Введение к работе
Актуальность. Хронические болезни органов пищеварения относятся к числу наиболее часто встречающихся заболеваний у детей. Распространенность их в настоящее время превышает 100-150 на 1000 детского населения (Баранов А. А., 1995; Акимов А. А., 1999; Запруднов А. М., 1995). Чаще болеют дети в возрасте 5-6 и 9-12 лет. В структуре заболеваний желудочно-кишечного тракта хронический гастродуоденит является доминирующим. В последнее десятилетие отмечается значительный его рост, что связывают с увеличением воздействия неблагоприятных факторов внешней среды, нерациональным питанием, эмоциональными стрессами, гиподинамией (Иванова Г.Г., 2000; Новицкий В.А., 1998).
Хронические гастродуодениты в 90% случаев считаются инфекционными заболеваниями. Их развитие связывают с Helicobacter pylori. Известно, что одним из механизмов, с помощью которого H.pylori вызывает развитие заболевания, является процесс накопления токсичных веществ в организме больного. Токсины, в свою очередь, являются ответственными за возникновение многих патологических эффектов эндогенной интоксикации. Поэтому детям назначают "двойную", "тройную" эрадикационную терапию с применением антибактериальных препаратов, Н2-блокаторов. Однако, учитывая большой процент резистентности детей к проводимой терапии, высокую степень аллергиза-ции детского населения, растущую стоимость лекарственных средств, возникла необходимость поиска других методов лечения.
Широкое внедрение методов эфферентной терапии в клиническую практику вызвало смещение приоритетов из медицины критических состояний в сторону планируемого использования ее методов. К сожалению, до сих пор недостаточно широко эфферентная терапия применяется в педиатрической практике (Костюченко А.Л., 2003).
В литературе имеются единичные данные о применении методов эфферентной терапии при хроническом гастродуодените у детей; нет достаточного количества сведений о влиянии лечебного плазмафереза и внутривенного лазерного облучения крови на перекисное окисления липидов и антиоксидантную активность.
Целью работы явилось патогенетическое обоснование дифференцированного применения методов экстракорпоральной гемокоррекции в комплексном лечении хронического гастродуоденита у детей.
Для достижения поставленной цели решались следующие задачи: 1. Исследовать нарушения в системе "перекисное окисление липидов - антиоксидантная защита" при эндогенной интоксикации хронического гастродуоденита у детей. Выявить взаимосвязь между биохимическими и клинически-
РОС. НАЦИвНАЛЬНА* ВИвЛИОТЕКА Г
ми показателями у больных хроническим гастродуоденитом.
-
Изучить влияние дискретного плазмафереза на показатели липопероксида-ции, антиоксидантную защиту и клиническое течение болезни у детей с хроническим гастродуоденитом.
-
Изучить влияние внутривенного лазерного облучения крови на показатели липопероксидации, антиоксидантную защиту и клиническое течение болезни у детей с хроническим гастродуоденитом.
-
Разработать показания к применению лечебного плазмафереза и внутривенного лазерного облучения крови детям с хроническим гастродуоденитом.
Научная новизна. Предложен патогенетически обоснованный подход к применению методов экстракорпоральной гемокоррекции в комплексном лечении эндогенной интоксикации при хроническом гастродуодените у детей с учетом показателей липидного обмена. Впервые в терапии данной патологии применены лечебный плазмаферез и внутривенное лазерное облучение крови. Доказана клиническая эффективность применения методов эфферентного лечения. Установлено, что для коррекции нарушений перекисного окисления липидов методом выбора является дискретный плазмаферез, а для усиления антиоксидантной активности предпочтительнее проведение внутривенного лазерного облучения крови. Определены показания для проведения дискретного плазмафереза и внутривенного лазерного облучения крови при хронических гастродуоденитах у детей в зависимости от нарушений в системе пере-кисное окисление липидов - антиоксидантная защита.
Теоретическая н практическая значимость. Установлено, что применение методов экстракорпоральной гемокоррекции при хроническом гастродуодените у детей повысило эффективность комплексного лечения за счет снижения проявлений эндогенной интоксикации. На основании изучения изменений показателей системы "ПОЛ-антиоксиданты" предложен патогенетически обоснованный подход к проведению эфферентной терапии, разработаны показания к проведению дискретного плазмафереза и внутривенного лазерного облучения крови при хроническом гастродуодените у детей. Доказана высокая эффективность дискретного плазмафереза для коррекции липопероксидации, а внутривенного лазерного облучения крови для нормализации антиоксидантной защиты. Использование гемокорригирующей терапии для лечения хронических заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки позволяет повысить эффективность лечения и сократить его длительность.
Апробация диссертации. Основные положения работы доложены на Всероссийской научно-практической конференции "Актуальные проблемы клинической и экспериментальной медицины" (Чита, 2003 год), Всероссийской конференции "Здоровый ребенок" (Чита, 2004 год).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ.
Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 107 страницах машинописного текста, иллюстрирована 22 таблицами, 4 рисунками. Состоит из введения, 4 глав. Указатель литературы включает 243 наименований (из них 164 отечественных и 79 зарубежных авторов).
