Введение к работе
Актуальность проблемы. Значение здоровья ротовой полости, его влияние на системное здоровье и улучшение социальной уверенности сложно недооценить Зубы являются визитной карточкой каждого человека и представляют собой один из самых важных элементов нашего имиджа, обеспечивают функцию жевания и фонетики, а также играют уникальную роль в создании красивой улыбки, важной для личностной уверенности и социальной успешности Красивые зубы делают нас моложе и красивее (Леонтьев В К., 2000, Чудинов К В с соавт, 2005, Schulz D, 2001; Xu Т, 2002) Протезирование зубов играет важную роль в сохранении здорового состояния полости рта (Ряховский А Н, 2001; Гуненкова И В , 2005, Hndenkari Т et al, 1996) Потеря зубов всегда приводит к резорбции кости и уменьшению межзубных бугорков, что приводит к значительным трудностям при одиночной замене зуба имплантантом Усугубляющими факторами являются наличие инфекции и предшествующие хирур-іические вмешательства на корне зуба, которые нарушают трофику тканей, что приводит к увеличению дефекта в зоне повреждения, вызывая дополнительные трудности в протезировании (Аболмасов НГ, Шашмурина В Р , 1998, Коротких Н Г с соавт, 2004, de Lange QL , 1995, Sobamec H , Sobaniec-Lotowska ME , 2000) Оптимальное сохранение объема тканей альвеолярного отростка после операции удаления зуба является весьма актуальной медико-социальной проблемой, в связи с чем важен поиск способов повышения эффективности лечения больных в период от удаления зуба до изготовления постоянной ортопедической конструкции (Аболмасов Н Г , Шашмурина В Р , 1998, Коротких Н Г с соавт, 2004, Arthur О Rahn et al, 1993, Bacher M et al, 1994) Для улучшения результатов протезирования зубов кроме анализа морфо-функциональных соотношений зубо-челюстного сегмента необходимо создать условия для физиологически гармоничных взаимоотношений в пределах гистологического адаптивного диапазона в тканях для данной конкретной области, которые позволят раскрыть новые возможности в зубопротезировании (Панкратов А С, Копец-кий И С , 2000, Dale R., 1999, Kamemr S , 1999) Скоординированный подход к обработке тканей для протезирования, особенно труднодоступных областей, позволила бы улучшить результаты протезирования и исключить функциональные нарушения в ротовой полости (Алимский А В с соавт, 2000, Akm-Nergiz N et al, 1997) Протезы и материалы, из которых они изготовлены, вызывают механическую травму с развитием воспалительных реакций со стороны слизистой оболочки полости рта, аллергические реакции, усиление атрофиче-ских процессов, что усугубляет результаты ортопедического лечения (Пан Е Г, Емельяненко А Н, 2004)
В развитии воспалительных и аллергических процессов важную роль играют биоамины, в частности, гистамин, серотонин, катехоламины (Вайсфельд И.Л, Кассиль Г Н, 1981, Гордон Д С с соавт , 1982, Зовский В.Н, 2001, Halasz В , 1999) Так же велика роль гепарина, являющегося признанным ингибитором целого ряда биологически активных веществ, в том числе биоаминов Гепарину
свойственна антикомплементарная функция, способность тормозить реакцию антител, а также антиаллергические свойства (Ляпина Л А, Азиева Л Д, 1989, Гордон Д С, 1994, Арсютов В П, 2004)
В последние годы придается большое значение роли пуринового обмена в патогенезе многих заболеваний (Мадянов ИВ , 1999; Орешников Е В с соавт, 2001, Арсютов В П с соавт ,2005, Akdemir Н et al, 2001) В образовании мочевой кислоты, конечного продукта обмена пуринов, активное участие принимает сложный фермент ксантиноксидаза (КО) - флавопротеид, катализирующий окисление гипоксантина в ксантин и ксантина в мочевую кислоту Известно, что ксантиноксидаза индуцирует процессы перекисного окисления липидов (ПОЛ), лежащих в основе патогенеза многих заболеваний (Скорняков В И, Попов А С , 1990, Григорьев А А с соавт , 1998, Ah S et al, 2001, Shenkar R et al, 2001) Несмогря на значимость участия биоаминов, гепарина и ксантиноксидазы в воспалительных и аллергических процессах в доступной литературе мы не обнаружили сведений о динамике содержания изучаемых биоаминов, гепарина и ксантиноксидазы в поврежденной слизистой оболочке ротовой полости. Эти сведения позволили бы глубже понять механизмы развития послеоперационных осложнений в ротовой полости
В настоящее время для лечения различных заболеваний и повреждений в клинической стоматологии широкое применение нашло излучение низкоинтенсивных лазеров - своеобразного общего и местного стимулятора активности тканевых элементов и многих функций живого организма, обладающего также анальгезирующим и противовоспалительным действием ( Прохончуков А А , Жижина Н А , 1996, Гуненьова И В и соавт , 2000, Павлов А Ф и соавт, 2000, Прохончуков А А и соавт , 2002, Гилязетдинова Ю А , 2003, Жижина Н А и соавт, 2003, Шомина С А и соавт, 2005) Разнообразие положительных биологических эффектов на ткани позволяет использовать лазерное и магнитно-лазерное излучение в профилактике осложнений после хирургических вмешательствах в ротовой полости Однако многие вопросы, касающиеся этой проблемы, остаются до сих пор нерешенными
