Введение к работе
Актуальность проблемы
Неблагоприятные тенденции показателей здоровья населения в последние годы привлекают внимание врачей всех специальностей. Существенную роль в этом играет ухудшение состояния здоровья матерей, учащение перинатальной патологии. А. А. Баранов (1999) отмечает, что среди детей и подростков быстрыми темпами возрастает патология гормональной сферы, системы кровообращения, опорно-двигательного аппарата, иммунной системы. Особого внимания заслуживает рост аллергических болезней, врожденных аномалий развития. Тревогу вызывает увеличение числа хронических процессов, трудно поддающихся терапии. В сравнительном аспекте за последние восемь лет иммунные нарушения выросли в 2,7 раза, болезни системы кровообращения — в 2,1 раза, в том числе артериальная пшертензия — на 39,7%, заболевания аллергической природы — на 71,4%. Среди аллергических болезней особое место занимают аллергодерматозы, чаще отмечаемые у жителей крупных промышленных центров (Балаболкин И. И., 1998).
Задачами современной медицины являются ранняя диагностика, своевременная адекватная терапия с использованием всех возможных факторов, предпочтительнее естественных, природных, экономичных и доступных (Студеникин М. Я., 1998).
При разработке системы реабилитации и оздоровления большое значение придается санаторно-курортному лечению. Ведущим фактором в нем является бальнеотерапия (Боголюбов В. М., 1999; Разумов А. Н., 1999).
По мнению М. А. Хан (1999), к числу актуальных задач бальнеологии относится разработка новых эффективных методов, по-
зволяющих оптимизировать терапию с учетом индивидуальных особенностей реактивности ребенка, а также клинического течения заболевания.
Оптимальным можно считать отдых и оздоровление детей и взрослых вне крупных промышленных центров России, на курортах в «чистых» зонах, атмосфера которых не содержит большого числа ксенобиотиков (Щеплягина Л. А., 1999). Одним из таких курортов является Усть-Качка Пермской области.
Среди факторов этого курорта особое место принадлежит бромйодной минеральной воде, которая традиционно используется в виде разведений при заболеваниях сердечно-сосудистой, нервной систем, опорно-двигательного аппарата и другой патологии.
Свойства, механизм действия, эффективность при различных патологических процессах природного бромйодного раствора высокой минерализации (БИРВМ), получаемого из подземного древнего Пермского моря, до последнего времени не изучались.
Представляет интерес выявление возможностей для лечения наиболее часто встречающихся и хронически протекающих заболеваний с использованием этого природного фактора.
Цель данного исследования — разработка новых методик, кли-нико-экспериментальное изучение механизмов действия и эффективности бромйодного раствора высокой минерализации при ал-лергодерматозах, деформирующем остеоартрозе, ревматоидном артрите, артериальной гипертензии у взрослых и детей.
Задачи исследования:
1. Изучить свойства и механизм действия естественного природного фактора — бромйодного раствора высокой минерализа-
ции — на интактных лабораторных животных и при экспериментальном воспалении.
-
Разработать новые методики лечения с помощью аппликаций бромйодного раствора высокой минерализации на очаги кожного аллергического воспаления, пораженные суставы и рефлексогенную воротниковую зону у больных с артериальной гипертензией.
-
Изучить клинические, иммуно-аллергологические особенности затяжных и хронических форм аллергодерматозов у взрослых и детей.
-
Оценить эффективность применения бромйодного раствора высокой минерализации у больных с аллергодерматозами и сопоставить эффективность этого метода с методикой местного применения раствора сухих солей Верхнекамского месторождения.
-
Изучить возможность применения аппликаций бромйодного раствора высокой минерализации при ревматоидном артрите и деформирующем остеоартрозе, разработать показания для использования данного метода в артрологической практике.
-
Изучить особенности артериальной гипертензии у детей и оценить эффективность применения аппликаций бромйодного раствора высокой минерализации на воротниковую зону у детей и взрослых при артериальной гипертензии.
-
Выявить оптимальные комплексы на этапе санаторно-курортного лечения с включением новых методик местного применения естественного бромйодного раствора высокой минерализации.
Научная новизна
Впервые изучен механизм действия бромйодного раствора высокой минерализации в эксперименте на лабораторных животных,
показана ведущая роль тучных клеток. Установлено, что под влиянием БИРВМ на второй неделе аппликаций возникает процесс усиленной дегрануляции тучных клеток, следствием чего является потеря ими способности выделять медиаторы воспаления. При этом в несколько раз уменьшаются экссудация и эмиграция тучных клеток и нейтрофилов, что обусловливает противовоспалительное действие.
Впервые разработаны новые методики местного применения БИРВМ в виде аппликаций при некоторых хронических заболеваниях у взрослых и детей, отличающихся рефрактерностью к терапии.
