Введение к работе
Актуальность проблемы. В последние годы медицинское обеспечение детской популяции населения в Российской Федерации происходит в период формирования новых экономических отношений в стране, а также сложных медико-демографических процессов, когда снижается рождаемость, возрастает смертность, ухудшается здоровье беременных женщин, детей. В настоящее время правительством утверждены программы, направленные на сохранение и улучшение здоровья детей.
Выявлена тенденция роста хронизации заболеваний, а, следовательно, увеличение числа инвалидов среди взрослого населения, снижение качества здоровья новорожденных детей (А.А. Баранов, 1990, 1994; АТ.Грачева, 1989). Актуальной проблемой является исследование состояния демографических показателей в отдельных регионах страны, разработка и внедрение системы мер, направленных на сохранение и укрепление здоровья детей с учетом местных особенностей и условий (М.Я.Студеникин, А.А.Ефимова, 1987г.). При этом важно установить структуру заболеваемости с выделением наиболее значимой патологии, механизмов ее формирования и факторов риска развития, определить наиболее эффективные методы реабилитации больных и методические принципы медицинского обеспечения. В системе преемственного наблюдения больных большое значение имеет диспансеризация и специализированные отделения стационара. Постановка, уточнение диагноза в стационаре позволяет в дальнейшем педиатру выполнить терапевтическую и реабилитационную программу, рекомендованную специалистами (Н.Н.Ваганов и др., 1989; М.Я.Студеникин, 1986). Это создает более высокую возможность управлять болезнью и снизить инвалидизацию населения.
В последнее время увеличивается влияние экологических факторов на организм человека, следствием чего наблюдается рост и изменение структуры заболеваемости (А.А.Воробьев, 1990; Ю.Е.Вельтищев и др. 1990, 1995). Отсутствие научного анализа состояния здоровья детей в современных условиях препятствует разработке перспективного плана по дальнейшему оздоровлению популяции детского населения региона и не позволяет проводить дальнейшие динамические наблюдения.
Цель исследования — изучить состояние здоровья детской популяции, научно обосновать и внедрить в практику систему по оптимизации
наблюдения и оздоровления детей аграрно-промышленного региона на модели Воронежской области.
Задачи исследования
-
Проанализировать динамику младенческой смертности и других демографических показателей.
-
Изучить состояние здоровья и структуру заболеваемости детей в различных регионах Воронежской области.
3. Разработать методические подходы для оценки эффективности
терапии, диспансеризации и реабилитации, направленные на оздоров
ление детей изучаемого региона.
-
Провести эпидемиологическое исследование по выявлению структуры заболеваемости детей в связи с экологическим состоянием региона.
-
Изучить параметры физического развития больных детей (3 группы здоровья).
-
Разработать рекомендации, предусматривающие оздоровление детского контингента.
Научная новизна. Впервые проведена комплексная оценка здоровья, анализ структуры заболеваемости и смертности в различных регионах Воронежской области. Установлен среди детской популяции населения рост определенных классов болезней, при этом впервые выявлены "неблагополучные" регионы. Впервые составлена карта распространенности пяти классов болезней эндокринной, мочеполовой систем, органов кровообращения, пищеварения, заболеваний крови и кроветворных органов. Показана зависимость между заболеваемостью детей и концентрацией химических веществ в окружающей среде. Проведено медико-экологическое картографирование некоторых территорий области.
Впервые установлены параметры физического развития и их отклонения у больных детей. Впервые предложены новые методы оценки эффективности наблюдения за больными детьми с применением корреляционного анализа определения параметров выживаемости.
Впервые разработана система мер по оптимизации медицинского обеспечения детей с заболеваниями нервной системы; доказана ее высокая медицинская и социальная эффективность. Разработана система мероприятий, направленных на оздоровление детского населения региона.
Практическая значимость работы. Результаты проведенных исследований являются фактическим материалом для определения тактики медицинского обеспечения детей в регионах, особенно в зонах неблагополучия. Открытие дневного стационара позволило сократить сроки обследования больного, предоставив возможность пребывания ребенка в привычных условиях, а также позволило более рационально использовать коечный фонд и получить экономический эффект.
Выявленная зависимость между заболеваемостью детей и некоторыми экологическими факторами позволяет проводить направленную профилактическую работу. Разработаны показатели физического развития больных детей, выявлены их отклонения в зависимости от класса болезней, возраста ребенка, что служит ориентиром для ранней коррекции изменений. Предложена и внедрена в практику модель медико-социального обеспечения ребенка с патологией нервной системы.
Создана компьютерная программа, использующая базу данных детей, имеющих хронические заболевания, которые способствуют инвалидизации населения.
Материалы исследования были использованы и отражены в методических рекомендациях для практического здравоохранения, а именно:
"Проблемы и перспективы лечения и профилактики детской инвалидности", Воронеж, 1994;
"Системный подход к оздоровлению детей в учебно-воспитательных учреждениях", МЗ СССР, Москва, 1988;
"Об опыте работы врачей-педиатров по смешанному типу в детской поликлинике N 5 г.Воронежа", МЗ СССР, Москва, 1988.
Основные положения, выносимые на защиту
-
Отмечается отрицательная динамика состояния здоровья детской популяции населения: рост хронической патологии, детской инвалидности.
-
Рост числа детей, имеющих заболевания определенных классов патологии требуют изучения факторов и механизмов их формирования.
-
Новые методы организации медицинского обеспечения больных (дневной стационар, модель реабилитации детей с неврологической патологией, оценка эффективности терапии и др.) способствуют оздоровлению детской популяции населения.
Апробация диссертационного материала
Результаты исследований были представлены на:
1. Совещании "Охрана здоровья населения"(г.Запорожье, 1983);
-
Научно-практической конференции "Молодые ученые — народному здравоохранению" (г.Воронеж, 1983);
-
Научно-практической конференции "Укрепление семьи и охрана здоровья населения в системе мер демографической политики" (Москва, 1984);
-
Всесоюзной школе передового опыта по организации восстановительного лечения (МЗ СССР, Москва, 1988);
-
Всесоюзном совещании по охране здоровья детей дошкольного и школьного возрастов (МЗ СССР, Одесса, 1989);
-
Республиканском совещании "Принципы организации детской нефрологической службы" (г.Воронеж, 1989);
-
Республиканском совещании (Ижевск, 1991);
-
Научно-практической конференции "Программно-целевой подход в охране материнства и детства" (Ленинград, 1991);
9. III областном съезде акушеров-гинекологов, педиатров и
терапевтов (Самара, 1993);
-
II Российском национальном конгрессе (Москва, 1995);
-
Международном конгрессе детских нефрологов (Сантьяго, 1995).
По теме диссертации опубликовано 25 печатных работ. Результаты исследований внедрены в работу лечебно-профилактических учреждений Воронежской, Липецкой, Тамбовской, Самарской, Белгородской областей и других территорий Российской Федерации.
![Оценка состояния здоровья и реабилитации организованных детей дошкольного возраста [Электронный ресурс]](/i/i/4399/206693.png "Оценка состояния здоровья и реабилитации организованных детей дошкольного возраста [Электронный ресурс] Кирьянова Тамара Ивановна")