаров Ф.И. и соавт.. 1992; Фризен В.Э., 1999; Киркина Н.Ю.. 2002; Зилов В.Г.. 2002; ХадарцевА.А. и соавт., 2003).
Нарушения механизмов адаптации могут быть компенсированы применением различных внешних воздействий, модулирующих программы адаптации. Выявлен значительный терапевтический эффект при использовании гли-коделинов, пирроксана, фитоэкдистероидов, различных видов электромагнитных излучений (Морозов В.Н., 1999; Якушина Г.Н., 2001; Чуксеева Ю.В., 2002; ХапкинаА.В., 2002; Столяров И.А., 2002; Карасева Ю.В., 2003).
Доказана эффективность низкоинтенсивного лазерного излучения (НЛИ) в комплексной терапии заболеваний внутренних органов и систем (Илларионов В.Е., 1992; Хадарцев А.А., 1999; Федорова Т.А., 2003; Dass М., 1986; Akely В.Н., 1987). Используется НЛИ с лекарственными и фитопрепаратами, как основа фитолазерофореза (ФЛФ) - при патологии органов дыхания, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, остеохондрозе (Криви-хин В.Т., 1997; Толстых П.И. и соавт., 1997; Соколов В.П. и соавт., 1997: Ку-пеев В.Г, 2003).
Выявлено положительное влияние интервальной пормобарической гипоксии (ИНГ) на коррекцию и оптимизацию адаптационных возможностей организма (Меерсон Ф.З.. 1993; Колчинская А.З., 1997; Глазачсв О.С, 1997; Ор.юва М.А., 2004).
Доказана значимость ультразвуковой допплеровской зхокардиографии (ДЭхоКГ). позволяющей с большой точностью выявлять изменения легочной и центральной гемодинамики (Веневцева Ю.Л., 2003; Himelman R.W. et al., 1988; Vandiviere H.M., 1993; Putnik M. eta!.. 1998).
Определена возможность и важность исследования микроциркуляции при коррекции программ адаптации (Тутаева Е.С.. 2002).
Недостаючно изучены особенности центральной гемодинамики у больных с различной соматической патологией при взаимном отягощении, что требует разработки наиболее информативных параметров и дифференцированных критериев ее оценки.
Комплексная психофизиологическая оценка в сочетании с характеристиками центральной и церебральной гемодинамики осуществлена у лиц молодого возраста, но исследования в этом направлении ограничены (Карпенко М.А., 1996; Вебер В.Р. и соавт. 1998; Осинцева Л.В., 1999; Михайлова А.А., 2003; Бехтерева Т.Л., 2004), рекомендации по коррекции и профилактике «погра-
ничных» состоянии разрознены.
'П^/о//\
РОС НАЦИОНАЛЬНА!|
БИБЛМТПА ,
СІП і > - " 3
Практически не разработаны программы лечения сочетанных заболеваний внутренних органов и систем Недостаточно изучены системные проявления различных механизмов адаптации, макро- и микроциркуляции крови в зависимости от психосоматического состояния, возможности его коррекции немедикаментозными способами. Не уточнена значимость комплексной коррекции механизмов адаптации, как управляющего фактора в системе антистрессовых мероприятий. Отсутствуют сведения об эффективности применения аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) в сочетании с НЛИ.
Цель исследования: изучение закономерностей функционирования механизмов адаптации при сочетаннои патологии внутренних органов и систем на фоне комплексных немедикаментозных управляющих воздействий на человека.
Задачи:
1. Определение частоты выявления сочетаннои патологии у больных разного возраста и пола с заболеваниями органов дыхания и аллергопатологией.
2 Изучение особенностей центральной гемодинамики у больных разного
возраста и пола с патологией сердечно-сосудистой, дыхательной, пищевари
тельной систем и аллергопатологией
3 Выявление изменений показателей церебральной гемодинамики в
группе условно здоровых аудентов и в группе лиц, находящихся на учете в
поликлинике
-
Исследование нарушения микроциркуляции при патологии внутренних органов и систем, как интегрирующего звена патогенеза различных заболеваний.
