Введение к работе
Актуальность темы
Анализ крупных мировых исследований показал, что метаболический синдром и его компоненты являются факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний атеросклеротического генеза (J.P. Empana et al., 2006, L. Sjostrom et al., 1998). Наличие трех и более метаболических факторов (абдоминального ожирения, дислипидемии, повышения артериального давления и увеличения уровня глюкозы, определяемого натощак) является ключевым критерием для определения метаболического синдрома, что предрасполагает к развитию сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета и, следовательно, представляет значительную проблему для здравоохранения (B.J. Nicklas et al., 2004, A. Romero-Corral et al., 2006).
Метаболический синдром значительно распространен во многих странах и популяциях (G. Mancia et al., 2007, R.G. Sy, 2006, A.M. McNeill et al., 2005, N.T. Son Le et al., 2005, A. Zabetian et al., 2007). Эпидемиологические исследования по оценке распространенности МС и его отдельных компонентов выполнялись во всех крупных странах Европы, в США, а также в некоторых странах Азии, Австралии, Латинской Америки (L. Niskanen et al., 2007, J.P. Empana et al., 2006, E.S. Ford , 2005, G. Mancia et al., 2006, M.E. Lean et al., 1998, L. Sjostrom et al., 1998, S. Ma et al., 2004, C. et al., 2007).
В России популяционные исследования отдельных компонентов МС в рамках различных эпидемиологических и профилактических программ проводились практически во всех регионах. В то же время, полный анализ распространенности МС при различных комбинациях его компонентов представлен в единичных работах (В.Р. Вебер и соавт., 2007, М.Н. Мамедов, 2006, Е.А. Гинсар и соавт., 2010, О.П. Ротарь и соавт., 2012, Г.И. Симонова и соавт., 2011). В научной литературе обсуждается вопрос о необходимости дальнейшего исследования частоты развития осложнений МС при различных комбинациях его компонентов, разработке новых подходов к профилактике и лечению на индивидуальном и популяционном уровнях (R.K. Simmons et al., 2010). Таким образом, проведение корректных эпидемиологических исследований по изучению распространенности МС и его компонентов в российских популяциях представляется актуальной научно-практической задачей.
В тюменской популяции в течение последнего десятилетия изучались соматические, поведенческие и психосоциальные факторы риска ССЗ, проводилась оценка их влияния на риск сердечно-сосудистой смерти (Е.В. Акимова и соавт., 2004, 2012, Г.С. Пушкарев, 2010). В то же время, распространенность МС и отдельных его компонентов в тюменской популяции не определялась, тогда как поиск и разработка методов коррекции МС в популяции среднеурбанизированного города Западной Сибири в настоящее время является крайне актуальной. Выполненная диссертационная работа направлена на оценку эпидемиологической ситуации в отношении распространенности МС и его компонентов у мужчин трудоспособного возраста по результатам одномоментного популяционного исследования.
Цель исследования
Установить распространенность метаболического синдрома и его компонентов в открытой мужской популяции 25-64 лет в условиях среднеурбанизированного города Западной Сибири (г. Тюмень).
Задачи исследования
1. Определить популяционные характеристики компонентов метаболического синдрома у мужчин 25-64 лет открытой популяции г. Тюмени.
2. Установить распространенность компонентов метаболического синдрома в открытой мужской популяции 25-64 лет г. Тюмени.
3. Установить распространенность и структуру метаболического синдрома в открытой мужской популяции 25-64 лет г. Тюмени.
Научная новизна
Впервые на основе жестко стандартизованных эпидемиологических методов в открытой мужской популяции 25-64 лет г. Тюмени определены популяционные характеристики компонентов метаболического синдрома.
Впервые в открытой мужской популяции 25-64 лет г. Тюмени определена структура МС, установлена распространенность компонентов МС по критериям IDF, NCEP ATP III, ВНОК в возрастном диапазоне.
Впервые установлено, что в открытой мужской популяции 25-64 лет г. Тюмени распространенность МС по критериям NCEP ATP III составила 9,5%, IDF – 14,2%, ВНОК – 24,3%.
