Введение к работе
Актуальность темы исследования ГБ является одним из наиболее распространенных заболеваний, которому подвержено около 40% взрослого населения (Беленков Ю Н., 2001) Актуальность этой проблемы обусловливают высокая распространенность, большая частота и значительная тяжесть осложнений ГБ. В настоящее время признана роль эндотелия как органа внутренней секреции, а нарушение его функции является важным звеном патогенеза многих заболеваний и патологических процессов, в том числе, ГБ (Беленков Ю Н, 2001)
В настоящее время считается, что исследование состояния эндотелия имеет большое значение для определения риска развития осложнений и оценки эффективности лечения при ГБ (Santoso Т, 2000) Наиболее распространенным методом исследования состояния эндотелия является использование функциональных проб, например, пробы с РГ при УЗИ ПА (Балахонова Т В , 1998, Задионченко В С, 2002) В то же время, возможности биохимических показателей функции эндотелия изучены недостаточно
Проводятся исследования, направленные на оценку влияния антигипертен-зивньгх препаратов на функцию эндотелия Однако вопрос о сравнении воздействия на эндотелий представителей различных групп антигипертензивных препаратов изучен недостаточно
Указанные вопросы определили цель и задачи настоящего исследования
Цель исследования
Изучить влияние антигипертензивных препаратов различных групп на функцию эндотелия у больных с ГБ
Задачи исследования:
Изучить состояние функции эндотелия у больных с ГБ І-ІІ степени по сравнению со здоровыми лицами
Оценить взаимосвязь между показателями состояния эндотелия, полученными при помощи УЗИ ПА и биохимических методов
Сравнить влияние лечения бета-блокатором бисопрололом, антагонистом кальция лацидипином и фиксированной комбинацией пер 2 мг/ инд 0,625 мг на функцию эндотелия у больных с ГБ
Научная новизна
У больных с ГБ по результатам пробы с РГ отмечена высокая частота нарушения функции эндотелия - более 96% При этом, у здоровых некурящих добровольцев, соответствующих по возрастному и половому составу, признаки ДЭ отмечались только в 5% случаев
У пациентов с ГБ было обнаружено достоверно более низкое содержание NOx в сыворотке и уровень экспрессии eNOS по сравнению со здоровыми лицами соответствующего пола и возраста
На фоне антигипертензивной терапии обнаружено улучшение функции эндотелия, оцениваемое при помощи всех трех методик Показано наличие взаимосвязи между динамикой показателей СМАД и параметрами функции эндотелия Впервые проведено сравнение влияния на функцию эндотелия бета-блокатора бисопролола, блокатора кальциевых каналов лацидипина и фиксированной комбинации периндоприл 2 мг/ индапамид 0,625 мг
Практическая значимость Выявленное наличие взаимосвязи между динамикой СМАД, результатами пробы с РГ и изменением концентрации NOx в сыворотке крови больных с ГБ на фоне антигипертензивной терапии позволяет рекомендовать данные методы обследования для оценки эффективности лечения ГБ Применение антагониста кальция лацидипина и фиксированной комбинации пер 2 мг/ инд 0,625 мг может быть рекомендовано для лечения ГБ в качестве препаратов с более выраженным благоприятным влиянием на функцию эндотелия
Положения, выносимые на защиту
У больных с ГБ высока частота нарушения функции эндотелия по сравнению со здоровыми добровольцами того же пола и возраста.
Адекватный контроль АД, особенно при помощи антагониста кальция лацидипина и фиксированной комбинации периндоприл 2 мг/ индапамид 0,625 мг приводит к улучшению функции эндотелия у больных с ГБ при исследовании состояния эндотелия как при помощи функциональных проб, так и при изучения биохимических маркеров
Публикации. По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ Объем и структура работы. Текст диссертации изложен на 108 страницах и включает введение, обзор литературы, описание методов исследования, результаты исследования, обсуждение полученных результатов, выводы, практические рекомендации и список литературы Диссертация иллюстрирована 17 таблицами и 11 рисунками Список литературы содержит 157 источников, из них 25 отечественных и 132 иностранных