-
Определение диагностических возможностей психосоматических расстройств при язвенной болезни, бронхиальной астме (БА), ишемической болезни сердца (ИБС).
-
Разработка сочеганных способов немедикаментозного воздействия на организм человека с лечебно-восстановительными целями как системы внешнего воздействия и коррекции.
-
Выявление состояния систем адаптации при немедикаментозных способах воздействия (НЛИ, фитолазерофорез, лечебная физкультура, массаж, ИНГ и др ) и в сочетании с фитотерапией.
8 Проведение анализа эффективности использования разработанных лечебно-восстановительных технологий при различной патологии внутренних органов и систем и разработка рекомендаций по их практическому внедрению.
Научная новизна. Впервые определена тесная взаимосвязь патологии органов дыхания аллергоиатологии с заболеваниями внутренних органов и систем и определена важная роль психоэмоционального состояния в нарушении механизмов адаптации Установлено, что у больных с соматической патологией степень физической дезадаптации коррелирует с уровнем психологической дезадаптации
Впервые выявлено влияние внесердечной соматической патологии на морфо-ф)нкциональные параметры сердца у больных разного пола и возраста. Показано, что сопутствующая патология пищеварительной системы у больных с патологией органов дыхания сопровождается гипокинетическим гемодина-мическим синдромом в обеих половинах сердца.
Выделены наиболее значимые в диагностическом плане параметры церебральной гемодинамики, позволяющие выявить на донозологическом этапе нарушения механизмов адаптации у лиц молодого возраста.
Впервые показана зависимость патогенеза сочетанных заболеваний внутренних органов от состояния микроциркуляторного звена системы кровообращения.
Впервые проведен сравнительный анализ факторов психологической адаптации больных трудоспособного возраста с язвенной болезнью, БА, ИБС.
Впервые обоснованы управляющие возможности синтоксинов растительного происхождения (фитопрепаратов) в сочетании с низкоэнергетическим лазерным излучением, системные эффекты ИНГ в комплексе восстановительных мероприятий, выявлена высокая эффективность комплексного использования АСИТ и НЛИ.
Практическая значимость. Выявление тесной связи изменений в психоэмоциональной сфере человека с формированием патологии внутренних органов и сиасм является основой развития научных исследований в этом направлении. Выявленная у больных с бронхолегочными заболеваниями высокая частота сопутствующей патологии пищеварительной системы (43-57 %), сердечно-сосудистой системы (50-56 %), позвоночника (47-50 %) и их взаи-моотягощающее влияние обусловливает высокий уровень диагностического и Іерапевтического обеспечения, целесообразность совместного ведения этих больных пульмонологами и другими специалистами. Профилактика и адеква!-ное лечение аллергического ринита (АР) на ранних стадиях могут предотвра-т и , возникновение БА.
Выявленные особенное) и впугрисердечной гемодинамики у больных с различной патологией внутренних органов и систем обосновывают необходимость измерения и оценки этих параметров при стандартном ЭхоКГ-исследовании. Обнаруженные возрастные различия в адаптации сердца к нарушению условий функционирования кардиореспираторной системы у больных с хроническим бронхитом и БА требуют дифференцированной оценки, особенно при решении экспертных вопросов.
Полученные результаты о значимости микроциркуляторных изменений при различных заболеваниях позволяют использовать предложенные технологии визуализации в практической деятельности для контроля динамики симптомов болезни и оценки эффективности лечебно-восстановительных мероприятий.
Выявленная роль психоэмоциональных факторов в нарушении механизмов адаптации к язвенной болезни, БА, ИБС, влияющих на качество жизни больных и трудовой прогноз, должна учитываться в программах диспансеризации и при проведении мероприятий профилактической направленности.
Разработанные способы комплексной восстановительной терапии патологии внутренних органов и систем, осуществляемые параллельно с коррекцией механизмов плантации немедикаментозными способами, обеспечивают )ффективные клинические результаты, позволяющие использовать их в различных стационарах и в амбулаторной практике.
