Введение к работе
Актуальность проблемы
Рак щитовидной железы (РЩЖ) наиболее часто встречаемая опухоль в эндокринологии На долю рака щитовидной железы приходится 0,4-2% всех злокачественных опухолей [Mazzaferri EL, 1991, Parker SL et al, 1996 и др ] В последние 10 лет заболеваемость РЩЖ увеличилась в 2 раза, главным образом за счет заболевания лиц молодого возраста [Лушников Е Ф с соав, 2000, Афанасьева 3 А, 2005] Отдаленные метастазы у больных РЩЖ наблюдаются в 7,1 - 17% случаев [Schiumberger М et al ,1999, Tzavara I et a], 1999, Пропп PM, 2000, Валдина EA, 2001] Наличие отдаленных метастатических очагов значительно ухудшает прогноз заболевания, рост метастазов является основной причиной смерти больных Применение радиоактивного йода занимает одно из ведущих мест в диагностике и лечении метастазов РЩЖ Чаще всего областями отдаленного метастазирования РЩЖ являются легкие - от 4,4 до 15% [Schiumberger М ,1998, Wartofsky М D , 2000] Следует отметить, что около 15-20 % поражений легких - это рентгенонегативные метастазы, которые выявляются только при сцинтиграфии после введения терапевтической дозы йода [Sclumberger et al, 1998, Родичев А А, 2003] Клинически же метастазы в легких, даже при их обычном множественном характере, могут долгое время протекать бессимптомно Комбинированное лечение, включающее радикальное хирургическое вмешательство, радиойодтерапию (РИТ) и супрессивную гормональную терапию, позволяет повысить качество жизни пациентов РЩЖ с метастазами в легкие и средостение, значительно увеличить выживаемость этой категории больных [Пурижанский И И , Лыжина В Д , 1988, Пропп Р М , 1995, Цыб А Ф с соав , 1996, Sisson J et al, 1996, Reiners С et al, 1999]
Благодаря избирательному накоплению l3lI в метастатических очагах, при минимальной лучевой нагрузке на больного, отсутствии серьезных осложнений, этот метод терапии позволяет не только добиться стабилизации или улучшить состояние больного, но и в 43-52%), привести к полному излечению [Reiners С et al, 1999]
Отсутствие единого подхода к лечению |311, скудное число исследований и клинических работ в этой области отечественных авторов, наряду с выраженным клиническим эффектом РИТ, а так же очень малое количество специализированных радиологических отделений в нашей стране, которое может провести адекватное лечение этой категории больных, оставляет открытой проблему применения 311 для лечения больных РЩЖ с метастазами в легкие и средостение
Цель исследования: разработка более четких показаний, оценка результатов проведения и оптимизация методики РИТ больным РЩЖ с метастазами в легкие и средостение На основании анализа полученных данных изучить факторы влияющие на эффективность лечения, создать протокол оптимального проведения РИТ у больных РЩЖ с метастазами в средостение и легкие
Задачи исследования:
Провести ретроспективный анализ исследования больных РЩЖ с метастатическим поражением легких и средостения, получивших лечение радиоактивным йодом
Оценить результаты РИТ данной группы больных
Изучить условия и факторы, влияющие на исход лечения 1311, возможные осложнения, возникающие при длительном лечении радиоактивным йодом
Обосновать применение РИТ как специфического метода лечения больных РЩЖ с метастазами в легкие и средостение
На основе полученных данных исследования создать протокол оптимального проведения РИТ у больных с высокодифференцированным РЩЖ с метастатическим поражением легких и средостения Научная новизна.
На основании анализа эффективности лечения и динамического наблюдения за 126 больными определены четкие показания к терапии 131І у больных РЩЖ с метастазами в легкие и средостение, впервые проанализированы факторы, влияющие на исход лечения и прогноз заболевания, определена оптимальная методика проведения РИТ Практическая значимость работы.
Полученные результаты исследования продемонстрировали высокую эффективность РИТ Создан протокол оптимального проведения РИТ у больных дифференцированным РЩЖ с метастазами в легкие и средостение, что позволяет увеличить продолжительность и качество их жизни, снизить вероятность осложнений лечения Публикации.
По материалам исследования опубликовано 11 работ в отечественных изданиях Основные разделы диссертации доложены в виде 3 сообщений и обсуждены на Всероссийских конференциях V Всероссийской конференции молодых ученых, проходившей в рамках VI съезда онкологов РФ «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной онкологии» (Ростов-на-Дону, 2005), на конференции с международным участием "Опухоли головы и шеи" (Анапа, 2006) и на V Всероссийском конгрессе эндокринологов (Москва, 2006) Апробация работы.
Диссертация апробирована на научно-практической конференции клинического радиологического сектора ГУ МРНЦ РАМН 10 07 2006 г Объем и структура диссертации.
Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, анализа результатов, выводов и указателя литературы Работа изложена на 114 страницах, иллюстрирована 17 таблицами 6 рисунками и 6 графиками Список литературы содержит 199 источников, в том числе отечественных - 131 и зарубежных - 68
Похожие диссертации на Эффективность радиойодтерапии у больных раком щитовидной железы с метастазами в легкие и средостение
![Значение лимфопростатосцинтиграфии в лучевой диагностике регионарных метастазов рака предстательной железы [Электронный ресурс]](/i/i/4456/192194.png "Значение лимфопростатосцинтиграфии в лучевой диагностике регионарных метастазов рака предстательной железы [Электронный ресурс] Бабинцев Алексей Вячеславович")