Практическая значимость
Данные анализа эпидемиологической ситуации в отношении распространенности метаболического синдрома и его компонентов в городской сибирской популяции могут быть использованы для интеграции и унифицированного межпопуляционного сопоставления на российском и международном уровнях.
Накопленная база данных на основе стандартизованной методологии позволит продолжить объективное мониторирование эпидемиологической ситуации в отношении распространенности МС и его компонентов внутри тюменской популяции.
Анализ популяционных характеристик и распространенности МС в тюменской популяции может стать основой профилактической программы по здоровому образу жизни среди тюменского населения. Полученные сведения позволят прогнозировать отклик населения на превентивные программы, предварительно оценить объемы необходимой профилактической помощи, учесть определенные материальные затраты, которых потребует проведение тех или иных профилактических мероприятий, оценить эффективность вмешательства.
Положения, выносимые на защиту
1. Популяционное распределение систолического и диастолического артериального давления, окружности талии, липопротеидов низкой плотности в открытой мужской популяции г. Тюмени 25-64 лет характеризуется сдвигом вправо, в результате чего выявляется высокая распространенность артериальной гипертензии, гипер-ХС ЛПНП, абдоминального ожирения с формированием возрастного тренда в популяции.
2. В открытой мужской популяции 25-64 лет г. Тюмени установлена распространенность метаболического синдрома по трем классификациям, в структуре МС по критериям NCEP ATP III и IDF преобладает комбинация АГ, АО и гипергликемии, по критериям ВНОК – комбинация АГ, АО и гипер-ХС ЛПНП.
Внедрение результатов исследования
Установленные особенности процентильного распределения уровней артериального давления, окружности талии, биохимических параметров крови среди мужчин 25-64 лет тюменской популяции включены в учебный план на 2013 г. и используются на практических занятиях и лекциях для слушателей кафедры терапии ФПК и ППС ГБОУ ВПО ТюмГМА Минздрава России с целью первичной профилактики развития метаболического синдрома и ССЗ.
Апробация работы
Основные результаты работы представлены на Всероссийских научно-практических конференциях: «Кардиоваскулярная профилактика и реабилитация 2010» (Москва, 2010), объединенной научно-практической конференции «Кардиоваскулярная профилактика и реабилитация 2011» и «Неинфекционные заболевания и здоровье населения России» (Москва, 2011), Всероссийском научно-образовательном форуме «Кардиология 2011» (Москва, 2011); Всероссийской научно-практической конференции «Неинфекционные заболевания и здоровье населения России» (Москва, 2012); Всероссийской научно-практической конференции «Сахарный диабет, метаболический синдром и сердечно-сосудистые заболевания: современные подходы к диагностике и лечению» (Томск, 2012); региональных научно-практических конференциях: «Актуальные вопросы кардиологии» (Тюмень, 2008, 2011, 2012); на симпозиуме с международным участием «Питание в профилактике социально-значимых заболеваний» (Красноярск, 2009), Межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 10-летию создания ЯНЦ СО РАМН «Метаболический синдром: современные подходы диагностики, профилактики и лечения у жителей Якутии» (Якутск, 2011); на съездах и конгрессах кардиологов: Российском национальном конгрессе кардиологов (Москва, 2011), IV съезде кардиологов Уральского федерального округа «От первичной профилактики – к высоким технологиям» (Ханты-Мансийск, 2009), V съезде кардиологов Уральского федерального округа (Екатеринбург, 2011).
Публикации
По теме диссертации опубликовано 24 печатных работ, из них 3 статьи в ведущих рецензируемых научных журналах и изданиях, определенных ВАК Минобрнауки России.
Авторский вклад
Автором в составе научно-исследовательской группы при формировании баз данных проводились систематизация и анализ материала исследования. Автором проведена обработка полученных данных с использованием современных статистических методов, осуществлен анализ и оценка научной информации, а также проведено оформление всех научных публикаций.
Объём и структура работы
Диссертация изложена на 109 страницах печатного текста, содержит 16 таблиц и 10 рисунков, состоит из введения, обзора литературы, характеристики материала и методов исследования, 3 глав собственных результатов, обсуждения, заключения, практических рекомендаций, выводов. Библиография включает 76 отечественных и 127 зарубежных источников.
