Введение к работе
Актуальность проблемы. Лазерная биофотометрия (БФМ) – измерение интенсивности отраженного тканью излучения на выбранных длинах волн (Александров М.Т.,1985). Метод позволяет объективно контролировать лечение конкретного больного и имеет диагностическое значение за счет оценки визуально не измененных структур.
Неинвазивная БФМ позволяет разрабатывать и объективизировать методы адекватной, стандартно выполняемой медикаментозной терапии, лазерной терапии, ультразвукового (УЗО) и ультрафиолетового (УФО) облучения обработки «чистых» и гнойных ран, различных заболеваний (Александров М.Т.,1985). Эффективность использования БФМ установлена в экстренной хирургии живота при диагностике гнойно-воспалительных процессов (Полонский А.К., Брискин Б.С. и др 1998). Изучены диагностические возможности лазерной БФМ при туберкулёзе позвоночника (Соколов М.Э., Алексеев Ю.В. и др., 1999). Изучены коэффициенты отражения тканей в их различных функциональных, физиологических и патологических состояниях, что позволяет проводить дифференциальную оптическую диагностику, мониторинг эффективности лечения, оценивать скорость заживления ран и разрешения очагов воспаления, а также осуществлять прогноз (Тучин В.В., 1994). В дерматологии нашли место такие методы визуализации, как высокочастотная ультрасонография (Gropper C.A. et al., 1993; Guitter C. et al., 1999), магнитно-резонансная томография (Hawnaur J.M. et al., 1996; Maurer K.-T., et al., 1999), а также оптическая когерентная томография (Sergeev A.M., et al., 1994; Pagnoru A. et al., 1999, Welzel J., et al., 2002; Петрова Г.А. и соавт., 2002). Однако недостаточная для исследований в дерматологии разрешающая способность современных модификаций высокочастотной ультрасонографии, высокая стоимость оборудования магнитно-резонансной томографии, пока не позволяют этим методам серьезно конкурировать с традиционной эксцизионной биопсией.
Оптическая когерентная томография здоровой и патологически измененной кожи перспективна для получения прижизненной информации о структурных изменениях органа, сопоставимой с данными эксцизионной биопсии (Welzel, J., E. et al. 1997; Brezinski M.E. et al., 1998). Но, недостатками данного метода являются небольшая глубина исследования (до 1,5 мм) и высокая стоимость оборудования.
Применение новых экономных и эффективных способов диагностики различных заболеваний является весьма актуальным.
В этой связи, разработка метода неинвазивной диагностики дерматозов с помощью лазерной БФМ представляется перспективной. Целесообразность широкого применения данного метода, основанного на применении низкоэнергетического лазерного излучения, обусловлена: неинвазивностью, практическим отсутствием побочных эффектов, возможностью использования лазерного излучения для диагностики и мониторинга в процессе лечения различных заболеваний в реальном масштабе времени и сравнительная дешевизна метода.
Цель исследования: определить возможности и разработать способы оптимального использования метода лазерной биофотометрии в диагностике и мониторинге эффективности лечения хронических воспалительных заболеваний кожи.
Задачи:
1. Изучить в эксперименте биофотометрический показатель – коэффициент отражения структур кожи на модели фотодинамического воспаления в процессе УФ-облучения.
2. Определить диагностическую ценность метода лазерной БФМ у больных хроническими воспалительными заболеваниями кожи.
3. Изучить динамику биофотометрических показателей у больных с хроническими воспалительными дерматозами в процессе их традиционной терапии.
4. Определить возможности лазерной БФМ в рамках мониторинга эффективности фотодинамической терапии псориаза.
Научная новизна работы
Впервые при эксперименте на модели фотодинамического воспаления установлена возможность применения лазерной БФМ для оценки динамики изменений кожи с помощью коэффициента отражения.
Впервые изучены коэффициенты отражения и проведена их сравнительная оценка с поверхностных и более глубоких структур кожи у больных хроническими воспалительными дерматозами.
Впервые статистически доказана диагностическая ценность клинического использования лазерной БФМ для диагностики и мониторинга эффективности лечения хронических воспалительных заболеваний кожи.
Практическое значение работы
Разработанная методика лазерной БФМ может использоваться при оценке эффективности фотозащитных препаратов на модели фотодинамического воспаления.
Разработанная методика применения лазерной БФМ может использоваться при оценке хронических воспалительных заболеваний кожи и включаться в комплексное обследование больных и мониторинг эффективности их терапии.
Разработанный подход к оценке выбора режима и полученная эффективность фотодинамической терапии применимы для лечения псориаза.
Биофотометр в диагностическом терминале аппарата “Милта-Ф- 8-01” может использоваться в дерматологии.
Апробация диссертационной работы прошла на научной конференции ФГУ «ГНЦ лазерной медицины Росздрава».
Основные материалы работы были также доложены и обсуждены на симпозиуме «Новое в дерматовенерологии, андрологии, акушерстве и гинекологии: наука и практика» (г. Москва, 2002); Научно – практической конференции российских учёных «Актуальные аспекты лазерной медицины» (Москва – Калуга, 2002); Первой научно – практической конференции Северо – Западного региона Российской Федерации с международным участием (Санкт-Петербург, 2003); Всероссийском обществе дерматовенерологов (Москва, 2004).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 18 печатных работ, из них 7 в журналах, рекомендованных ВАК РФ.
Внедрение результатов работы
Результаты исследований внедрены в практику Городской клинической больницы №14 имени В.Г. Короленко г. Москвы, кафедры кожных и венерических болезней ФППО Московской медицинской академии имени В.И. Сеченова, поликлиники Государственного научного центра лазерной медицины МЗ РФ, Городской клинической поликлиники № 92 ЦАО г. Москвы.
Структура и объем работы
![Диагностика и контроль эффективности лечения заболеваний сосудов нижних конечностей с использованием матричных термовизионных систем [Электронный ресурс]](/i/i/4353/211073.png "Диагностика и контроль эффективности лечения заболеваний сосудов нижних конечностей с использованием матричных термовизионных систем [Электронный ресурс] Хижняк Лариса Николаевна")
