Введение к работе
Актуальность исследования.
Широкая распространенность хронического бронхита (ХБ), значительные экономические потери, вследствие временной нетрудоспособности и инвалидизации больных ставят проблему борьбы с этим заболеванием в ряд наиболее ванных медико-социальных проблем (Н.В.Палеев, В.А.Ильченко 1990; А.Г. Чучалин.1991; Н.В. Путов,1Э91; М.Т.1уценко,1991;). Особую актуальность приобретает разработка эффективных подходов к профилактике, диагностике, лечению и прогнозу хронического бронхита и его осложнений в регионе Сибири и Дальнего Востока, в связи с высокой заболеваемостью населения, обусловленной воздействием специфического комплекса климато-географических факторов (М.Г.Луценко и со-авт.,1983,1991; Л.Д.Сидорова,1984).
Затяжные воспалительные процессы трахеобронхиальяого де
рева легких характеризуются глубокими нарушениями липидного
обмена ( Н.В.Сыромятяикова и соавт.,1987; В.Н.Иванов и др.,
1991), выражающиеся в нарушении процессов перекисного окисле
ния липидоз крови (ПОЛ), клеток эпителиального покрова, сурфа-
ктанта легких (CJT), а также нарушении синтеза фосфолипидов к
входящих в их состав жирных кислот. Обменные нарушения в звене
фосфолипидов приводят к дезорганизации сурфактанта, а наруше
ние его структуры и функции способствует прогрессированию вос
палительного процесса (Е.М.Садовская,1980; Б.И.Гелъцер,1991,
1993). ...
В литературе имеются противоречивые данные по метаболизму лилидов у больных ХВ. Поэтому для' понимания патогенеза и его нарушений большой теоретический и практический интерес представляет комплексное исследование липидного обмена при данном заболевании. Кроме того, практически отсутствуют научные данные о влиянии на эти процессы низкоинтенсивного лазерного излучения (М).
Цель исследования. Дель настоящей работы состояла в изучении показателей
липидного обмена в периферической крови и бронхоальвеолярной
жидкости у больных хроническим бронхитом,, для выяснения меха
низмов его нарушения и оценки лечебного эффекта эндобронхиаль-
ного облучения лучами гелий-неонового лазера, а также возмож
ности использования излучения гелий-неонового лазера.для кор
рекции нарушений лшшдного обмена. ' ,
Основные задачи исследования.
Для достижения поставленной цели решались следующие зада
чи: . . .
-
Изучить содержание отдельных фосфолипидов и входящих в их состав.жирных кислот, а также состояние перекисного окисления липидов у больных с хроническим обструктивним бронхитом <ХОБ) '-как в периферической.крови, так и в бронхоальвеолярном лаваже.
-
Выявить закономерности изменения, состояния. процессов пе- .-рекисного окисления, фосфолипидов и.жирных кислот в периферической крови и бронхоальвеолярном лаваже после проведения Сро- .. нхосанаций лазерным излучением, >" ' '," '.-
-
Дать сравнительную оценку эффективности коррекции наруше-. ний липидного обмена после д^енення-низко-интенсивного лазерного излучения и ііршенения изотиорбамина.-. -'—> . . , , -' . 4. Оценить саногенны» »й)ектн/ЛИ ло результатам'исследования, газотранспортной; фу,асцик эритроцитов .и мор^юфункционэльного состошптя. слизистой оболочки трахьобронхиального. дерева.'.
Научная новизна исследования и значимость работы. '
Научная новизна исследования состоит в комплексном изучо-шш липидного обілена у больных ХБ на'основе определения основных закономерностей изменений фосфолииидов периферической кро-! ей и бронхоальвеолярной жидкости (БМК)-, жирных кислот, входящих в состав отдельных-фосфолигшдкых фракций, а также состояния процессов перекисного.. окисления лилидов, до и после применения, с целью коррекции обменных нарушений, низкоинтенсивного лазерного излучения и препарата, антиоксидантного действия -
изотиорбамина (ГЕ-Є).
Впервые проведено изучение влияния низкоинтенсивного лазерного излучения на показатели лзшидного обмена в крови и бронхоальвеолярной падкости у большее. ХОВ. Установлено, что излучение гелий-неонового лазера способствует- нормализащш обмена фосфолипидов периферической крови. Изменения в структуре фосфолипидов. приводят к яовштению структурної! устойчивости мембрани эритроцитов. В составе фосфолипидов увеличивается количество наенщекпкх хирних кислот, снижается активность процессов ПОЛ.
Показано, что у больных ХОБ после воздействия лазерным излучением повышаются секреция и повзрхвостно-активныэ свойс--тва СЛ, снижается интенсивность процессов ' ПОЛ. Установлено, что по сравнению с изотиорбаиином (ГБ-6) эффект от воздействия лучаїйі гелий-неонового лазера ца липидеый обмен'более существенен. ." ' - .',.
Практическая ценность работа.
Результаты поведенных исследований позволяют оптитжзиро-вать лечение л улучшить прогноз ЖЗЗ за; счет, использования в комплексной - терапии саногэнного ефТок'-га ЛИ'. Динамическое наблюдение за ходом якігздіого обмена позволяет оценить точение, рёпаративных процессов.- '.''-' '' - ч
Палсдепия шиаеізззе кэ ззгрту.
І. У больных хроническим бронхитом происходят нарушения липидпого обмена в периферической крови и респираторном отделе, выражающиеся в усилении процессов'ПОЯ,- а так кэ в изменении количественного и качественного Состава фосфолипидов, свидетельствующее о снижении- структурной устойчивости мембраны эритроцитов и поверхностно-активных свойств СЛ. В жирнохкелот--пск спектре фосфол-шидоз нарастает содержанке иенаенщенных гагрных кислот, активно участвующее в процессах ГОЛ, а количество насыщенных кислот резко уменьяается. дестабилизируя мемб-
рану эритроцита. - -
-
Механизм коррегадвдего влияния ЛИ на липидный обмен заключается в резком снижении интенсивности процессов ПОЛ а ак-, ишизации антжжсидаятной системы (АОС).'.В плазме крови я эритроцитов уменьшается содержание основных продуктов перекисяого окисления - малонового диальдегида и диеновых, коньюгатов. В распределении фоефолшшдов происходят .изменеьия, свидетельст- . вуаэдие о.повышении структурной устойчивости мембраны эритроцитов, в кирнокислотном спектре фоефолшшдов увеличивается со-дерлинив насыщенных жирных кислот.
-
Эффективность антиоксидантного действия ЛИ по сравнению с известным антиоксидантом 'ГВ-6 более значительна.
Апробация результатов исследования. .
Основные положения диссертации доложены на итоговых научно-практических конференциях Института Физиологии и Патологии Дыхания СО РАМН (Г99І-І993); на viii Дальневосточной региональной конференция "Лазерная терапия практикующего,врача" (Вла-. дивосгок, 1993); межкафедральном заседании Владивостокского Государственного Медицинского Института (1994).
Публикации.;
По теме диссертации опубликовано 2 научные работы.
Внедрение результатов работы в практику.
Результаты работа внедрены в - практическую деятельность клинических подразделений Института -Физиологии и Патологии Дыхания СО РАМН г.Благовещенска.
. Объем и структура работы.
![Роль биоаминов при хроническом гастрите в сочетании с хроническим бронхитом и их коррекция озонотерапией [Электронный ресурс]](/i/i/4425/185742.png "Роль биоаминов при хроническом гастрите в сочетании с хроническим бронхитом и их коррекция озонотерапией [Электронный ресурс] Гаврилова Эльвира Станиславовна")
