Введение к работе
Актуальность темы Дизметаболическая нефропатия занимает особое место среди заболеваний органов мочевой системы у детей в связи с ростом ее частоты и осложнений нефролітіазом, абактериальным и бактериальным тубуло-интерстициальным поражением почек, особенно у пациентов с гиперэкскретор-ным типом дизмегаболической нефропатии (Фокеева, 1993; Игнатова, 2000).
Несмотря на достигнутые в последние годы успехи в терапии дизмегаболической нефропатии, проблема совершенствования методов их лечения до настоящего времени остается одной из важнейших в современной детской нефрологии (Юрьева, 1999; Игнатова, 2000; Zandau, 2000; Вялкова, 2003).
Одним из современных направлений в лечении нарушений обмена мочевой, щавелевой кислот и кальция является применение гомеопатических препаратов. Имеются сведения о клинической эффективности этой терапии при уро-литиазе (Макова, 2002). Однако, в литературе недостаточно данных о применении гомеопатической лекарственной терапии в детской нефрологии (Цурыгин, 2000; Ильина, 2001). У детей с дизмегаболической нефропатией подобные исследования не проводились. Имеющиеся сведения об использовании этого метода лечения в педиатрии касаются чаще группы часто и длительно болеющих детей, гастропатологии, аллергических заболеваний. Оценка эффективности использования гомеопатических препаратов в комплексной терапии обменньж нефропатии не получила достаточного научного обоснования и практического применения.
Цель работы - определить влияние гомеопатических лекарственных средств на состояние метаболического статуса и научно обосновать подход к оптимизации лечения дизмегаболической нефропатии у детей.
Задачи исследования:
Установить клинико-параклинические особенности разных вариантов дизмегаболической нефропатии у детей и определить факторы риска их развития.
Оценить динамику клинико-параклинических показателей дизмегаболической нефропатии у детей на фоне традиционного базисного лечения и традиционной терапии в сочетании с гомеопатическими препаратами.
Сопоставить эффективность традиционного базисного лечения и сочетания его с гомеопатическими лекарственными средствами.
Г?ОС НАЦИОНАЛЬНА!! [ БИБЛИОТЕКА 1
Научная новизна
Впервые дана оценка эффективности применения гомеопатических лекарственных средств в сочетании с базисной обменкорригарующей терапией по сравнению с традиционным медикаментозным лечением детей с дизметаболической нефропатией.
Изучено влияние гомеопатического метода лечения на показатели обмена кальция, щавелевой и мочевой кислоты и клинико-функциональное состояние пациентов с дизметаболической нефропатией.
Впервые показана клиническая эффективность гомеопатических препаратов у детей с дизметаболической нефропатией при их использовании в сочетании с традиционной базисной терапией: комплексное лечение с использованием метода гомеопатической терапии является патогенетически обоснованным, достоверно улучшает показатели экскреции кальция, щавелевой и мочевой кислот, канальцевых функций; кристаллообразование оказывает положительное влияние на клиническое течение дизметаболической нефропатии.
Дано научное обоснование целесообразности применения гомеопатических лекарственных средств в комплексной терапии при дизметаболической нефропатии у детей для коррекции обмена кальция, щавелевой и мочевой кислот.
Практическая значимость
Полученные данные клинико-лабораторных и функциональных исследований свидетельствуют об эффективности и безопасности применения гомеопатических препаратов в комплексной медикаментозной терапии дизметаболической нефропатии у детей по сравнению с традиционным базисным медикаментозным лечением. Результаты исследований биохимических показателей обмена щавелевой и мочевой кислот, кальция в крови и уровня экскреции основных метаболитов с мочой, значений рН мочи, а также показателей клинической эффективности позволили обосновать применение гомеопатических лекарственных средств в комплексной терапии дизметаболических нефропатии у детей.
Оценка эффективности предложенной терапии у детей с дизметаболической нефропатией с применением гомеопатических препаратов на ранних стадиях ренального процесса позволила рекомендовать ее как патогенетический метод лечения пациентов с дизметаболической нефропатией
Использование курсового метода гомеопатической терапии в сочетании с традиционным базисным лечением дизметаболической нефропатии позволяет восстановить функциональные и нормализовать лаборагорно-биохимические
параметры, купировать метаболические нарушения, удлинить сроки ремиссии, сократить частоту обострений и качественно улучшить эффективность лечения детей с дизмегаболическими нефропатиями.
Полученные данные могут быть использованы в практической работе врачей-педиатров, нефрологов в лечебно-профилактических учреждениях амбулаторного и стационарного типов, отделениях восстановительного лечения. .
Внедрение результатов исследования в практику
Разработанные методы гомеопатической терапии внедрены в практику работы лечебно-профилактических учреждений регионального детского нефро-урологического центра: нефрологического детского отделения Муниципальной городской клинической больницы №6 (акт внедрения № 8 от 17.09.2004г.), Муниципальной детской городской клинической больницы (акт внедрения № 8/2 от 27.09.2004г. ), Муниципальной городской клинической больницы №5 (акт внедрения № 8/3 от 06.10.2004г.). Результаты работы включены в программу практических занятий и лекций и используются в учебном процессе для студентов педиатрического факультета, элективном курсе по нефрологии на кафедре факультетской педиатрии с курсом пропедевтики детских болезней, семинарских занятиях врачей-интернов, клинических ординаторов Оренбургской государственной медицинской академии (акт внедрения № 12 от 2.09.2004г.).
Апробация работы
Основные положения диссертации доложены и обсуждены на межрегиональной научно-практической конференции научного общества нефрологов России «Нефрология XXI века: от настоящего к будущему» (г. Уфа, 2001г.); II Областной научно-практической конференции «Актуальные проблемы традиционной медицины в деле укрепления здоровья населения» (г. Оренбург, 2002г.), заседании региональной ассоциации нефроурологов (г. Оренбург, 2001, 2003), на Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы нефрологии: инфекция мочевой системы у детей» (г. Оренбург, 2001), региональной научно-практической конференции молодых ученых и специалистов (г. Оренбург, 2001). В соавторстве изданы учебно-методические рекомендации для студентов и врачей «Диагностика нефропатий при нарушении обмена кальция, щавелевой и мочевой кислот в детском возрасте», Оренбург, 2001, 63с; информационно-методическое письмо «Гематурии у детей», Оренбург, 2001, 16с. По материалам диссертации опубликовано 13 научных работ, из которых 2 журнальные статьи, опубликованные в перечне периодических научных изданий, рекомендованных ВАК.
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 13 научных работ.
Структура и объем диссертации
