Введение к работе
Актуальность темы. Одной из важнейших задач клинической медицины в настоящее время является разработка наиболее эффективных методов лечения больных сочетанными хроническими заболеваниями, в частности, хроническими воспалительными процессами дыхательной и генитальной сфер. Это обусловлено взаимным отягощающим влиянием одного патологического процесса на течение другого [Пальчун В.Т., Сагалович Б.М., 1995; Гирихиди В.П., 1997; Кириллов М.М., Шашина М.М., Бочаров А.В. с соавт., 2000 и др.]. Наличие дополнительного очага инфекции в организме способствует возникновению и развитию более выраженных нарушений трофического обеспечения клеток, микроциркуляции на фоне энергетического и пластического дефицита, а также более существенным сдвигам нейроэндокринной регуляции [Крыжа-новский Г.Н., 1997].
Патологический процесс характеризуется взаимодействием нервной, эндокринной и иммунной систем. При этом снижаются адаптационные возможности всех составляющих человеческого организма [Петров Р.В., Хаитов P.M., Пинегин Б.В., 1997; Чучалин А.Г., Сенкевич Н.Ю., 1998; Шмелев Е.И., Беда М.В., Jones P.W. с соавт., 1998; Jousialahti Р., 1996 и др.]. Поэтому терапия больных с хронической сочетанной патологией, с нашей точки зрения, должна быть индивидуальной, комплексной, патогенетической, периодически повторяющейся, с минимальными побочными явлениями.
При изучении литературы мы не встретили работ, посвященных комплексному лечению сочетанных воспалительных процессов с достаточно выраженными положительными результатами. Возможно, это связано, с одной стороны, лечением конкретного больного разными специалистами без учета необходимости одновременного и последовательного воздействия на хронические очаги воспаления. С другой стороны, применение лекарственных веществ не всегда достаточно эффективно из-за низкой концентрации препаратов в зоне хронического воспаления, медикаментозной устойчиво-
сти возбудителя, аллергических реакций, иммунодефицита [Гуртовой Б.Л., Кулаков В.И., Воропаева С.Д.. 1996: Воротнев А.И., Дерябин Н.М.. Романов \.I1 l coaiu.. 1997; llollowav W ..1.. 1998 її лр.|
В своей практической работе мы встретились с частым сочетанием хроническою оронхша с рецидивирующими салышшоофоршами і( Оі Широкая распространенность хронического бронхита и хронического сальшшгоофорлта обусловливает, естественно, их частое сочетание.
Каждое in -)тих заболеваний имеет не только медицинское, но и большое социальное значение. В структуре ХНЗЛ одно из ведущих мест по распространенности и медико-социальному значению принадлежит ХБ [Кокосов А.Н., 1999; Шмелев Е.И., Хмелькова Н.Г., Абубакиров А.Ф., 2000; Jones P.W., 1997 и др.].
За последние годы увеличилась частота неблагоприятных исходов хронического бронхита, особенно при его обструктивных вариантах [Чуча-лин А.Г., 1998; Саперов В.Н., 1998; Ball P., Make В., 1998 и др.], сопровождающихся нарушением функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем [Азизов Ю.Д., Убайдуллаев A.M., Ливерко И.В., 1996; Тогеп К., 1996; O'Donell D.E., 1998 и др.], а также увеличилось число пациентов с хроническим сальпингоофоритом среди всех гинекологических больных [Кулаков В.И., Вихляева Е.М., 1995; Герасимович Г.И., 1997; Washington Е., Berg А.О., 1996 и др.].
Все это диктовало настойчивую необходимость дальнейшего поиска новых немеликамен тшых мет/ни; лечения больных хроническим бронхитом в сочетании с рецидивирующим сальпингоофоритом. С этой целью мы . кжали акх п\ ПК1Х р\. ІІаіюолее а.іекнаішлм. по-пашемч мнению, при лечении хронических воспалительных заболеваний внутренних органов является сочетанное воздействие на корпоральные и аурикулярные акупунк-турные точки [Яроцкая Э.П.. Федоренко II.Л.. Нарыжная Е.В.. 1999; Dahl-grcn С, 1998]. Наблюдающееся генерализованное нормализующее действие
сочетания указанных методов акупунктуры на обмен веществ и энергетические процессы в тканях и органах является существенным дополнением к общепринятому медикаментозному лечению [Воронцова Г.М., 1992; Ивани-чев Г.А., 2001; Benoussan А., 2000]. Однако такое сочетание не позволяет в полной мере воздействовать на структурные изменения в хронических очагах воспаления. В связи с этим мы дополнительно использовали акупунк-турное воздействие на кистевые точки (Су Джок терапию).