Цель исследования. На основании изучения патофизиологических механизмов разработать метод профилактики и терапии ранних послеоперационных вторичных воспалений парадонта с использованием низкоинтенсивного магнитно-лазерного излучения
Задачи исследования:
Изучить в эксперименте влияние активности эндогенного гистамина, се-ротонина, катехоламинов, гепарина и ксантиноксидазы на характер заживления поврежденной во время операции слизистой оболочки ротовой полости
Определить влияние магнитно-лазерной терапии на динамику содержания гистамина, серотонина, катехоламинов, гепарина и ксантиноксидазы в поврежденной слизистой оболочке ротовой полости в эксперименте
Изучить в эксперименте гистологические особенности заживления поврежденной во время операции слизистой оболочки ротовой области при магнитно-лазерном воздействии
Научная новизна работы
В результате проведенных исследований впервые
1. Выявлена значимость изучаемых эндогенных биоаминов (гистамина, се-ротонина, катехоламинов), гепарина и ксантиноксидазы в процессах заживления поврежденной во время операции слизистой оболочки ротовой полости и их роль в развитии стоматита и рубцовой ткани в послеоперационном периоде
2 В условиях эксперимента выявлена динамика содержания исследуемых биоаминов, гепарина и ксантиноксидазы в поврежденных тканях слизистой оболочки ротовой полости в послеоперационном периоде при магнитно-лазерном воздействии
3 На основании современных люминесцентно-гистохимических, гистологических исследований доказана высокая эффективность магнитно-лазерного воздействия на процессы регенерации поврежденных во время операции тканей ротовой полости.
4 Установлено, что магнитно-лазерное воздействие на поврежденные во время операции ткани слизистой оболочки ротовой полости резко снижает интенсивность воспалительной реакции тканей, улучшает микроциркуляцию в зоне повреждения, стимулирует рсгснеративно-репаративные процессы и тем самым препятствует развитию стоматита, формированию в зоне повреждения рубцовой ткани
Практическая ценность работы
Патофизиологически обосновано применение магнитно-лазерного воздействия на поврежденные во время операции ткани ротовой полости с целью профилактики стоматита и развития рубцовой ткани в зоне повреждения
Разработан перспективный, приемлемый для клинической стоматологии метод улучшения заживления поврежденной слизистой оболочки ротовой полости
Положения, выносимые на защиту:
В заживлении ран слизистой оболочки ротовой полости существенное значение имеют повышение активности эндогенной ксантиноксидазы, гистамина, серотонина, катехоламинов и уменьшение содержания эндогенного гепарина, способствующих усилению и затягиванию воспалительно-некротических, уменьшению регенеративно-репаративных процессов
Магнитно-лазерное воздействие на поврежденные ткани ротовой полости способствует быстрой нормализации содержания ксантиноксидазы, исследуемых биоаминов и гепарина, снижению интенсивности воспалительной реакции, стимуляции регенеративно-репаративных процессов и заживлению поврежденной слизистой оболочки по типу первичного натяжения за короткий срок без развития очагового стоматита и уменьшению формирования рубцовой ткани в месте повреждения
3 Целесообразность внедрения в практическую стоматологию метода магнитно-лазерной терапии для улучшения заживления поврежденных тканей ротовой полости
Реализация результатов исследования. Результаты проведенных исследований внедрены в практическую работу РСП Чувашской Республики, в ортопедическое отделение центрального офиса городской стоматологической поликлиники г Чебоксары. Используются в преподавании на кафедрах, стоматологии и патофизиологии Чувашского государственного университета им И Н Ульянова, на кафедре стоматологии ГОУ «Институт усовершенствования врачей» при МЗ Чувашской Республики
Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на ежегодных итоговых научных конференциях профессорско-преподавательского состава и студенческих научных конференциях Чув ГУ им ИН Ульянова (2003-2005), на научной конференции, посвященной 150-летию со дня рождения П М Альбицкого, г Санкт-Петербург (2003), на совместном заседании кафедры патофизиологии и кафедр стоматологического факультета Чув ГУ им И Н Ульянова (2006)
Публикации. По теме диссертации опубликовано 6 научных работ, в том числе 2 в рецензируемом журнале, получено 1 удостоверение на рационализаторское предложение
Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 109 страницах текста в компьютерном исполнении, содержит введение, 4 главы, заключение, выводы, практические рекомендации, список литературы, который включает 152 отечественных и 128 иностранных источников, имеет 11 рисунков и 13 таблиц
![Патогенетическое обоснование применения антигипоксантов и гепатопротекторов в комплексном лечении перитонита у гинекологических больных (экспериментально-клиническое исследование) [Электронный ресурс]](/i/i/4368/196072.png "Патогенетическое обоснование применения антигипоксантов и гепатопротекторов в комплексном лечении перитонита у гинекологических больных (экспериментально-клиническое исследование) [Электронный ресурс] Кравченко Варвара Александровна")
