Введение к работе
Актуальность проблемы. Одной из актуальных проблем медицины является оценка состояния здоровья и изучение адаптивных реакций у лиц экстремальных профессий с целью сохранения и поддержания их высокой работоспособности (С.Л. Денисов с соавт., 1995; А.Н. Разумов, 2000; И.П. Бобровницкий, 2002). К разряду экстремальных, по праву, относятся профессии хирурга, анестезиолога и медицинских сестер реанимационного отделения (Капцов В А., 1986; Н.Ф. Измеров, 2002). В процессе рабочего дня у них наблюдается высокая функциональная нагрузка, которая дополняется периодическими ночными сменами и критическими ситуациями, требующими немедленного разрешения, на фоне постоянного контакта с внутрибольничной инфекцией (В.И. Недвига, 1985; Л П. Зуева с соавт., 1998; В.В. Косарев, 1998).
В то же время в доступной литературе не достаточно полно отражено у данной категории лиц состояние таких важных регуляторных систем организма, как процессы пероксидации липидов (ПОЛ), антиоксидантная активность крови (АОА) и иммунный статус. Актуальным подходом к диагностике, повышению эффективности лечения и профилактики мноіих патологических состояний является хронобиологический, учитывающий суточные и сезонные колебания физиологических функций (И.Е. Оранский, 1988; С.Г. Домнин с соавт., 1998). Знание биоритмов в норме и при патологии позволяет выбрать оптимальное время проведения оздоровительных процедур (А.А. Федоров, 2000; Л.Г. Терешина, 2002; А.Н. Разумов и И.Е. Оранский, 2004).
В литературе отсутствуют также сведения об использовании каких-либо медикаментозных или физиотерапевтических методов коррекции и профилактики выявленных нарушений гомеостаза у медицинского персоната (МП) хирургического и анестезиологического звена неотложной медиц
цинской помощи. В то же время, по мнению A-M-'W^yUKQfiW ('996),
БИБЛИОТЕКА |
В.В. Оковитова (1999), В.К. Верещагина с соавт. (2001), Г Р. Гигинейшвили с соавт. (2001) для поддержания высокой работоспособности у лиц, профессии которых сопряжены со стрессом, целесообразно использовать методы восстановительной терапии (ВТ), такие как гидропроцедуры, лекарственный электрофорез, децимеїровьіе волны и др., а также биологически активные пищевые добавки.
Цель работы. Изучить изменения некоторых показателей сердечнососудистой системы и гомеостаза у персонала хирургического и анестезиологического звена неотложной медицинской помощи и научно обосновать применение немедикаментозных методов коррекции выявленных нарушений.
Основные задачи исследования:
-
Провести сравнительный анализ состояния здоровья, показателей сердечно-сосудистой системы, мнестических способностей и гомеостаза (реакций пероксидации липидов, иммунного и гормонального статусов) у МП хирургического и анестезиологического звена неотложной медицинской помощи относительно лиц, не связанных с этой профессиональной деятельностью.
-
Охарактеризовать сезонную вариабельность показателей гомеостаза у МП бригад скорой хирургической помощи.
-
На основании выявленных изменений показателей гомеостаза разработать методику мониторинга за состоянием здоровья работников хирургического и анестезиологического звена неотложной медицинской помощи.
-
Научно обосновать применение методик ВТ для коррекции нарушений гомеостаза у данной категории лиц с использованием талассотерапии (ТТ), электрофореза ГОМКа (ЭфГОМКа) и биологически активной пищевой добавки Полнена.
5 Изучить непосредственные и отдаленные результаты ВТ
*»" -.«і . 'Ч* .. ** ,
Научная новизна. Впервые дана общая характеристика состояния здоровья МП хирургического и анестезиологического звена неотложной медицинской помощи. Изучено состояние гормональной, иммунной систем, ПОЛ и мнестические способности. Выявлены клинико-лабораторные маркеры, позволившие разработать методику мониторинга за состоянием здоровья у данной категории лиц. Впервые дано научное обоснование дифференцированного применения методов ВТ - ТТ, электрофореза оксибутирата натрия и нутрицевтика Полиена с целью коррекции выявленных нарушений
Практическая ценность работы. Разработана методика мониторинга за состоянием здоровья персонала хирургического и анестезиологического звена неотложной медицинской помощи. Определены показания и противопоказания к применению новых технологий ВТ выявленных нарушений гомеостаза у данной категории лиц, которые внедрены в практику лечебно-профилактических учреждений. На основе катамнестических данных доказан профилактический эффект разработанных оздоровительных медицинских технологий.
Положения, выносимые на защиту:
-
У МП реанимационного отделения и ожогового центра выявлены изменения функционального состояния сердечно-сосудистой системы, сатурации кислородом крови, мнестических способностей и гуморального гомеостаза, выраженность которых зависит от производственной нагрузки.
-
Установлены сезонные колебания некоторых показателей гуморальных систем организма МП, отражающие фазность активности патобиохимических процессов.
З В реализации эффекта ВТ имеются определенные различия, которые позволяют назначать их дифференцированно в зависимости от дестабилизации той или иной системы гуморального гомеостаза.
Апробация работы. Материалы работы доложены на международной конференции (Анталия, 2000 г.), межрегиональной научно-практической конференции (Екатеринбурі, 2003 г.) областном обществе физиотерапевтов и курортологов (2004 г.), трех семинарах для врачей (г. Екатеринбург, г. Челябинск и курорт «Самоцвет» 2000-2004 гг ), двух заседаниях Ученого совета ЕМНЦ профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий (2002-2004 гг.).
Публикации. Основные результаты исследований и положения диссертации изложены в 9 публикациях. Поданы документы по разработанным методикам ВТ на получение патента
Внедрение. Методики ВТ апробированы в ДМБ № 9 г Екатеринбурга и внедрены: в Дорожной больнице станции Свердловск-пассажирский (г. Екатеринбург), Лечебно-оздоровительном центре (г Тюмень), в реабилитационном отделении санатория имени Горького (г Воронеж) и на курорте «Самоцвет». Получено 8 актов апробации и внедрения. Материалы диссертационной работы используются для преподавания на кафедрах Уральской государственной медицинской академии: Анестезиологии и реаниматологии, Гигиены и постдипломной подготовки врачей с курсом профессиональных болезней, Восстановительной медицины факультета повышения квалификации и переподготовки специалистов По материалам работы оформлено пособие для врачей.
Объем и структура работы. Работа выполнена на 149 страницах (текстовая часть 122 стр.) и состоит из введения, пяти глав, обсуждения полученных результатов, выводов и библиографического списка, который включает 158 отечественных и 54 иностранных источников Диссертация иллюстрирована 31 рисунком и 22 таблицами.
