Введение к работе
Актуальность изучения проблемы дисбиоза кишечника обусловлена широкой распространенностью дисбиотических расстройств при различных заболеваниях [Грачева Н.М., 1999; Григорьев П.Я., 2000; Красноголовец В. М., 1989]. Нарушение микрофлоры кишечника характеризуется исчезновением или снижением числа облигатных ее представителей, с одной стороны, и увеличением уровня условно-патогенных микробов (энтеробактерий, стафилококков, грибов рода Candida и др.), отсутствующих или встречающихся в ничтожных количествах в норме, с другой [Блохина И.Н., 1979]. Такие дисбиозные микробные ассоциации не в состоянии выполнять защитные и физиологические .функции кишечника. Заселение тонкой кишки микробами оказывает патогенное влияние на белковый, углеводный и витаминный обмен [Karsenti D., 2001].
' ' КП"9*\ ;
В настоящее время ведется активное внедрение в клиническую практику продуктов функционального питания, оказывающих положительное влияние на состояние микробной флоры кишечника у больных и здоровых [Шендеров Б.А., 2001]. Однако в литературе отсутствуют данные по использованию пробиотиков у больных РА для коррекции дисбиотических нарушений, возникающих как в связи с заболеванием, так и на фоне базисной терапии.
Наличие многочисленных побочных эффектов при проведении базисной терапии, в частности поражения ЖКТ у больных РА, требует уточнения патогенетических механизмов этих состояний: изучения микробиоценоза кишечника, состояния местной иммунной системы, их клинических проявлений, дифференцированного подхода к лечению и профилактике возможных осложнений со стороны ЖКТ с помощью продуктов функционального питания.
Изучить состояние местного иммунитета и микробиоценоза кишечника у больных ревматоидным артритом, их влияние на качество жизни, разработать способы коррекции дисбиоза.
-
Оценить частоту, характер и степень выраженности нарушений местного иммунитета кишечника у больных РА.
-
Оценить частоту, характер и степень выраженности нарушений кишечного микробиоценоза у больных РА.
-
Исследовать сопряженность между состоянием местного иммунитета тонкой кишки и микробиоценозом толстой кишки у больных РА.
-
Изучить влияние нарушений местного иммунитета и кишечного микробиоценоза на качество жизни больных РА.
-
Оценить эффективность пробиотической диеты для коррекции дисбиотических расстройств.
Впервые исследован микробиоценоз кишечника у больных РА до назначения базисной терапии и на фоне лечения.
Установлена взаимосвязь между выраженностью дисбактериоза кишечника и содержанием slgA у больных РА.
Впервые исследованы клинические проявления дисбиотических изменений в кишечнике у больных РА, возникающие в результате проводимой базисной терапии.
Впервые изучено качество жизни у больных РА в зависимости от состояния местного иммунитета и микробиоценоза кишки.
Впервые показано, что продукт питания, содержащий нормальную флору кишечника, способен корригировать дисбиотические нарушения в дистальных отделах ЖКТ, возникающих у больных РА на фоне базисной терапии. Обоснована клиническая целесообразность использования лечебно-профилактического драже «Биламинолакт» в комплексной программе лечения больных ревматоидным артритом.
Обоснована необходимость изучения состояния местного иммунитета и микробиоценоза кишечника у больных РА.
Динамическая оценка состояния местного иммунитета и микробиоценоза кишечника у больных РА позволяет уточнить
особенности клинического течения заболевания и повысить эффективность проводимого лечения.
Изучена роль местной иммунной системы в формировании дисбиотических нарушении кишечника и возникновении клинической симптоматики поражения дистальных отделов ЖКТ на фоне проводимой базисной терапии.
Выявлено положительное влияние продукта питания с пробиотическими свойствами на состояние микробиоценоза толстой кишки в лечении больных РА.
Обоснована возможность повышения качества диагностики поражения кишечной трубки на основании определения уровня slgA в секрете двенадцатиперстной кишки.
