Введение к работе
Актуальность работы. Регионы России существенно различаются по
социально-экономическим, климатогеографическим, медико-
демографическим параметрам, по структуре оказания медицинской помощи, развитию связи и транспорта. Это диктует необходимость разработки дифференцированных региональных механизмов реализации государственной политики охраны здоровья и развития здравоохранения в Российской Федерации.
Оказание экстренной и плановой консультативной медицинской помощи населению Крайнего Севера Российской Федерации сопряжено со значительными трудностями, которые объясняются географическими особенностями расположения территории и неблагоприятными климатическими условиями (Борисов Е.Е., 1990, Банников Р.В., 1994, Гудков А.Б., Гун Г.Е, 1995, 1998, Светличная Т.Г., 1997, Юрьев В.К., 1998, Назаров В.И., 2003, Александров В.Л., 2003, Лясковик А.Ц., 2003-2004, Кулаков В.Н., 2004).
Воздействие комплекса экстремальных климатогеографических, социальных, экологических факторов отражается в неблагоприятных динамических сдвигах общественного здоровья (Борисов Е.Е., 1990, Банникова Р.В., 1995, Санников А.Л, 1999, Агаджанян И.А., 1996, Светличная Т.Г., 1998, Хаснулин В.И., 1998, Назаров В.И., 2003, Лясковик А.Ц., 2003, 2004, Часнык В.Г., 2003, Кулаков В.Н., 2004). Показатели общей заболеваемости детского населения в регионах Крайнего Севера превышают средне-федеральный уровень в 1-1,9 раз.
Формированию специфической системы жизнеобеспечения населения на Крайнем Севере способствует наличие большого количества малонаселенных поселков, находящихся на значительном расстоянии, как административных, так и медицинских центров, а также довольно слабое и одновременно сложное развитие современной транспортной инфраструктуры.
Вместе с тем появление и стремительное развитие за последние десятилетия информационных технологий и широкополосных средств связи, позволяющих производить обработку медицинских данных и передачу их на большие расстояния, способствовало развитию новой информационной технологии в оказании медицинской помощи населению.
Одним из основных недостатков информационного обеспечения медицинской службы, затрудняющих унифицированную интерпретацию медицинских данных, является низкий уровень стандартизации. Однако, при широком использовании их на сегодняшний день не существует методических и медицинских основ использования информационных технологий. Использование информационных технологий требует разработки и согласования стандартов, алгоритмов обмена медицинских данных.
Цель исследования
Медицинское и организационное обоснование сетевой информационной поддержки медицинского обеспечения детского населения регионов Крайнего Севера.
Задачи исследования
-
Оценка применимости европейских стандартов физического развития для гетерогенного детского населения регионов Крайнего Севера.
-
Оценка целесообразности применения групп здоровья или профилей патологии в сетях медицинского и общего назначения для описания состояния здоровья, как отдельного ребенка, так и этнически гетерогенных детских популяций в информационных сетях.
-
Выбор варианта обмена информацией в информационных сетях медицинского назначения.
-
Формирование протоколов обмена медицинской информации в сетях медицинского и общего назначения.
-
Предложение схемы реального медицинского обслуживания с использованием информационных сетей.
Положения, выносимые на защиту
-
Оценка физического развития гетерогенных детских популяций регионов Крайнего Севера требует разработки стандартов для отдельных этнических групп.
-
Для целей информационного обмена в сетях медицинского назначения целесообразно представлять описания состояния ребенка, в терминах профиля патологии, а не в терминах групп здоровья, что облегчает процесс стандартизованного обмена.
-
Существующие в настоящее время описания состояния здоровья в терминах АСПОНд (АКДО) при использовании их для формализации состояния здоровья коренных малочисленных народов Крайнего Севера нуждаются в доработке, в частности, - в сокращении списка признаков «Опрос» и расширении списка признаков «Осмотр».
Научная новизна
Обоснована необходимость разработки стандартов оценки состояния здоровья для гетерогенных детских популяций регионов Крайнего Севера.
Подобраны протоколы обмена медицинской информации в сетях общего и медицинского назначения с учетом оснащения ЛПУ.
Обоснована целесообразность развития сетевой информационной поддержки планового медицинского обеспечения детского населения в регионах с низкой плотностью населения, к которому относится Крайний Север.
Практическая значимость работы заключается в том, что материалы данного исследования необходимы при создании информационной сетевой поддержки медицинского обеспечения детского населения в регионах Крайнего Севера с целью эффективного использования средств бюджета и фонда медицинского страхования.
Внедрение в практику здравоохранения
С целью внедрения результатов в практику изданы методические пособия для врачей «Антропометрические характеристики детей школьного возраста коренных национальностей Крайнего Севера России» (утверждено ГУНИИ ОММ, протокол №1 от 13 января 2004г.), «Методические и медицинские аспекты использования телемедицинских технологий в практическом здравоохранении» (утверждено на ученом совете ЯНЦ РАМН и Правительства PC (Я), протокол №6 от 21 октября 2004г).
Система оценки состояния здоровья детей отдельными элементами использована в регионах Крайнего Севера (п. Аксарка, п. Белоярск ЯНАО, 2002г., п. Тюнполю, п. Норагана, п. БалыктахРС (Я), 2003г., п. Тикси PC (Я), 1998г., 2004г.).
Апробация работы
Основные результаты проведенных исследований были представлены в докладах: на международной научно-практической конференции «Наука и технологии для устойчивого развития северных регионов» (Санкт-Петербург, 23-25 апреля, 2003), на научно-практической конференции «Развитие телемедицинской сети в республике Саха (Якутия): пути и перспективы» (Якутск, 26-27 октября, 2004).
Диссертация апробирована на заседании кафедры госпитальной
педиатрии Санкт-Петербургской государственной педиатрической
медицинской академии 23 ноября 2004 года.
Публикации
По теме диссертации опубликовано 12 научных работ, из них 2 методических пособия.
Объем и структура работы
Диссертация, изложенная на 130 страницах машинописи, состоит из введения, обзора литературы, 2 глав собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения. Работа содержит 23 рисунка и 19 таблиц. Список литературы включает 136 источников, из них 60 зарубежных авторов.
