Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМ : В Пркарзлье сложилась кризисная экологическая обстановка,прямо или косвенно оказываемая отрицательное влияние на здоровье населения. {А.В.Бервихвост,1993,м:.Ш.К2анхудо8, 1991,А.А.Аканов, 1994). СИ этом говорят высокие показатели младенческой смертности и детской заболеваемости (А.К.Магкегв.К.О.Сыаро-ва,19Э4),что подтверждает кленке бодьгинствз чсслгдогзтелей ( З.Х. йзжитова.Ганбаатарын Эдэвэтуяа, 1995 ;3. X. Мажитсза, С. С. Сарсенбзе-ва,1995) о прямой свяаи многих заболеваний с изменягпжмися факторами среды обитакия. Среди регистрируемой патологии у детей Пркз-рзлья нельзя не выделить воэрастасдий уровень регистрации грсждея-кых пороков развитая ( Э.Х.Мажито23,Р.Б.Самуратовз,1995),среди ко-горых особое место занимает врожденные аномалии сердца (ЕАС).Кмея-ао они могут явиться не только причиной смерти ребенка,но и лежать з основе различных пораженки сердечно-сосудистой системы и возможно неблагоприятного исхода этих эзболеЕанкй у взрослых.
Б этой связи нужно указать,что в зоне экологического бедствия Ірнаралья заболеваемость сердечно-сосудистой системы среди взрослых составил 39,6 ї.что значительно превышает показатели в зоне зтносительногс благополучия ID,9 X (Б-У.Абдукариысв,1994).Частота заннсй патологии среди населения этого региона за последние 10 дет 503POCX3 в 1,6 раза. В обцей структуре Содеэней, псслужигзак причиной инвалидности,первое место также остается за заболеваниями сер-іечяо-сосудистой системы (23 Х).Все это свидетельствует о значимости и приоритетности кардиологических проблем особенно в седь-:кой местности, где до настоящего времени остается не регеннкми сюгие вопросы диагностики сердечно-сосудистых заболеваний :Б.У.Абдукзркмов,1Э94) и главным образом это касается врожденной гердечней патологии.
На сегодняшний день с совершенствованием методов диагностики кявдяемость ЕАС значительно удучеидась.Однако в условиях сельской іестности до нзегояаего времени практически не разработаны оптимн-ировзнные методы выявления ВАС.
Последнее возможно осуществить дизь в том случае,когда имеют-
- г -
ся четкие критерии дія выявления той или иной патологии,базирующиеся ке только на ведудих симптомах заболевания,но и знании основных особенностей развития и вероятного исхода патологического процесса. Рассматривая с этих позиций накопленные в литературе сведения о ЕАС (Н.А.Бедокоаъ 1988,Г.И.Сторожаков. с соавт,1993),особенно в увязке с действием неблагоприятных факторов среда,в частности Аральского региона (Р.С.Маитбасова 1596,11.К.Илуова 1996),нужно отметить, что они немногочисленны и ве давт достаточно четкого представления для обоснования диагноза.Тем Солее,что они не дифференцированы в зависимости от возможного обьема применения различных диагностических методов на отдельных этапах медицинской помощи населенно : фельдаерско-акушерский пункт,врачебная амбулатория,детская консультация районной больницы,областная и городская детские поликлиники.
Поэтому разработка критериев ранней диагностики и профилактических мероприятий для каждой нозологической формы ВАС в детском возрасте является приоритетной проблемой педиатрии.Более того,выявление таких аномалий сердца у детей как пролапс митрального клапана (ШК) и дополнительная хорда в полости левого желудочка ЩХ) является перспективным направлением в отношении прогноза и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых.
Изучение этих вопросов определило актуальность проведенного исследования,которое связано о научно-технической программой,включенной в государственный реестр И 0033 "Экологически зависимые заболевания детей Приарадъя,обусловленные токсическими компонентами окружаадей среды".
Разработать оптимальные методы выявления врожденных аномалий сердца у детей в сельской местности в условиях экологического неблагополучия.
1.Изучить частоту и структуру ВАС у детей кризисной зоны Приарадъя.
2.Дать сравнитедьнув характеристику ВАС у детей в сельской местности с различными экологическими условиями окружающей среды.
3.Определить клинико-функциональные критерии ВАС у детей в условиях кризисной зоны Лриаралья.
4.Разработать оптимальные методы выявления и диагностики ВАС
у детей в сельской местности в условиях экологического неблагопо-лучия.
Работа является новым исследованием досвяі;екккм комплексному анализу ВАС у детей в сельской местности с различными экологическими условиями окружавшей среды.
Еяервые в детской кардиологии с псмс^в современных методов исследования изучены клкнико-функциональные показатели БАС у детей окольного возраста, щхмквасгда в условиях экологического кризиса.
Установлены частота и структура ВАС у детей продкзасгкх в условиях сельской местности некоторых регионов Казахстана.
Доказано, что у детей прсжнвзхкзос в сельской местности с различными экологическими условиями отличается частота заболеваемости ВАС.
Впервые разработаны клиника-функциональные критерии ЕАС и получены новые данные указывающие на возможность их выявления на разных уровнях медицинской службы.
Путем математического моделирования разработаны новые оптимизированные методы выявления ВАС у детей в условиях экологического неблагополучия.
Показана возможность выявления ВАС через систему этапного обследования детей с применением выссксннфсрматнвных диагностических таблиц.
Доказано,что применение разработанных дифференциально-диагностических таблиц у детей экологически неблагополучных регионов позволяет существенно улучлшть диагностику заболеваний сердца.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ работы закяЕчаегся в разработке кли-нкко-фуккциональных критериев выявления ВАС у детей акоаогкческого неблагополучия.
В работе научно аргументирована и доказана целесообразность строгого учета анамнестических данных в практике медицинских работников Фельдверско-акушерского пункта и врачебной амбулатории у детей,прохивапгкх в кризисной гоне Приаралья.
Высокая диагностическая значимость выявления ВАС с помощью прогностических таблиц у детей в сельской местносга с различными экологическими условиями окружающей среды позволяет рекомендовать применение их в системе здравоохранения в условиях сельской местности.
- і -
На этой основе разработаны принципы поэтапного выявления ВАС с полезно прогностических таблиц для дальнейшего диспансерного наблюдения.
Разработанные предложения по выявления ВАС у детей внедрены в отделение "Экология и дети" Республиканской детской больницы "Ак-сай",в детских отделениях районных больниц Іалагаоского района Каыд-Ордкнской области и Куртинского района Алматинской области,на кафедре педиатрии Ко 3 Алмагинского медицинского института.
Основные положения диссертации доложены на III Международной конференции по Всеобщему здоровью (Алмзты,19&5) Республиканской научно-практической конференции "Актуальные проблемы педиатрии" (Алмзты,1995),на Республиканском семинаре "Актуальные проблемы педиатрии: социально-экономические {акторы в оценке состояния здоровья детей" (Алмати,1955),на республиканской научно-практической конференции "Экология и дети" (Азіати, 1955).
Похожие диссертации на Оптимизация диагностики врожденных аномалий сердца у детей в условиях экологического неблагополучия