Апробация работы. Материалы исследований доложены на 21 научно-практических конференциях и конгрессах (из них на 9 международных, 9 -всероссийских. 3 - региональных). Основные результаты работы были обсуждены на VI Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Мо-
сква, 1997); 1 Международном конгрессе по интегративной медицине «Синтез медицины восток-запад и современных технологий - путь в XXI век» (Кипр. Пафос. 1997): Международном конгрессе «Слабые и сверхслабые поля излучения в биологии и медицине» {Санкт-Петербург, 1997); Международной научно-технической конференции «Конверсия. Приборостроение. Рынок» (Владимир. 1997); Международном симпозиуме «Профессиональная астма и аллергия» (Архангельск. 1997); Международном симпозиуме «Фундаментальные науки и альтернативная медицина» (Пущино, 1997); Научно-практической конференции, посвященной 50-летию сотрудничества Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова и здравоохранения Тульской области (Тула, 1997): VMI Всероссийском симпозиуме «Эколого-физиологические проблемы адаптации» (Москва, 1998); Всероссийской научно-практической конференции «Кардиостим-98» (Санкт-Петербург, 1998); Всероссийской научно-практической конференции «Новые медицинские технологии на основе отечественного медицинского оборудования» (Омск, 1998); Всероссийской научно-технической конференции студентов, молодых ученых и специалистов «Биотехнические, медицинские и экологические системы и комплексы» (Рязань, 1998); Международной конференции по биомедицинскому приборостроению «Биомедпри-бор-2000» (Москва, 2000); I Международном конгрессе «Новые медицинские технологии» (Санкт-Петербург, 8-12 июля 2001); Всероссийской конференции с международным участием «Тульские педиатрические чтения» (Тула, 16-17 мая 2001); Российском национальном Конгрессе кардиологов «Кардиология: эффективность и безопасность диагностики и лечения» (Москва, 9-11 октября 2001); XII Национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Москва, 11-15 ноября 2002): 1 Всероссийской университетской научно-практической конференции молодых ученых и студентов по медицине (Тула, 2002); Международном форуме «Информационные технологии и общество - 2003» (Турция, Кемер. 20—27 сентября 2003): Ежегодной конференции ДИАМА (Екатеринбург. 2003): 1 Международной научно-практической конференции (Смоленск, 2003); Межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы территориального здравоохранения» (Тула, 8 октября 2004 г.); 2-х пленарных заседаниях Тульского научного общества терапевтов (Тула, 2000,2002).
Апробация работы осуществлена также на совместной конференции сотрудников кафедры внутренних болезней Тульского государственного университета и Ученого совета ГУП НИИ новых медицинских технологий, и единогласно рекомендована к публичной защите (Тула, 2004).
Внедрение результатов исследования. Результаты работы внедрены в ГУЗ ТО «Тульская областная больница», в МУЗ МСЧ № 5, в ГУП НИИ новых медицинских технологий, на кафедру внутренних болезней ТулГУ, в физкультурно-оздоровительный центр ТулГУ.
Публикации. Всего по материалам исследований опубликовано 39 печатных работ, из них 2 монографии, тиражом 1000 экз., 8 статей в рекомендованных ВАК журналах, 2 зарубежные публикации, 2 учебных пособия.
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на страни
цах, построена традиционно, состоит из введения, 6 глав, заключения, выво
дов, практических рекомендаций, списка литературы, содержащего 546 источ
ников (384 Отечественных и 162 зарубежных авторов). рисунков, таб
лиц.
![Диагностика и контроль эффективности лечения заболеваний сосудов нижних конечностей с использованием матричных термовизионных систем [Электронный ресурс]](/i/i/4353/211073.png "Диагностика и контроль эффективности лечения заболеваний сосудов нижних конечностей с использованием матричных термовизионных систем [Электронный ресурс] Хижняк Лариса Николаевна")
![Комбинированные физические методы лечения больных с простатитом [Электронный ресурс]](/i/i/4382/180353.png "Комбинированные физические методы лечения больных с простатитом [Электронный ресурс] Степаненко Ольга Витальевна")
