Введение к работе
Актуальность проблемы
На современном этапе диагностика и лечение гнойных осложнении острых заболеваний органов брюшной полости остаются важнейшими проблемами хирургии. Частота гнойных осложнений, по данным различных авторов, колеблется в пределах 10 - 15%, занимая второе место но распространенности среди всех послеоперационных осложнений после пареза кишечника.
Цель работы
Создать программу комплексного рентгенологического исследования больных в послеоперационном периоде, уточнить и систематизировать рентгенологическую семиотику послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений острого аппендицита.
Задачи исследования
В ходе исследований предусматривалось решение следующих задач:
-
Разработать программу комплексного рентгенологического исследования и определить эффективность специальных методических приемов при обследовании больных с послеоперационными гнойными осложнениями острого аппендицита.
-
Уточнить и систематизировать рентгенологические признаки послеоперационных гнойных осложнений острого аппендицита, в том числе инфильтратов и абсцессов брюшной полости, флегмоны клетчатки забрюшипного пространства.
-
Детально изучить рентгенологическую семиотику кишечных свищей различного характера и локализации, формирующихся в послеоперационном периоде острого аппендицита.
4. Определить значение и возможности рентгенологического
метода исследования для выявления множественных послеопераци
онных осложнений острого аппендицита.
Объект исследования - 102 пациента с послеоперационными пюйпо-воепалительными осложнениями острого аппендицита.
Основної! метод исследования - рентгенологический, с использованием различных методик: обзорное полипозиционное исследование органов грудной клетки и брюшной полости, контрастное исследование желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), фистулография.
Научная новизна
Впервые определены значение, возможности и эффективность различных методик и рентгенологического метода в целом для выявления послеоперационных осложнений острого аппендицита. Впервые определена и обоснована последовательность применения различных рентгенологических методик у больных с послеоперационными осложнениями острого аппендицита. Разработана научно обоснованная программа комплексного рентгенологического исследования больных с послеоперационными гнойными осложнениями острого аппендицита.
Ожидаемые результаты
Программа рентгенологического исследования больных с послеоперационными гнойными осложнениями острого аппендицита значительно сократит время обследования и обеспечит точное и своевременное выявление осложнений, что позволит повысить эффективность лечения этой группы больных.
Практическая значимость работы
В результате проведенных исследований определено значение отдельных методик и рентгенологического метода исследования в целом для диагностики осложнений гнойно-воспалительного характера, развившихся в послеоперационном периоде у больных с острым аппендицитом. Разработанные конкретные показания для использования каждой методики и созданная программа рентгенологического исследования больных с послеоперационными гнойно-воспалительными осложнениями острого аппендицита позволят существенно повысить эффективность диагностических мероприятий, сократить сроки обследования больных в послеоперационном периоде, обосновать показания к повторным оперативным вмешательствам.
Реализация результатов работы
Разработанная программа рентгенологического исследования-больных с осложнениями гнойно-воспалительного характера, разпи-вающимися в послеоперационном периоде у больных с острым аппендицитом, внедрена в клинико-диагностическую практику отделения неотложной рентгенологии НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, Городской клинической больницы № 3 (Москва), Больницы скорой медицинской помощи (Ростов-на-Доиу).
Апробация работы
Материалы диссертационной работы доложены и обсуждены на семинаре для врачей-рентгенологов (Ростов-на-Дону, 1988); на I Городской научно-практической конференции "Возможности современной лучевой диагностики в медицине" (Москва, 1989); на семинаре для хирургов Центральной республиканской больницы г. ОрджоЖикидзе, 1989; на Республиканской научно-практической конференции УССР (Кировоград, 1991); на Съезде российских рентгенологов и радиологов (Самара, 1992); на заседании научного общества рентгенологов и радиологов Москвы (1989); на городских семинарах НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского для хирургов Москвы (1993, 1994).
Структура и объем работы
Материалы диссертационной работы изложены на 189 страницах машинописного текста, включая 28 рисунков и 12 таблиц. Работа состоит из введения, обзора литературы, глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Список литературы включает 80 отечественных и 28 зарубежных источников.
