Введение к работе
Актуальность работы,. Двадцатый век принес человечеству не только достижения в области науки и техники, но и крупнейшие в истории человеческого общества радиационные аварии и катастрофы. Несмотря на то, что с момента радиационной катастрофы на Чернобыльской АЭС (ЧАЭС) прошло более двадцати лет, изучение ее медико-биологических последствий, которые до сих пор констатируют специалисты - врачи, биологи, экологи, экономисты и политики, остается насущной и актуальной задгічей мировой науки [Baverstock К. and Williams D., 2006; Checherov K.P., 2006; Fairlie I., Sumner D., 2006; Nussbaum R.H., 2007; Чернобыльская эпопея, 2008; Алексанин C.C. и соавт., 2009; Арлащенко Н.И., 200.
Актуальность изучения медицинских последствий Чернобыльской аварии связана с тремя ванными моментами: 1) мировая медицинская наука нуждается в данных о влиянии подобной радиационной аварии на здоровье участников ликвидации её последствий на поздних сроках её свершения; 2) всё более широкое использование атомной энергии в мировой практике сохраняет возможность повторения подобной аварии в нашей стране и за её пределами, что 7ребует поиска и разработки новых и всё более эффективных средств лечения заболеваний, вызванных радиационным поражением людей; 3) до сих пор не исключена возможность использования атомного оружия в локальных и региональных войнах, а также в мировой войне, в ходе которых радиационному воздействию подвергнутся не только военнослужащие, но и гражданское население.
Медицинские последствия катастрофы на ЧАЭС у участников ликвидации последствий аварии (ЛПА) изучены уже в сотнях исследований, однако по мере временного отдаления от аварии выявляются всё новые её аспекты, которые были недоступны при проведении исследований в ранние периоды после аварии. Актуальность изучения медицинских последствий Чернобыльской аварии определяется также неблагоприятными тенденциями показателей здоровья лиц, непосредственно участвовавших в ликвидации ее последствий [Никифоров A.M. и соавт., 1996; Алексанин С.С. и соавт., 2000; Чернобыльская эпопея, 2008].
Данные эпидемиологических исследований свидетельствуют, что в отдаленном периоде у ЛПА на Чернобыльской АЭС происходит значительный рост цереброваскулярных заболеваний и болезней нервной системы, приводящих к инвалидизации [Нягу А.И., Логановский К.Н., 1992; Легеза В.И., 1998; Иванов В.К. и соавт., 1999; Суворов И.М. и соавт., 2002; Шантырь И.И. и соавт., 2002].
На важность и высокую значимость продолжения исследования состояния здоровья участников ликвидации аварий на ЧАЭС указывают не только отечественные ученые и клиницисты, но и представители научной общественности стран Западной Европы [Baverstock К, Williams D., 2006; ECRR, 2006].
Наряду с интересом к патологическим изменениям в организме у участников ЛПА, происходящим десятилетия спустя после аварии, всё более актуальной становится проблема лечения этих изменений, поиск новых методологий, подходов и использование новых препаратов, способных не только остановить прогрессирование заболевания, но и полностью избавить от него участников ликвидации последствий радиационных аварий.
На основании вышеизложенного, тема диссертации является актуальной и практически значимой.
Цель исследования: состояние психосоматического здоровья ликвидаторов радиационных аварий, подвергавшихся в процессе выполнения работы радиационному воздействию - ветеранов подразделения особого риска (ВПОР) и участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС (ЛПА) в отдаленном периоде, а главное - выявление особенностей лечебного воздействия на них пептидного биорегулятора - препарата Кортексин.
Задачи исследования:
Изучить особенности психосоматического состояния ветеранов подразделения особого риска (ВПОР) - ликвидаторов аварий корабельных атомных энергетических установок, подвергавшихся в процессе выполнения работы радиационному воздействию.
Изучить особенности психосоматического состояния участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС (ЛПА) в отдаленном периоде. Выявить состояние гемодинамики головного мозга и оценить его биоэлектрическую активность, а также их психофизиологический статус.
На основании комплексных психофизиологических и психологических исследований установить особенности лечебного действия препарата Кортексин на состояние психосоматического здоровья ветеранов подразделения особого риска - ликвидаторов аварий корабельных атомных энергетических установок, подвергавшихся в процессе выполнения работы радиационному воздействию.
Используя комплексные психофизиологические и психологические исследования установить особенности лечебного
действия препарата Кортексин на состояние психосоматического здоровья участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС.