Установлено, что хронические формы аллергического поражения кожи формируются у детей с ранними проявлениями аллергии и стойкими иммунными нарушениями в виде повышения Е-РОЛ активных, снижения Е-РОЛтфч, уровня IgA в сочетании с выраженной общей и местной эозинофилией (46 и 43%), высокими показателями общего IgE у 68%.
Подтверждена установленная нами ранее высокая эффективность лечения аллергодерматозов при помощи аппликаций бром-йодного раствора высокой минерализации на очаги кожного аллергического воспаления. Выявлено, что в 52% случаев симптомы поражения исчезают, а у 41% наступает значительное клиническое улучшение в сочетании с выраженным снижением в 3,4 раза общей и местной эозинофилии и уровня IgE в сыворотке крови.
Впервые предложен новый способ терапии заболеваний суставов с использованием аппликаций бромйодного раствора высокой минерализации. Выявлена его высокая эффективность у больных с ревматоидным артритом в ремиссии или при незначитель-
ной активности процесса у 68% взрослых и 50% детей. При деформирующем остеоартрозе отмечена более высокая эффективность этой методики (86%), проявлявшаяся уменьшением болевого синдрома, увеличением подвижности суставов.
Показано, что психоэмоциональные нагрузки, отягощенная наследственность являются факторами риска формирования артериальной гипертензии у подростков. Впервые предложена новая методика и изучена эффективность использования бромйодных аппликаций на воротниковую зону при артериальной гипертензии. Установлено, что у пациентов с мягкой гипертонией у 40% наступает нормализация показателей АД, у 53% — снижение уровня систолического и диастолического артериального давления. Получены положительные результаты после проводимой терапии у всех детей с артериальной гипертензией.
Практическая значимость работы
Проведенные экспериментальные исследования выявили механизмы действия природного бромйодного раствора высокой минерализации, что позволит определить круг возможных заболеваний, при которых данный способ терапии может быть эффективным. Это делает перспективными дальнейшие исследования по данной проблеме.
Предложены три новых способа лечения больных с деформирующим остеоартрозом, ревматоидным артритом, артериальной гипертензией и аллергическим поражением кожи нативным природным бромйодным раствором высокой минерализации.
Эффективны два варианта применения этих методик: в виде монотерапии и в сочетании с другими курортными факторами. При
обоих вариантах рекомендуется 10-дневный курс аппликаций хло-ридно-натриевого бромйодного раствора высокой минерализации на очаги кожного аллергического воспаления, на пораженные суставы при деформирующем остеоартрозе и ревматоидном артрите и на воротниковую зону при артериальной гипертензии. Даны рекомендации по повторному лечению через 6 месяцев.
Реализация работы. Полученные данные используются в практической деятельности курорта Усть-Качка, детских больниц г. Перми и области, в учебном процессе на кафедрах детских болезней лечебного и стоматологического факультетов, детских болезней № 2, госпитальной терапии Пермской государственной медицинской академии. Новые способы лечения с использованием аппликаций природного высокоминерализованного бромйодного раствора рекомендуются для внедрения в практику работы стационаров, поликлиник и санаторно-курортных учреждений системы здравоохранения.
Апробация диссертационного материала
Результаты работы были представлены на юбилейной Межрегиональной конференции, посвященной 60-летию курорта Усть-Качка (сентябрь 1996 г.), ежегодных научно-практических конференциях курорта Усть-Качка (1997, 1998, 1999 гг.); на Всероссийской конференции «Актуальные вопросы детской аллергологии» (Москва, ноябрь 1996 г.); на научно-практических конференциях Ассоциации детских врачей Пермской области (Пермь, ноябрь 1996 г., февраль 1997 г., октябрь 1998 г., май 1999 г.); на I Национальной конференции Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов (Москва, январь 1997 г.), на IX Международ-
ном конгрессе по иммунологии слизистых (Австралия, Сидней, январь 1997 г.), на конференции дерматологов на Мертвом море (Израиль, ноябрь 1997 г.), наУШсъезде педиатров России (Москва, февраль 1999 г.), на IIIконгрессе «Экологические и гигиенические проблемы педиатрии» (Москва, октябрь 1998 г.), на XXII Международном конгрессе педиатров (Амстердам, август 1998 г.), на VI конгрессе «Интерастма» (Марокко, октябрь 1998 г.), на Vконгрессе педиатров «Здоровый ребенок» (Москва, февраль 1999 г.).
Объем и структура диссертации
![Течение гликогеновой болезни печени у детей в условиях комплексной терапии [Электронный ресурс]](/i/i/4401/189327.png "Течение гликогеновой болезни печени у детей в условиях комплексной терапии [Электронный ресурс] Уварова Елена Владимировна")
