Введение к работе
Актуальность проблемы. Среди причин внезапной сердечной смер-
особенно у молодых, помимо ишемической болезни сердца, отмеча-:я врожденные пороки сердца, аномалии развития сердца, идиопати-:кие или вторичные поражения миокарда (миокардиты и кардиомио-!-ии) (Frustaci A. et al., 1993), включая и поражения правого желудоч-
в частности аритмогенную дисплазию правого желудочка (АДПЖ) isby М. J. et al., 1989; Corrado D. et al., 1994; Diory Ya. et al., 1990; rtsch M. et al., 1993). Истинная распространенность АДПЖ из-за от-тствия достаточно чувствительных и специфических критериев диаг-:тики, позволяющих идентифицировать особенно клинически мало-раженные формы, неизвестна.
Целью настоящего исследования явилось определение наиболее ин-рмативных признаков, характеризующих наличие АДПЖ, и выявле-: наиболее эффективных препаратов для контроля аритмии у этих
[ЬНЫХ.
Задачи исследования:
-
выявление особенностей клинического течения АДПЖ;
-
сравнение информативности различных методов для выявления ЛЖ;
-
оценка эффективности препаратов различных групп на желудоч-!ые аритмии при АДПЖ.
Научная новизна: заключается в оценке информативности различ-х методов для выявления АДПЖ и в сравнительном определении вли-ія различных групп антиаритмических препаратов на желудочковые ітмии (ЖА) при АДПЖ.
Практическая значимость ожидаемых результатов заключается в зеделении критериев диагностики с помощью неинвазивных методов шедования и наиболее эффективных препаратов для лечения аритмий л АДПЖ.
Практическая значимость результатов заключается в определении ітериев диагностики с помощью неинвазивных методов исследования іаиболес эффективных препаратов для лечения аритмий прц.АДПЖ. казано, что у больных АДПЖ по данным мониторирования ЭКГ по лтеру выявлено наличие ЖЭ высоких градаций, которые при проведе-л проб с физической нагрузкой (ФН) не подавляются, а в ряде случаев
утяжеляются. У больных без органической патологии сердца регистрируются ЖЭ низких градаций (по классификации В. Lown), а при проведении проб с ФН у большинства больных происходит подавление или уре-жение ЖА.
Установлено, что с помощью ЭХО-КГ и радионуклидной вентрику-лографии (РНВГ) у больных АДПЖ выявляются лишь такие неспецифические признаки заболевания, как дилатация и нарушение региональной сократимости ПЖ. Для верификации диагноза АДПЖ из неинвазивных методов исследования наиболее точным вяляется магнитнорезонансная томография (МРТ) сердца, выявляющая специфические признаки заболевания (истончение стенки ПЖ, аневризматические выпячивания ее). Наиболее эффективным препаратом среди антиаритмических препаратов (ААП) I, I, IV классов у больных АДПЖ и в сравниваемых группах является пропафенон.
Апробация диссертации состоялась на межкафедральной конференции кафедры I терапии, кафедры кардиологии и кафедры ультразвуковой диагностики РМАПО 3 ноября 1995 г.
Материалы диссертации доложены на II Международном славянском Конгрессе и IV Всероссийской Конференции по электростимуляции и клинической электрофизиологии сердца (г. Санкт-Петербург, 1995 г), на XVII европейском Конгрессе кардиологов (Нидерланды, 1995 г).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 4 работы.
Внедрение: материалы диссертации используются в педагогическом процессе кафедры кардиологии, кафедры I терапии РМАПО.
Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения и 4-х глав ("Обзор литературы", "Материал и методы исследования", "Результаты исследования", "Обсуждение"), выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя, который включает 18 отечественных и 107 иностранных источников. Работа изложена на 142 страницах, иллюстрирована 13 таблицами и 18 рисунками.
![Особенности течения, диагностики и лечения внебольничной пневмонии, сочетанной с висцеральной патологией, у пожилых пациентов [Электронный ресурс]](/i/i/4230/196785.png "Особенности течения, диагностики и лечения внебольничной пневмонии, сочетанной с висцеральной патологией, у пожилых пациентов [Электронный ресурс] Дмитриев Юрий Константинович")
