Введение к работе
Актуальность проблемы: Хронические эрозии относятся к одной йв распространенных форм патологии слизистой оболочки желудка и выявл.лот ел по данным эндоскопического метода исследования от 4 % до 11% случаев (Ю.В.Васильев с соавт., 1989, 1992, А.А.Ильченко и соавт, 1991, 1993, 1995, А.С.Логинов и соавт., 1994,1995)
Течение этой патологии отличается торпидным и рецидивирующим характером и несмотря на широкий фармакологический арсенал в лечении нередко приводит к серьезным осложнения (кровотечение, малигнизация и др.,)
Вопросы этиологии и патогенеза хронических эрозий несмотря на значительные достижения последних лет недостаточно отражены в отечественной и зарубежной литературе,
Появились единичные исследования отечественных ученых о патогенетической роли нарушений микроциркуляции, иммунологических нарушений в хронизации заболевания, в то же время практически не освещены вопросы о роли хеликобактериоза (HP) и патологической микрофлоры в генезе этого заболевания, нарушений системы перекисного окисления липидов (ПОЛ) и антиоксидантной защиты (АОС), цитомегаловирусной инфекции и других факторов (В.Д.Водолагин и соавт, 1989,1994, В.Н.Преображенский и соавт, 1994, 1995,1996)
Сложным остается вопрос лечения больных хроническими эрозиями несмотря на большое количество медикаментозных препаратов и схем их применения, Эффективность лечения этих больных остается низкой и в 24-26% случаев не удается достичь клинико-эндоскопической ремиссии даже при применении современных препаратов (блокаторы Н-2 рецепторов гистамина, блокаторов мускариновых рецепторов, препаратов коллоидного висмута), что делает проведение данного исследования актуальным и современным,
Цель работы: на основе изучения новых факторов торпидного и рецидивирующего течения заболевания оценить эффективность новых методов лечения у больных хроническими эрозиями желудка для улучшения непосредственных и отдаленных результатов,
Основные задачи исследования:
-
Изучить роль HP и патологической микрофлоры в рецидивирующем течении заболевания у больных хроническими эрозиями желудка
-
Оценить роль ПОЛ и АОС у больных рецидивирующим течением
хронических эрозий желудка
-
Изучить эффективность высокоинтенсивного лазерного излучения у больных рецидивирующим течением хронических эрозий желудка
-
Оценить эффективность бета-каротина (веторон) в комплексном лечении больных хроническими эрозиями желудка при нарушении ПОЛ и АО С
Научная новизна: Впервые изучена роль патологической микрофлоры и HP на формирование рецидивирующего течения заболевания, Показано, что у больных рецидивирующим течением заболевания имеют место существенные отклонения в системе ПОЛ в виде повышения уровня диеновых коньюгатов, малонового диальдегида. супероксиданионрадикала, а также снижения показателей АОС (супероксидисмутаза), Впервые изучена возможность применения отечественного бета каротина(веторон) для коррекции выявленных нарушений в системе ПОЛ и АОС, предложена схема дифференцированной терапии больных хроническими эрозиями желудка на основании учета клинических проявлений заболевания, а также выявленных нарушений в системе ПОЛ и АОС. наличия патологической микрофлоры и других, определяющих торпидное течение заболевания,
Основные положения выносимые на защиту:
-
Рецидивирую щему и торпидному течению заболевания способствуют наличие в зоне эрозий патологической микрофлоры и HP. нарушений гуморального и клеточного иммунитета, нарушений в системе ПОЛ и АОС.
-
При наличии патологической микрофлоры, нарушений гуморального и клеточного иммунитета наиболее эффективно применение ВИИЛИ, а при нарушении ПОЛ и АОС - веторона,
Практическая значимость: Разработана схема дифференцированной терапии у больных рецидивирующим течением хронических эрозий, применение которой позволяет снизить частоту рецидивирования в 1,7 раза.
Доказана эффективность применения бета-каротина (веторон) в лечении больных хроническими эрозиями желудка, Получены новые данные, позволяющие применять патогенетическое лечение у больных хроническими эрозиями желудка,
Апробация диссертации: Материалы диссертации доложены на годичных сессиях ЦНИИГЭ в 1993,1994, .на первой и второй Российской неделе гастроэнтерологии в 1995, 1996 годах, годичных конференциях службы
авиационной и космической медицины в 1995,1996 годах.
В завершенном виде диссертация обсуждена на заседании научно-методического бюро службы авиационной и космической медицины в 1997 году.
Публикации: По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ.
Реализация результатов работы: Разработанная схема
дифференцированной терапии у больных хроническими эрозиями желудка внедрена в работу гастроэнтерологических отделений Оренбургского военного госпиталя, Центрального научно-исследовательского авиационного госпитатя З ЦВКГ имени А.А.Вишневского, а полученные данные о факторах рецидивирующего течения - в преподавании на ФУВ Оренбургской медицинской академии.
Структура и объем работы: Диссертация изложена на 123 страницах машинописного текста, включает 26 таблиц и 6 рисунков, состоит из введения, обзора литературы, 4 глав, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя (включающего 163 отечественных и 79 зарубежных источников).
![Состояние коронарного кровотока и клинико-функциональная оценка эффективности лечения острого инфракта миокарда с использованием медикаментозных средств и эндоваскулярных методов [Электронный ресурс]](/i/i/4419/212122.png "Состояние коронарного кровотока и клинико-функциональная оценка эффективности лечения острого инфракта миокарда с использованием медикаментозных средств и эндоваскулярных методов [Электронный ресурс] Плеханов Валентин Георгиевич")
