Введение к работе
Актуальность темы
Одним из самых грозных осложнений тромбооблитерирую-іцнх заболеваний вен нижних конечностей является тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛЛ) и ее ветвей (Константинова Г. Д., Анна ев Л. Л., 1982; Злочевскип П. М., 1985; Манией А. А. и соавт., 1987; Thomas Д. Р., 1983; Weiner С. Р., 1985).
Большинство отечественных и зарубежных авторов считает, что приблизительно 65—80% легочных эмболии возникает па фоне тромбооблитерирующих заболеваний венозных сосудов (Мазаев П. Н. и соавт., 1987; Рябцев В. Г., Гордеев П. "С, 1987; Савельев В. С. и соавт., 1988; Kakkar V. V. et al., 1970; Solvit A., 1976). Правильный диагноз ТЭЛА ставится лишь у 29—'10% больных, поэтому выявление предтромбо-тических состояний, не сопровождающихся выраженными клиническими симптомами, остается актуальной задачей современной медицины. В этом плане несомненную практическую значимость имеет установление взаимосвязи между магистральными венами нижних конечностей, малым кругом кровообращения и респираторной системой.
До настоящего времени вопросы нарушений со стороны респираторной системы при остром флеботромбозе нижних конечностей и его последствиях остаются недостаточно изученными и требуют правильного выбора наиболее достоверных показателей легочной дисфункции, особенно на ранних этапах легочных повреждений. Имеются немногочисленные исследования, свидетельствующие о патологических изменениях дыхания при ТЭЛА (Злочевскип П. М., 1978; Багдатьев В. Е. н соавт., 1980, 1982). Этот факт нашел подтверждение в экспериментальных работах ряда авторов (Лоога Р. 10., 1971: Войкова С. П., 1984; Симбирцев С. А. и Беляков Н. А., 1986; Johnson A. et al., 1983; Mattys Н., 1983).
В свете изложенного актуальность всестороннего изучения респираторной системы при тромбообл'птерирующнх заболеваниях вен нижних конечностей становится очевидной. Это имеет определенное значение для правильного понимания
вопросов клиники, дифференцированной комплексной терапии, предотвращения массивной ТЭЛЛ, представляющей непосредственную опасность для жизни больного.
Цель и задачи исследования
Цель работы заключалась в раннем выявлении и изучении вентиляционпо-гемодинамических нарушений в легких у больных острым флеботромбозом и поеттромбофлебитической болезнью нижних конечностей.
В связи с этим поставлены следующие задачи:
1. Исследовать функцию внешнего дыхания у больных тром-
бооблнтерпрующими заболеваниями вей нижних конечностей.
-
Выявить направленность изменений легочной гемодинамики у больных острым флеботромбозом и поеттромбофлебитической болезнью нижних конечностей.
-
Изучить состояние гемостаза у данной категории больных.
-
Определить оптимальный комплекс диагностических показателей для раннего обнаружения изменений в респираторной системе у больных острым флеботромбозом нижних конечностей и его последствиями.
-
На основании анализа собственных наблюдений дать рекомендации практическим врачам но лечению больных в целях профилактики тромбоэмболических осложнений.
