Введение к работе
Актуальность проблемы
Как известно, сердечно-сосудистая система является важнейшим звеном человеческого организма Однако с возрастом происходят определенные сдвиги, которые значительно ограничивают ее адаптационные возможности, создавая предпосылки для развития патологии, увеличения заболеваемости, смертности и трудовых потерь (Гогин Е Е , 1997, Гориловский А М , 2000) У мужчин, особенно в пожилом и старческом возрасте, наряду с этим, часто развивается аденома предстательной железы, которая определенным образом, в силу характера самого заболевания, а также вследствие проведения специфических методов лечения, неблагоприятно воздействует на состояние сердечно-сосудистой системы, ухудшая в целом течение сердечно-сосудистых заболеваний у этой категории больных Вопросам диагностики и лечения АПЖ на протяжении многих лет, и особенно в последнее время, исследователи продолжают уделять большое внимание Несмотря на это, летальность остается довольно высокой По мнению ряда авторов, среди причин летальности у больных АПЖ, не подвергавшихся оперативному лечению, ведущее место занимают сердечно-сосудистые осложнения (Переверзев А С , 2004; Pientka Т , 2000) Одной из наиболее частых патологий со стороны ССС, встречающейся у больных пожилого возраста с АПЖ, является артериальная гипертензия (Катюхин В Н , 1991, Fulton В, 1995) Необходимо отметить, что данных, раскрывающих основные патогенетические механизмы, приводящие к изменениям в сердечно-сосудистой системе у больных АПЖ, мало, а имеющиеся сведения - отрывочны и противоречивы Некоторые медикаментозные препараты из группы альфа 1-адреномиметиков, активно используемые для лечения нарушений мочеиспускания, обладают и гипотензивным эффектом, что делает их привлекательными для лечения сочетанного течения АПЖ и АГ (Мазо Е Б , Суханов С В , 2003, Kirby R , 2003) Однако, в рекомендациях по лечению АПЖ Европейской ассоциации урологов, в разделе альфа-адреноблокаторов нет данных об особенностях их применения у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы Еще не проводилось сравнительных исследований при данной сочетанной патологии лечебного действия разных препаратов из данной группы, не изучалась их фармакоэкономическая целесообразность
Цель исследования
Изучить частоту встречаемости, особенности сочетанного течения аденомы предстательной железы и артериальной гипертен-зии, определить влияние на состояние сердечно-сосудистой системы применения с лечебной целью у данной категории больных разных препаратов из группы альфа 1-адреноблокаторов Задачи исследования
Изучить частоту встречаемости, характер и особенности кардиологической патологии у больных аденомой предстательной железы, определить частоту сочетанного течения аденомы предстательной железы и артериальной гипертензии
Выявить изменения центральной гемодинамики и ЭКГ у больных аденомой предстательной железы при развитии острой задержки мочеиспускания и проведении эпицистостомии
Исследовать влияние на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у больных аденомой предстательной железы с нормальным АД и артериальной гипертензией применения в лечебных целях альфа 1-адреноблокатора доксазозина
Изучить в сравнении изменения со стороны сердечнососудистой системы у больных аденомой предстательной железы и сопутствующей артериальной гипертензией при лечении докса-зозином и тамсулозином
Провести сравнительное исследование фармакоэкономи-ческой эффективности доксазозина и тамсулозина у больных аденомой предстательной железы и сопутствующей артериальной гипертензией
Научная новизна
Установлена высокая частота встречаемости и особенности течения кардиологической патологии (ИБС, АГ и их сочетания) у разных категорий больных АПЖ
Определена реакция сердечно-сосудистой системы у больных АПЖ на острую задержку мочеиспускания и проведение эпицистостомии в зависимости от исходного уровня АД
Выявлены преимущества назначения доксазозина перед тамсулозином в лечении больных АПЖ с сопутствующей артериальной гипертензией (по действию на повышенное АД и с учетом фармакоэкономического эффекта)
Практическая значимость
Выявленная высокая частота встречаемости и особенности течения патологии со стороны сердечно-сосудистой системы у больных аденомой предстательной железы позволяют правильно ориентировать урологов, кардиологов и терапевтов в выборе оптимальных методов и схем лечения указанной категории пациентов
Полученные данные позволяют рассматривать имеющуюся у больных АГ при острой задержке мочеиспускания как существенный фактор риска в плане возможности развития тяжелых сосудистых осложнений, что необходимо учитывать при назначении лечения
Разработаны и реализованы на практике схемы медикаментозного лечения АПЖ и сопутствующей АГ с использованием разных препаратов из группы альфа 1-адреноблокаторов
При сочетанном течении АПЖ и сопутствующей АГ при показаниях к назначению альфа 1-адреноблокаторов предпочтительным является прием доксазозина в течение первой недели по 1 мг/сут, далее по 2 мг/сут
Положения, выносимые на защиту
Высокая частота встречаемости, сложная структура и возрат-ные особенности патологии сердечно-сосудистой системы, встречающейся у больных АПЖ
Повышение АД и клиническая манифестация патологической симптоматики ИБС в случае развития острой задержки мочеиспускания у больных АПЖ, наиболее выраженные у больных с сопутствующей АГ
Целесообразность назначения препаратов из группы альфа 1-адреноблокаторов (в первую очередь доксазозина) больным АПЖ и сопутствующей АГ как с целью устранения патологической симптоматики со стороны мочевыводящей системы, так и для нормализации повышенного АД и центральной гемодинамики
Апробация работы
Материалы исследования доложены и обсуждены на итоговой научно-практической конференции Государственного института усовершенствования врачей МО РФ (Москва, 2005г), научно-практической конференции, посвященной 130-летию ГКБ № 29 г Москвы, 2005 г По теме исследования опубликовано 6 научных работ, из них в центральной печати - 1 (Военно-медицинский жур-
нал № 7, 2006 г ) Апробация работы состоялась на заседании ученого совета ГВКГ имени академика Н.Н Бурденко (21 02 2007 г )
Объем и структура диссертации
![Состояние системы провоспалительных цитокинов и неспецифических маркеров воспаления у больных ХОБЛ и динамика их на фоне лечения бронхолитическими средствами [Электронный ресурс]](/i/i/4397/201981.png "Состояние системы провоспалительных цитокинов и неспецифических маркеров воспаления у больных ХОБЛ и динамика их на фоне лечения бронхолитическими средствами [Электронный ресурс] Воронкова Ольга Олеговна")
