Введение к работе
Актуальность темы
За последнее десятилетие болезни органов дыхания приобрели большую значимость в связи с их широкой распространенностью, высокими потерями по временной нетрудоспособности, инвалидности и смертности. Среди хронически протекающих бронхолегочных поражений во всех промышленноразви-тых странах мира наиболее значимое место занимает хронический обструк-тивный бронхит (ХОБ) (А.Г.Чучалин 1997; E.Bjomsson, 1994). Доля ХОБ в структуре хронических обструктивных заболеваний легких (ХОЗЛ) в нашей стране составляет не менее 70-80% (Н.П.Путов, 1991). Подобные сведения приводятся и в зарубежной литературе. Так, в США 10 миллионов людей страдают ХОЗЛ; большинство из них, а это около 7,5 миллионов, болеют хроническим бронхитом (K.P.Fenneli, M.S.Stulbard, 1994).
Как, известно, одним из патофизиологических нарушений, влияющих на прогрессирующее течение хронических бронхолегочных заболеваний является бронхообструктивный синдром. Наличие бронхообструктивного синдрома и степень выраженности у этой категории больных является основным фактором, определяющим состояние газообмена, регуляции дыхания, легочной и системной гемодинамик (Г.Б.Федосеев, 1995).
Последние научные данные по новому раскрывают некоторые стороны патогенеза ХОЗЛ и заставляют искать новые подходы к улучшению их диагностики, профилактики, и лечения.
Одной из проблем при изучении патологии со стороны органов дыхания является состояние центральной нервной системы (ЦНС). Как уже известно, прогрессирование хронического бронхита сопровождается сдвигами газового гомеостаза крови и ткани организма, приводя к нарушениям в функционировании ЦНС (Ю.С Мартынов, 1980). Однако, до настоящего времени, недостаточно изученными остаются особенности функционального состояния ЦНС у больных хроническим бронхитом с различной степенью выраженности брон-
хообструктивного синдрома. Кроме того, актуальным является и разработка методов коррекции состояния ЦНС у больных данной группы.
Цель исследования
Изучение клинико-функционального состояния центральной нервной системы у больных хроническим обструктивным бронхитом в зависимости от степени выраженности бронхообструктивного синдрома и возможности коррекции полученных изменений методом биологической обратной связи.
Задачи исследования
-
Проведение комплексного клинико-инструментального обследования больных ХОБ, включающее изучение функции внешнего дыхания, показателей альвеолярного и артериального газообмена, легочной и центральной гемодинамики в сопоставлении с показателями церебрального кровообращения.
-
Изучить состояние биоэлектрической активности головного мозга методом электроэнцефалографии у больных ХОБ в зависимости от степени выраженности бронхообструктивного синдрома.
-
Изучить состояние церебральной гемодинамики у больных ХОБ в зависимости от степени выраженности бронхообструктивного синдрома.
-
Изучить психологический статус больных ХОБ в зависимости от степени выраженности бронхообструктивного синдрома.
-
Изучить возможность коррекции церебральной гемодинамики у больных ХОБ методом БОС.
Научная новизна и практическая значимость
В данной работе впервые проведено комплексное клинико-инструмен-тальное исследование центральной нервной системы у больных ХОБ в зависимости от степени выраженности бронхообструктивного синдрома. Результаты настоящей работы свидетельствуют о наличии у данной категории боль-
5 ных выраженных изменений мозгового кровообращения и биоэлектрической активности головного мозга.
Впервые показано существование определенной связи между данными изменениями и выраженностью бронхообструктивного синдрома больных ХОБ. В данной работе впервые были изучены психологические характеристики личности больных ХОБ и проведено сопоставление между выраженностью уровня личностной тревожности и бронхообструктивного синдрома.
Впервые в своей работе мы применили для коррекции выявленных нарушений церебральной гемодинамики у больных ХОБ метод биологической обратной связи с помощью системы биоадаптивного регулирования.
Практическая ценность настоящей работы состоит в целесообразности проведения у больных ХОБ дополнительных методов исследования центральной нервной системы для уточнения степени ее изменения и дальнейшего составления для них программы лечебно реабилитационных мероприятий. Кроме того, результаты работы показали, что метод БОС можно рекомендовать для использования коррекции изменений церебральной гемодинамики у больных ХОБ.
Реализация результатов исследования
По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ.
Материалы исследования внедрены в практику работы отделения функциональной и ультразвуковой диагностики, пульмонологического, профпатоло-гического отделений Рязанской областной клинической больницы.
Диссертационная работа является частью целевой научной программы Рязанского государственного медицинского университета им. акад. И.П.Павлова (N государственной регистрации темы 01960000816).
Апробация работы
Основные результаты работы доложены:
-
На заседании Рязанской региональной общественной организации врачей инструментальной диагностики - 25 мая 1998 года;
-
На межкафедральном совещании Рязанского Государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова -7 июня 1999г.
Структура и объем работы
