Введение к работе
Проблема острых кишечных инфекция у детея является одноя из актуальных для практического здравоохранения и медицинской науки. По распространенности острые кишечные инфекции у детей занимают второе место, а по показателям смертности в ряде регионов выходят на первое место. Доля ротавиру^ной инфекции в этиологической структуре острых кишечных инфекция, по данным различных исследователей, колеблется в пределах 20-60% / Н.В.Воротынцева и соавт., 1984г.; Г.А.Тикоуеева, А.В.Цкнзеулинг 1984г.; Л.В.Феклисова я соавт., 1983г.; М.Р.Стрелкова и соавт., 1987г.; Н.И.Нисевкч 1989г. ,'. В нашей стране исследования по изучению ротавирусноя инфекции начаты позднее, чем за рубежем и все еще немногочисленны. Более поздние сроки изучения ротавирусноя инфекции обусловлены трудностями ее лабораторной диагностики, поэтому важна оценка предлагаемых коммерческих тест-систем и различных методов диагностики ротавирусноя инфекции. /
Факторы зашиты организма против ротавирусноя инфекции раскрыты еще неполностью, недостаточно изучено состояние местного иммунитета, не освещена связь иммунологических нарушения с проводимой терапией. Остается актуальным изучение принципов лечения больных тяжелыми формами болезни, разработка средств для снижения продолжительных сроков элиминации ротавируса. Положительного влияния можно было бы ожидать при включении в терапию ротавирусноя инфекции этиотрошшх препаратов.
_ 4 -что диктует необходиис.-ть изучения специфических методов лечения.
Этот далеко неполной перечень вопросов послужил основанием для проведения настоящего исследования.
Провести сравнительную оценку вирусологических методов диагност: ки ротавирусной инфекции у детей и усовершенствовать ее специфическую иммунотерапии.
Исходя из поставленной цели сформулированы следующие конкретные задачи:
-
определить диагностическую ценность коммерческой тест-систекы для проведения иммунофернентного анализа, разработанной Ленинградским НИИ им. Пастера, сопоставив ее результаты с данными электронной микроскопии;
-
сравнить результаты использования электронной микроскопии и МїТодоб твердофазной реакции коагглюти-нации, иммунофернентного анализа и реакции непрямой геиагглютинации для диагностики ротавчрусной инфекция;
-
изучить динамику показателе* иммуноглобулинов классов А, Л. О и SIgA в копрофильтратах в различные периоды заболевания и в зависимости от виді применяемой терапии;
-
оценить эффективность противоротавирусного иммуноглобулина для лечения больных ротавирусной инфекцией;
-
выявить продолжительность элиминациг ротавиру-сов при различных способах лечения.
Впервые выявлена высокая диагностическая специфичность коммерческой тест-системы иммуноферментного анализа, разработанной Ленинградским НИИ им. Пастера, / 97,7 X І в диагностике ротавирусноя инфекции у детей. В диагностике этой инфекции установлена такге высокая диагностическая значимость / 91,1 % / твердофазной реакции кэагглютинации.
Доказано, что содержание классов иммуноглобулинов А, М, G и SigA в копрофильтратах больных ротавирусноя инфекцией отражает динамику инфекционного процесса, снижаясь в первые дни болезни я повышаясь в ,/еркоде реконвалесценции. Применение у больных ротавирусным гастроэнтеритом противоротавирусного инмуноглобулин-приводит к достоверному повьшению уровней иммуноглобулинов A, G и SigA в копрофильтратах.
Определена высокая эффективность противоротавирусного иммуноглобулина, впервые применяемого в ;.ашея стране для лечения ротавирусной инфекции у детей. Препарат оказывал положительное влияние на сокращение сроков дкарейного синдрома и приводил к полной элиминации ротавярусов. В то же время у детей, не получавших этиотропной терапии, продолжителность элиминации ротавирусов затягивалась до двух недель.
Для расшифровки этиологии острых кишечных іпфек-ций и выявления больных ротавирусноя инфехциея целесообразно рекомендовать внедрение коммерческой тест-сис-тены иммуноферментного анааяза, предложенной
- б -
Ленинградским Г'ІИ км. Пастера.
Для лабораторного подтверждения ротавнрусной инфекции наряду с иммуноферментнын анализом можно использовать постановку твердофазной реакции коагглюти-нации, обладающей также высокой диагностической ценностью.
Широкое применение противоротавирусного иммуно. -лобулина в лечении больных ротавирусной инфекцией позволяет улучшить исходы заболевания, сократить пребывание детей в стационаре и уменьшить число ротавирусоносигелей.
Отечественная коммерческая тест-система имнуно-ферментного анализа, разработанная Ленинградским НИИ им. Пастера для диагностики ротавирусной инфекции у детей, внедрена в детских инфекционных отделениях больниц Московской области / г. Шатура,г. Малаховка /.
Разработанная методика лечения ротавирусной инфекции новым препаратом / противоротовирусным иммуноглобулином/используется в детском инфекционном отделении МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского, в детских инфекционных отделениях больниц Московской области / г. Ыатура, г. Малаховка ./.....
Основные положения работы обсуждены Но клинической конференции врачей Шатурского района Mockofckoi* области /1990г. Г, научно-практической конференции детской клинической больницы N2 иг. И.В.Русакова / 1991г. /, заседании научного существа инфекционистов Московской области / 1991г. /, конференции молодых ученых Московского научно-исследовательского института эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н.Габричевского МЗ РСФСР на тему " Актуальные проблемы впидемиологии, диагностики и клиники инфекционных заболеваний " / 1991г. /, республиканской научной конференции " Вирусные инфекции у детей " / Ленинград, 1991г. /.
Коммерческая тест-система кммуноферментного анализа, разработанная Ленинградским НИИ им. Пастера, может быть использована в инфекционных отделениях детских больниц для диагностики ротавирусной инфекции у детей.
Противоротавирусный иммуноглобулин рекомендуется применять для профилактики и лечения ротавирусной инфекции у детей в детских поликлиниках и детских инфекционных отделениях больниц.
СТРУКТУРА И OLbEM ДИССЕРТАЦИИ.
Диссертация изложена на ІІЗ страницах машинописи и состоит из введения, обзора литературы, четырех глав собственных наблюдений, заключения, выводов, указателя литературы, включающего 113 отечественных и 88 зарубежных источников.
Текст диссертации иллюстрирован 16 таблицами, 8 рисунками, 4 выписками из историй болезни.
![Особенности диагностики и лечения медиастинальных новообразований у детей [Электронный ресурс]](/i/i/4422/206162.png "Особенности диагностики и лечения медиастинальных новообразований у детей [Электронный ресурс] Румянцев Александр Александрович")