Научная новизна работы
В результате комплексного медицинского обследования ликвидаторов радиационных аварий, подвергавшихся в процессе выполнения работы радиационному воздействию - ветеранов подразделения особого риска (ВПОР) - ликвидаторов аварий корабельных атомных энергетических установок и участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС (ЛПА) получены новые данные о состоянии их психосоматического здоровья в отдаленном периоде. У всех обследованных обнаружены нарушения гемодинамики головного мозга. У большей части этих ликвидаторов имеются диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга, что свидетельствует о дисфункции неспецифических регулирующих систем мозга.
Впервые для лечения ветеранов ПОР использован пептидный биорегулятор из класса цитомединов - Кортексин, показавший высокую эффективность лечебного действия.
Кортексин впервые использован и для лечения ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС. Установлено, что этот пептидный биорегулятор способствует уменьшению выраженности субъективных симптомов (частоты и интенсивности головной боли, головокружения, поведенческих расстройств, нормализации сна); положительно влияет на личностную характеристику больных с радиационным анамнезом, улучшает психическую деятельность ликвидаторов аварии (внимание, работоспособность); значительно улучшает когнитивные функции (продуктивность запоминания и долговременную память).
Двухкурсовое двадцатидневное назначение Кортексина может считаться новым методом лечения дисциркуляторной энцефалопатии у лиц, подвергшихся радиационному воздействию, улучающим качество жизни больных и повышающим возможности их реабилитации.
Практическая значимость исследования
Практическим применением обосновано и рекомендовано к использованию для лечения лиц, пострадавших от радиационных аварий эффективного средства - пептидного биорегулятора из класса цитомединов -Кортексина.
I*
Основные положення диссертации, выносимые на защиту:
Основными особенностями состояния психосоматического здоровья ликвидаторов радиационных аварий, подвергавшихся в процессе выполнения работы радиационному воздействию - ветеранов подразделения особого риска (ВПОР) - ликвидаторов аварий корабельных атомных энергетических установок и участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС (ЛПА) является более частая патология головного мозга сосудистого генеза, а также относительное преобладание числа случаев хронических астено-невротических состояний.
У обследованной группы ликвидаторов установлены диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга, свидетельствующие о дисфункции неспецифических регулирующих систем мозга. У большинства обследованных степень изменений ЭЭГ была значительной, наблюдались признаки микроструктурных нарушений на разных уровнях мозга, что соответствует клиническим признакам дисциркуляторной энцефалопатии.
Качество деятельности при выполнении психофизиологического тестирования у большинства обследованных ликвидаторов снижено.
Препарат Кортексин у ликвидаторов радиационных аварий положительно влияет на гемодинамику головного мозга, умственную работоспособность, адаптивные возможности организма к нагрузкам с нервно-психическим напряжением, улучшает психическую деятельность (внимание и работоспособность), улучшает когнитивные функции (продуктивность запоминания и долговременную память), способствует уменьшению выраженности субъективных симптомов (частоты и интенсивности головной боли, головокружения, поведенческих расстройств, нормализации сна), хорошо переносится больными.
Связь с НИР. Результаты исследования диссертации получены в ходе выполнения НИР VMA.03.12.08.0910/0226 в соответствии с планом научной работы ВМА (шифр «Биорегуляция»).
Апробация и реализация работы. Материалы работы отражены в 10 научных работах, 10 из которых опубликованы. Результаты работы докладывались на Всероссийской научно-практической конференции «Перспективы развития питания населения и военнослужащих» (СПб, 2006 г.); на Международной научно-практической конференции «Медицинские и экологические последствия радиационных катастроф» (СПб, 2006 г.); на IV межрегиональной научно-практической конференции «Питание здорового и больного человека» (СПб, 2006); на
Втором съезде военных врачей медико-профилактического профиля Вооруженных сил Российской Федерации «Современные проблемы военной профилактической медицины, пути их решения и перспективы развития» (СПб, 2006 г.); на XII Международной конференции «Теоретические и клинические аспекты применения биорезонансной и мультирезонансной терапии» (Москва, 2006); на Всероссийской научно -практической конференции «Количественная ЭЭГ и нейротерапия» (СПб, 2007), на Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы клинической, социальной и военной психиатрии». (СПб, 2009).
Личный вклад диссертанта
Диссертант самостоятельно провел большинство исследований, сам осуществлял обработку полученных результатов, проводил анализ полученных данных, сам строил графики, создавал рисунки и таблицы, иллюстрирующие результаты исследования.
Внедрение результатов исследования
Результаты исследования внедрены в научную, учебную и лечебно-диагностическую работу Научно-исследовательского отдела передовых медико-биологических технологий НИЦ Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова.
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 150 страницах машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, включая обсуждение, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы. Работа иллюстрирована 13 таблицами и 28 рисунками. Библиографический указатель включает 194 источник, в том числе 174 отечественный и 20 зарубежный.
