Введение к работе
--^Чид/
Актуальность проблемы. Широкое распространение хроничес-ясс неспецифических заболеваний легких и их медико-социальная іначимбсть выдвинули в число актуальных задач современной ма-[ицины всестороннее изучение данной проблемы. В первую оче-іедь, это относится к заболеваниям легких с броахообструктив-ти сивдромом (бронхиальная астма и хронический бронхит с ютматическим компонентом), для которых харакгррны частые )бострения, раннее возникновение эг/физеш, пневмосклерозе, (ыхательной и сердечной недостаточности (Молотков В.Н., Ива-шта О.М., Суслов Е.И., 1985; Путов Н.В., "едосеев Г.Б., [984; Федосеев Г.Б., Хлопогова Г.П., Немцев В.Й., 1987; Федо-;еев Г.Б., Хлопотова Г.П., 198Э). Многими авторами отмечен :равнительно молодой возраст больных, что предопределяет зна-шмость проблемы для военной медицины. Не случайно перечислен-ше заболевания явились предметом разностороннего обсуждения m первом послевоенном (ХШ) Всесоюзном съезде терапевтов в [947 г.
Интерес к нетрадиционным методам лечения, в частности, к іглореЗлексотерапии бронхиальной астмы и хронического бронхи-?а с астматическим компонентом, возник в связи о практической эффективностью данных методов, а также вследствие роста числа :лучаев непереносимости фармакологических средств (Дури-шн Р. А., Осилова Н.Н., Алексеева В. И., 1980; Каруссо Я. Я., [983; Куприянов СЮ., Никитин И. А., 1985; Осипова Н.Н., Щег-ювЮ.Д., 1987; B&t-raЛУ,., Cha'ri Р., 1986; HavWoeU, 1982). Зместе с тем, анализ литературы свидетельствует о том, что :уществувдие в настоящее время методы иглоредмексоте^ашш ос-юваны в основном на рецептурном ПфДходе без учета индивиду-
- г -
ального состояния больного. Поэтому важной ьадачей является разработка такого способа подбора рецептуры точек акупунктуры, который бы позволил подойти к лечению больного индивидуально, в зависимости от состояния его функциональных систем(ФС 3>С) на определенный момент времени. Для решения данной задачи в настоящее время используется целый ряд общеклинических, лабо-раторно-инструментальных и специальных методов исследования, среди которых методы диагностики по биофизическим параметраїл точек акупунктуры (корпоральная электропунктурная диагностика) остаются наименее изученными. Исследования, выполненные как у нас в стране так и за рубежом за последние 20 лет, свидетельствуют о перспективности этого направления (Гембицкий Е.А., Марков Ю.В., 1981; Загрядский В.А., Парин В.В., 1981; Качан А.Т., Баранов'0.П., 1978; Нечушкин А.И.j Гайдамакина A.M., 1981} Табеева Д.М., 1987; Makatani. 3., 1972;Volt R-» 1980). Тем не менее, в доступной литературе мы не встретили данных исследования информативностиметода корпоральной электропунктурной диагностики (КЭПД) в комплексном обследовании больных с бронхообструктивным синдромом.
Цель исследования: изучить информативность метода КЭПД, его возможности для оценки состояния каналов (функциональных систем) , обоснования объективного подхода к подбору рецептуры точек акупунктуры (ТА) и метода воздействия при проведении иглорефлексотерапии у больных с бронхообструктивным синдромом.
Задачи исследования:
1. Определить информативность метода КЭПД и его место в комплексном обследовании больных с бронхообструктивным синдромом;
1. Показать состояние функциональных систем до и после проведения курсов иглорефлексотерапии (ИРТ) и разгрузочно-диетической терапии (РДТ) по данным КЭДЦ,. клинических проявлений'и лабораторно-фнструменгальных.методов исследования;
-
На основании данных КЭВД разработать принципы и методику подбора ТА д я проведения ИРТ бронхиальной астмы и хронического бронхита с астматическим компонентом;
-
Изучить экономическую эффективность мг-юда ИРТ у больных бронхиальной астмой и хроническим бронхитом с астматическим компонентом.