Цель исследования. Изучить эффективность комбинированного метода акупунктуры (корпоральной, аурикулярной, кистевой — Су Джок) при хроническом бронхите в сочетании с хроническим рецидивирующим сальпингоофоритом.
Задачи исследования:
1. Разработать способ одновременного воздействия на хронический
бронхит и хронический сальпингоофорит комбинированным методом аку
пунктуры.
-
Оценить клиническую эффективность комбинированного метода акупунктуры и частоту рецидивов хронического бронхита в зависимости от результатов лечения хронического сальпингоофорита у обследованных больных.
-
Изучить динамику содержания гистамина, серотонина и катехолами-нов в структурах периферической крови под влиянием курсового лечения комбинированным методом акупунктуры и однократных воздействий кистевой (Су Джок) акупунктуры.
-
Изучить действие комбинированного метода акупунктуры у больных хроническим бронхитом в сочетании с хроническим сальпингоофоритом на показатели функции внешнего дыхания и их корреляционную связь с био-аминным обеспечением структур периферической крови.
-
Исследовать влияние комбинированной акупунктуры на некоторые показатели коагулограммы, реологических свойств крови, гуморального звена иммунитета у больных с указанной сочетанной хронической патологией.
Научная новизна:
1 Впервые разработан способ одновременного воздействия комбинированной акупунктуры на воспалительные очаїи при лечении больных хроническим бронхитом в сочетании с хроническим рецидивирующим сальпингоофо-рптом
-
Впервые показана эффективность комбинированного метода акупунктуры (корпоральной, аурикулярной, кистевой — Су Джок) в лечении больных хроническим бронхитом в сочетании с хроническим рецидивирующим сальпингоофоритом.
-
Впервые изучено влияние курсового лечения комбинированным методом акупунктуры и однократного воздействия кистевой (Су Джок) акупунктуры на содержание гистамина, серотонина и катехоламинов в структурах периферической крови. Установлено, что у больных хроническим бронхитом в сочетании с хроническим сальпингоофоритом улучшение функции внешнего дыхания под влиянием лечебного курса сопровождается благоприятными сдвигами нарушенного метаболизма биологически активных веществ.
Практическая значимость работы:
-
При сочетании хронического катарального бронхита с хроническим рецидивирующим сальпингоофоритом (не гнойным) рекомендуется применение комбинированного метода акупунктуры (корпорального, аурикулярного, кистевого — Су Джок) как в стационарн ых, так и в амбулаторных условиях.
-
Предлагается исгюді.іонаніге комбинированного метода ак\п\нкі\рьі (корпоральной. аурикулярной. кистевой — Су Джок) как методологический подход и іераппи pa (личных сочеганных вариантов хронической очаговой инфекции в организме (патент №2169549 "Способ лечения хронических воспалительных заболеваний внутренних органов", приоритет от 12.08.1998).
Положения, выносимые на защиту:
1. Комбинированный способ акупунктуры является методом выбора при
лечении хронического бронхита с рецидивирующим хроническим салышнго-офоритом, особенно при медикаментозной непереносимости.
2. Клинически выраженный положительный эффект сопровождается значительным улучшением ФВД, коагуляционных и микрореологических свойств крови, гуморального звена иммунитета, повышением уровня гистами-на и нормализацией содержания серотонина и катехоламинов в структурах периферической крови у больных с сочетанной хронической патологией: бронхитом и сальпингоофоритом.
З.В механизме улучшения функции внешнего дыхания определенную роль играет благоприятная динамика под влиянием комбинированной акупунктуры уровня биологически активных аминов.
Апробация работы и внедрение результатов
Материалы диссертации доложены и обсуждены на республиканской науч.-практ. конф. «Современная семья и ее проблемы» — Чебоксары, 1994; II науч. конгр. «Традиционная медицина: теоретические и практические аспекты.» — Чебоксары, 1996; II Европейском конгр. «Акупунктурные Белые Ночи» — С.-Пб., 1997; науч.-практ. конф. «Актуальные вопросы клинической медицины» — Чебоксары, 1999; II Всеросс. конф. «Гипоксия, механизмы адаптации, коррекции» — Москва, 1999; конф. «Актуальные вопросы традиционной медицины» — Барнаул, 1999; науч.-практ. конф. Росс, ассоциации акушеров - гинекологов и урологов «Современные проблемы уроги-некологии» — С.-Пб., 2000; науч.-практ. конф. молодых ученых — Казань, 2001 г.
Результаты исследования внедрены в клиническую практику терапевтических отделений МУЗ «Городской больницы №4» и МУЗ «Городской больницы» СМП, гинекологического отделения МУЗ «Городской больницы» СМП, используются в учебном процессе на кафедрах внутренних болезней, акушерства и гинекологии медицинского института Чувашского Государственного университета.
Публикации: по теме диссертации опубликовано 17 научных работ.
Структура и объем работы,
