Влияние регуляции микроэкологических нарушений кишечника на течение затяжных конъюгационных гипербилирубинемий [Электронный ресурс] Ковалева Оксана Васильевна

Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно, доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников

Ковалева Оксана Васильевна. Влияние регуляции микроэкологических нарушений кишечника на течение затяжных конъюгационных гипербилирубинемий [Электронный ресурс] : Диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.09

Введение к работе

Актуальность работы. На сегодня, в условиях увеличения контингента новорожденных детей со сниженными адаптационными возможностями, заметно возросло число случаев затяжного течения конъюгационных гипербилирубинемий. Это вызывает тревогу из-за реальной опасности трансформации пограничного состояния в патологическое и определяет актуальность оптимизации комплексной реабилитации этой категории детей, тем более, что существующие методы лечения желтух у таких детей малоэффективны. (Петров В.И., Ледяев М.Я., Черномазова Е.А., 2004, Mills J.F.,2001.)

Печень и микрофлора пищеварительного тракта участвуют в процессах печеночно-кишечной рециркуляции различных органических и неорганических соединений. Практически это два основных де-зинтоксикационных органа макроорганизма, осуществляющих его защиту от токсических соединений. При этом микрофлора кишечника первой вступает во взаимодействие со всеми субстанциями, попадающими в организм естественным путем. (Шендеров Б.А., 1998)

В современных условиях негативные изменения характера первичной микробной обсемененности желудочно-кишечного тракта новорожденного и сроков формирования нормобиоценоза, снижая де-зинтоксикационную функцию микрофлоры, увеличивают функциональную нагрузку печени. Это нередко ведет к серьезным метаболическим и структурным повреждениям её. (Шабалов Н.П., 1997, Таболин В.А., Урсова Н.И., 2003)

В литературе имеется достаточное количество сведений об участии кишечной микрофлоры человека в процессах биотрансформации желчных кислот, холестерина, желчных пигментов (Saxerholt Н., 1990, Sumi Y., Miyakawa, 1990, Шендеров Б.А., 1998)

В то же время, практически отсутствуют данные о значимости состояния микробной экологии пищеварительного тракта в реализации физиологических функций и патологических нарушений печени в неонатальном периоде, а также об особенностях становления нормобиоценоза кишечника у новорожденных с затяжным течением конъюгационных гипербилирубинемий и влиянии микроэкологических нарушений кишечника на течение конъюгационных гипербилирубинемий, а также об эффективности применения иммунобиокоррекции в комплексной терапии у детей с затяжным, течением конъюгационных

гипербилирубинемий. І ньє- НАЦИОНАЛЬНАЯ '

Цель работы. Определить особенности формирования микробиоценоза кишечника новорожденных с затяжным течением конъюгационных гипербилирубинемий и разработать эффективный метод регуляции микроэкологических нарушений кишечника в комплексной реабилитации у таких детей.

Задачи исследования:

Изучить особенности первичной микробной колонизации толстой кишки у новорожденных с затяжными конъюгационными гипер-билирубинемиями.
Сравнить особенности микробной колонизации толстой кишки у детей с затяжными конъюгационными гипербилирубинемиями и без таковых.
Установить влияние синдрома контаминации тонкой кишки на течение конъюгационных желтух новорожденных.
Сравнить эффективность применения различных видов биокоррекции для регуляции микроэкологических нарушений кишечника у детей с затяжными конъюгационными гипербилирубинемиями.

Научная новизна. Впервые определены особенности формирования микробиоценоза кишечника новорожденных с затяжным течением конъюгационных гипербилирубинемий.

Впервые установлено влияние степени выраженности и распространенности микроэкологических нарушений кишечника на интенсивность и спектр микробной обсемененности желчи у этой категории детей.

Получены новые данные о корреляции степени выраженности дисбиотических изменений кишечника со степенью гипербилирубинемий и её длительностью.

Определена группа риска новорожденных по развитию дисфункции гепатобилиарной системы в зависимости от степени выраженности и распространенности микроэкологических нарушений кишечника в раннем неонатальном периоде и обоснована целесообразность и установлена эффективность включения препаратов бифилиз и КИП в комплексную терапию затяжных конъюгационных желтух у этой категории новорожденных.

Практическая значимость: 1. Определена группа риска новорожденных по развитию дисфункции гепатобилиарной системы в зависимости от степени выраженности и распространенности микроэкологических нарушений

кишечника в раннем неонатальном периоде и обоснована целесообразность включения препаратов бифилиз и КИП в комплексную терапию затяжных конъюгационных желтух у этой категории новорожденных.

Выявлено влияние микроэкологических нарушений кишечника на течение конъюгационных желтух у этой категории новорожденных.
Разработаны показания и методика назначения препаратов бифи-лиза и КИПа в комплексной терапии затяжных конъюгационных гипербилирубинемий у новорожденных группы риска.

Апробация работы. Основные материалы диссертации доложены на Всероссийских научно-практических конференциях врачей-педиатров (Оренбург, 2001 г.) и университетской конференции молодых ученых и студентов в медицине (Тула, 2001 г.); на Всероссийской университетской научно-практической конференции молодых ученых и студентов в медицине (Оренбург, 2002 г.); на I, II и III Всероссийских Конгрессах педиатров-инфекционистов МЗ РФ РАМН (Москва, 2002, 2003, 2004 гг.); Юбилейной Всероссийской научно-практической конференции «Современные научные и практические проблемы инфекционной патологии у детей», на Всероссийской научно-практической конференции «Инфекционные заболевания у детей: проблемы, поиски, решения» (Санкт-Петербург, 2003, 2004 гг.); на Научно-практической конференции «Педиатрия в приволжском федеральном округе» (Казань, 2004 г.)

Публикации. Опубликовано 14 работ, 1 информационное письмо, 2 рационализаторских предложения.

Реализация результатов исследования. Результаты изучения особенностей формирования микробиоценоза кишечника и коррекции микроэкологических нарушений у детей с затяжными конъютацион-ными гипербилирубинемиями используются в практике работы Отделения микробной экологии ММУЗ Муниципальной Городской Клинической больницы №2 г.Оренбурга, МУЗ Городской больницы №5 г. Орска., на додипломом этапе образования (кафедра госпитальной педиатрии ОрГМА).

Объём и структура диссертации. Диссертация изложена на 126 страницах, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, трех глав собственных данных, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций и списка

литературы, включающего работы русских и иностранных авторов. Работа иллюстрирована 13 таблицами, 19 рисунками.

Основные положения, выносимые на защиту.

Хроническая урогенитальная патология матерей, оказывая негативное воздействие в системе «новорожденный-плод», значительно повышает интенсивность первичной микробной обсемененно-сти кишечника новорожденных потенциально-патогенными грамнега-тивными бактериями, что способствует контаминации его верхних отделов, увеличивающей воздействие на печень токсических продуктов микробного происхождения, потенцирующих нарушения билирубино-вого обмена.
Коррекция микроэкологических нарушений кишечника у детей с затяжными конъюгационными гипербилирубинемиями комплексом бифилиза и КИПа наиболее эффективно способствует становлению оптимального уровня бифидобактерий и сдерживает обсе-менённость тонкой кишки и желчевыводящих путей УПБ, что активизирует процессы кишечно-печеночной рециркуляции и ускоряет темпы нормализации билирубинового обмена.

Похожие диссертации на Влияние регуляции микроэкологических нарушений кишечника на течение затяжных конъюгационных гипербилирубинемий [Электронный ресурс]