Научная новизна. В результате проведенного исследования получены следующие новые факг і:
-
впервые в комплексном обследовании больных бронхиальной астмой и хроническим бронхитом с астматическим компонентом использован метод КЭ1Щ;
-
изучена информативность КЭДД в комплексном обследовании больных бронхиальной астмой и хроническим бронхитом с астматическим компонентом;
-
изучены особенности состояния ряда функциональных систем при обострении и ремиссии заболевания;
-
разработаны критерии прогнозирования приступа бронхиальной астмы по данным КЭВД;
-
результаты КЭВД позволили объективизировать подбор ГА для лечебного воздействия при проведения ИРГ; предложенные принципы подбора и конкретная рецептура ТА отличается от рецептуры, описанной в пособиях по ИРГ, являясь строго индивидуальной;
-
показана высокая эффективность ИРТ и РДТ в лечении Зольных бронхиальной астмой и хроническим бронхитом с астма-
тическим компонентом;
7. Выявлен значительный экономический эффект ИРТ за очзт сокращения сроков лечения и уменьшения приема медикаментозных средств.
Практическая ценность работы. Результаты КЭЦЦ у больных бронхиальной астмой и хроническим бронхитом с астматическим компонентом позволили внести существенные коррективы в тактику лечения, а таїие проследить за динамикой состояния функциональных систем в процессе проведения ИРТ и РДТ.
Но данным КЭЦЦ разработаны прогностически значимые критерии для определения угрозы развития приступа бронхиальной астмы.
На основании данных КЭЦЦ разработан объективный метод подбора ТА для лечебного воздействия в кавдом конкретном случае. Дифференцированный индивидуальный подход к выбору точек воздействия для каждого больного позволил достичь значительного экономического эффекта, который в среднем на одного стационарного больного составил 103 рубля, амбулаторного - 180 рублей.
Предложенный метод ИРТ больных с бронхообструктивным синдромом является доступным и может быть использован в лечебных учреждениях.
Основные положения, выносимые на защиту.
-
КЭЦЦ - метод функциональной диагностики, позволяют:,! объективно оценить общее состояние больного с бронхообструктивным синдромом и динамику его функциональных систем в процессе лечения.
-
Анализ данных КЭЦЦ позволил разработать прогностически значимые критерии для определения угрозы развития приступа
dpoH. іальной астмы на ближайшие 12 часов после исследования.
3, Результаты КЭПД являются основой объективизации и индивидуализации выбора рецептуры точек акупунктуры и метода воздействия при проведении сеанса иглорё^шексотерапии.
Реализация результатов работы.
Методы КЭПД, It Т и РДТ больных бронхиальной астмой и
хроническим бронхитом о астматическим компонентом использо
ваны в амбулаторных (медицинский пункт войско:їй части
42802) и стационарных (пульмонологическое отделение ОВГ,
пульмонологическое отделение 32 районной больницы г.Ленинграда, клиника пропедевтики внутренних болезней ВМедА имени С.М.Кирова) условиях. Результ ты исследования используются в педагогической практике кафедр нервных болезней и пропедевтики внутренних болезней ВМедА им. С. М. Кирова.
Апробация работы.
Материалы диссертация доложены на заседании научного общества фтизиатров и пульмонологов г.Одессы (март 1988 г.), на научной конференции молодых ученых ВМедА "Актуальные вопросы совершенствования диагностики и лечения" (март 1989 г.), на научной конференции ВМедА "Усовершенствование методов и аппаратуры, применяемых в учебном процессе, медико-биологических исследованиях и клинической практике" (март 1989 г.), на заседании секции рефлексотерапии Ленинградского отделения Всероссийского научного общества невропатологов и психиатров (январь 1990 г.).
По теме диссертации Опубликовано 7 научных работ, оформлено 5 рационализаторских предложений, подана заявка на изобретение (приоритетная справка № 4759931/14 от 20.11.1989 г.).
Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов и сшзска литературы. Работа изложена на 180 Страницах ыашиношсного текста,' иллюстрирована 18 рисунками, 31 таблицей. Библиографический указатель содержит 210 наименований, в том числе 149 отечественных и 61 иностранное.
![Роль ранней клинико-функциональной и лабораторной диагностики метаболического синдрома в повышении эффективности его комбинированной терапии ингибаторами АПФ, высокоселективными [В] - блокаторами, пря](/i/i/4429/482211.png "Роль ранней клинико-функциональной и лабораторной диагностики метаболического синдрома в повышении эффективности его комбинированной терапии ингибаторами АПФ, высокоселективными [В] - блокаторами, пря Трофименко, Ольга Сергеевна")
