Введение к работе
Актуальность темы. Анатомо-фиэиологическая взаимосвязь поджелу-шой железы с печенью, их функциональное взаимодействие и опреде-шая общность нейро-гуморальной регуляции обуславливают высокую :тоту поражения поджелудочной железы при хронических диффузных эа-юваниях печени. У многих больных хроническим гепатитом и циррозом ієни вовлечение поджелудочной железы в патологический процесс пролет мало- или бессимптомно, выявляется только при помощи лабора->ных и инструментальных методах исследования. Клинические проявле-
поражения поджелудочной железы отступают на второй план на фоне ологии печени. Вследствии этого, вовлечению поджелудочной железы атологический процесс и коррекции возникших изменений при хрони-ких диффузных заболеваниях печени уделяется мало внимания.
В последний годы в связи с широким внедрением современных мето-
исследования поджелудочной железы, включая ультразвуковое иссле-ание, изучение внешнесекреторной функции поджелудочной железы с ретин-панкреозиминовым тестом, исследования инкреторной функции желудочной железы, появилась возможность диагностики скрыто про-ающих, малосимптомных поражений поджелудочной железы у больных с ологией печени.
Изучение отечественной и зарубежной литературы показало, что ма-изученным является вопрос о поражении поджелудочной железы у ьных хроническими диффузными заболеваниями печени в зависимости этиологии и степени поражения печени. Если вопрос о непосредс-яном токсическом воздействии алкоголя на поджелудочную железу гаточно широко обсуждается, то воздействие вируса гепатита В на келудочную железу является менее неученым и неоднозначно тракту-ї разными авторами.
Цель исследования. Изучение частоты и особенностей поражения
поджелудочной железы у больных хроническим гепатитом и циррозом чени в зависимости от этиологии и степени тяжести поражения печен
Задачи исследования:
1. Изучение частоты и особенностей клинического течения пора
ния поджелудочной железы у больных хроническими диффузными эаболе ншми печени в зависимости от этиологии и степени поражения печен
2. Исследование внешнесекреторной функции поджелудочной желез
секретин-панкреоэиминовым тестом у больных хроническими диффуэя
заболеваниями печени.
3. Изучение частоты и типов нарушений углеводного обмена у бс
ных хроническим гепатитом и циррозом печени различной этиологии.
4. Исследование морфологических изменений поджелудочной желез
больных, умерших вследствие цирроза печени различной этиологии. Научная новизна. Представленная работа является научным иссле
ванием, в котором на достаточном клиническом материале д
разработка современного клинико-лабораторно-инструментального кс
лекса исследования состояния поджелудочной железы у больных хрс
ческими диффузными заболеваниями печени в зависимости от этиологи
стадии поражения печени. Изучены нарушения внешнесекреторной функ
поджелудочной железы, состояние углеводного обмена у больных хрс ческим гепатитом и циррозом печени различной этиологии, а также с
бекности поражения поджелудочной железы у больных циррозом пe^
вирусной и алкогольной этиологии. Обоснованы наиболее рационалі
методы диагностики поражения поджелудочной железы при хроничес
гепатитах и циррозах печени. Проведенные исследования расширил!
углубили представления о характере поражения поджелудочной желее
зависимости от этиологии и степени поражения печени.
Практическая ценность работы. Полученные результаты позво.
уточнить частоту поражения поджелудочной железы у больных хрони'
- б -
и диффузными заболеваниями печени, выявить общность этиологичес-
факторов повреждения печени и поджелудочной железы; выявить ха-
.тер и степень нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной
:езы, а такие углеводных изменений в зависимости от этиологии и
пени поражения печени. Полученные результаты могут быть использо-
:ы для решения вопросов ранней диагностики поражения поджелудочной
іезьі у больных хроническим гепатитом и циррозом печени и своевре-
;ной их коррекции.
Внедрение результатов исследования в практику. Результаты прове-
[ного исследования используются при комплексом обследовании боль-
: в клинике пропедевтики внутренних болезней 1 лечебного факульте-
ММА им. И. М. Сеченова. На базе клиники проводится диспансерное наб-
[ение за данными больными дважды в год.
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 6 научных ра-
Апробация работы. Апробация диссертации состоялась 1/IV-92 года
научной конференции кафедры пропедевтики внутренних болезней 1
небного факультета ММА им. И. М. Сеченова.
Материалы диссертации доложены на заседании правления ВНОГ
Смоленск, 14 мая 1987 г), на XV научной сессии НИИ гастроэнтероло-
'л (Москва, 4 февраля 1988 г), на IV Всесоюзном съезде гастроэнте-яогов ( Ленинград, 20 октября 1990 ).
Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, б
![Особенности функционального состояния почек при хронических заболеваниях печени (цирроз печени С-вирусной и алкогольной этиологии и первичном билиарном циррозе) [Электронный ресурс]](/i/i/4462/197584.png "Особенности функционального состояния почек при хронических заболеваниях печени (цирроз печени С-вирусной и алкогольной этиологии и первичном билиарном циррозе) [Электронный ресурс] Бондарь Лариса Владимировна")
![Эндотелиальная дисфункция и эндотелин в патогенезе и лечении хронической сердечной недостаточности различной этиологии при циррозе печени и хронической обструктивной болезни легких [Электронный ресурс]](/i/i/4716/175318.png "Эндотелиальная дисфункция и эндотелин в патогенезе и лечении хронической сердечной недостаточности различной этиологии при циррозе печени и хронической обструктивной болезни легких [Электронный ресурс] Сироткин Сергей Александрович")