Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Бронхиальная астма (БА) остается одной из актуальнейших проблем, что связано со значительным ростом заболеваемости, утяжелением течения, отсутствием методов лечения, обеспечивающих стабильность достигнутых результатов, высоким процентом инвалидизации больных (Адо А.Д., Богова А.В., 1975, Каганов С.Ю., 1986, Балаболкин И.И., 1985, Тюрин Н.А., 1974, 1979).
Побочные эффекты действия лекарственных препаратов, плохо контролируемый их прием являются одной из главных причин госпитализации больных в отделение реанимации и смертельных исходов (Скучалина Л.Н., 1986, Sly R.M., 1988, Murphy СМ. et al., 1991
Наиболее правильной тактикой врача в лечении БА должно быть применение комплексной терапии с учетом индивидуальных особенностей организма больного и своеобразия течения болезни. Лечение астмы любым каким-либо одним средством может дать только ограниченный и нестойкий успех. Многообразие факторов, принимающих участие в возникновении и течении этого заболевания, требует патогенетически обоснованного и - обязательно - комплексного лечения (Резник И.Б., 1987).
Важность медикаментозной терапии не вызывает сомнения. Основные ее принципы достаточно разработаны, что отражено в консенсусе по БА, но серьезное внимание также должно быть уделено и немедикаментозным методам, позволяющим значительно уменьшить потребность в лекарственных средствах, либо полностью отказаться от них (Гавалов СМ., 1986, Хрущев СВ. и др., 1986, Goldstein Е, 1974).
Существует большое количество различных методов нелекарственной терапии, но применение комплексных методов находится в стадии разработок. Создание реабилитационных программ, включающих в себя методы, направленные на различные звенья патогенеза БА, нуждаются в дальнейшем изучении для более широкого применения их на практике. Исследование и разработка программ
сочетанного применения различных немедикаментозных методов терапии БА составили основу настоящей диссертации.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Изучить и сопоставить эффективность сочетанного применения немедикаментозных методов терапии: дыхательных методик (ВУД -волевое управление дыханием, БОС - биологическая обратная связь), дозированной физической нагрузки (лечебной велоэргометрни) и интервальной піпокснческой тренировки
-
Исследовать клиническую эффективность и провести сравнительную оценку сочетаний немедикаментозных методов ( дыхательных методик и дозігрованной физической нагрузки (ВЭМ), дыхательньгх методик и интервальной гипоксической тренировки (ИГТ), дозированной физической нагрузки и интервальной гипоксической тренировки.
-
Провести сравнительную оценку эффективности применения комбинированных немедикаментозных методов терапии с отдельными немедикаменозными методами (дыхательные методики, ВЭМ, ИГТ).
-
Исследовать влияние сочетанного применения немедикаментозной терапии на функцию легких (спирографию, КЩС, реактивность бронхов) и свободнорадикальный липидный процесс.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА. Впервые изучена эффективность сочетанного применения различных немедикаментозных методов лечения БА у детей.
Сопоставление различных вариантов сочетаний немедикаментозных методов позволило показать сходство и различие их воздействия на клинические проявления БА и функциональные параметры.
Показано, что при регулярных занятиях независимо от применяемого метода, уменьшается частота и тяжесть приступов, удлиняется период ремиссии, существенно уменьшается объем медикаментозной терапии, снижается частота ОРВИ, уменьшается реактивность бронхов, снижается уровень мачонового диальдепща как показателя свободнорадикального перекисного окисления лппидов, улучшается переносимость физических нагрузок.
Доказано, что немедикаментозные методы терапии (наряду с суггестивным эффектом) также влияют и на патогенетические механизмы развития болезни, приводя к снижению шперреактивности бронхиального дерева и уменьшению свободнорадикальных процессов в организме (антиоксидантний эффект).
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ Применение немедикаментозных методов лечения в различных сочетаниях (ВУД, БОС и ВЭМ, ВУД, БОС и ИГТ, ИГТ и ВЭМ) у детей, больных БА, достаточно эффективно и превосходит по эффективности отдельные методы немедикаментозного лечения и позволяет подбирать индивидуальные комбинации, учитывающие особенности течения БА.
На фоне регулярных тренировок существенно ограничивались, а в ряде случаев полностью отменялись медикаментозные препараты при легком и среянетяжелом течении заболевания. В результате включения в комплексную терапию немедикаментозных методов увеличилась продолжительность ремиссии, уменьшилось количество ОРВН, приступы стали возникать значительно реже и протекать в более легкой форме.
Большинству детей удалось расширить двигательный режим, в большинстве случаев приблизить образ жизни к таковому у здоровых детей.
ВНЕДРЕНИЕ Данные методы внедрены в отделении респираторной патологии и поликлинического отделения клиники детских болезней ММА им. И.М.Сеченова и в практику работы психолого-медико социального центра помощи детям и подросткам.
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА
Похожие диссертации на Сочетанное применение немедикаментозных методов терапии в комплексном лечении нетяжелых форм бронхиальной астмы у детей
![Клинико-патогенетическое обоснование применения полиненасыщенных жирных кислот [Я]-3 класса в комплексной терапии бронхиальной астмы у детей](/i/i/4430/405490.png "Клинико-патогенетическое обоснование применения полиненасыщенных жирных кислот [Я]-3 класса в комплексной терапии бронхиальной астмы у детей Комарова Оксана Николаевна")
