Введение к работе
Актуальность проблеми. Социальная я медицинская значимость проблемы гастродуоденитов я язвенной болезни у детей определяется широкой распространенвосгьп гастроэнтерологических заболеваний и тенденцией их к росту (А.А.Баранов, 1986, А.М.Запруднов, 1934, І.В.Мазурин, 1991). Актуальность проблемы велика в связи с тякэ-зтьп самих заболеваний и возможностью развития таких ослошений шк деформация луковица пъенадцагиперстной кишки, стеноз яривраг-!ика, кровотечение у детей с язвенной болезнь» двенадцатиперстной сишки. В настоящие время нет единой теории, которая смогла би ібьяснить все многообразие клинических проявлений язвенной болез-ш. До сих пор окончательно не решен вопроо о роли отдельных $ак-оров в этиологии и патогенезе язвенной болезни, в частности ин-іекционного. Недостаточно изучена роль личностных и социально-пси-ологических факторов в развитии язвенной болезни It в формирова-ии типов реагирования на нее, роль стресса, психоэмоциональных арушений и путей их коррекции. Во многом не ясен характер веге-ативннх нарушений при эрозивных гастроіуоденигах и язвенной бо-53йи, особенно симпатического звена вегетативной нервной система. Неудовлетворенность результатами применяемой сегодня терапии, здосгаточная изученность средств немедикаментозной терапии обложили цель выбранной темы.
Отсутствие надежных путей профилактики, малая эффективность іогивореоддизкой терапии обусловливаат высокий процент рецидивов 'сгродуодэнальных заболеваний, что подчеркивает актуальность взу-іЄйой проблеет.
Цель исследования. Целю назего исследования явилось сзутанта Вро-вэгегативпых в психосмоцпокалъБах нарушений у дэтай с еро-вшяїи гастроздоданятамп, язвенной бояэзньэ з обоснованна тактика чэнзя с использованием таких' пекедвкакентозвах средств, паз ха-рогераппя в психотерапия.
При выполнения работы были поставлены следующие задачи:
-
Научить характер нейро-вегетативных нарушений у детей о эрозивными гастродуоденитами г язвенной болезнью.
-
Выявить характер поихоэиопиональннх нарушений у детей а эрозивными гаотродуоденитами и язвенной болезнью, установить их роль в развитии гастродуоденальной патологии.
-
Определить влияние лазеротерапии на вегетативные нарушения при эрозивных гастродуоденитах и язвенной болезни.
-
Оценить влияние психотерапии на вегетативные и психоэмоциональные нарушения.
-
Установить частоту геликобактер пилоридио у больных с гаотродуо-денальной патологией, определить особенности клиники и лечения детей с язвенной болезнью и эрозивными гастродуоденитами, аосс-.циированных с геликобактераозом.
-
Изучить ближайшие и отдаленные результаты лечения детей с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и гастродуоденитами при использовании лазеротерапии, и психотерапии.
Научная новизна. Впервые в педиатрии систематизированы стрессовые ситуации, как возможные этиологические факторы при эрозивных гастродуоденитах и язвенной болезни, разработаны показания для дифференцированной психотерапии, комплексно исследован воготативтй статус, вегетативные сдвиги в различные стадии заболевания, изучено коррегирующее влияние лазеротерапии и психотерапии на вегетативные наушения. Впервые в педиатрической практике в качество критерия эффективности лазеротерапии использованы показатели переписного окисления липадов. Разработаны научно-практические рекомендации по группам риска и протпворецидивнсму лечению. Проведош оценка эффективности методов лечения с использованием средств немедикаментозной терапии ( лазоро- и психотерапии ) и изучены отдаленные результаты предлагаемых схем лечения.
Практическая значимость. Полученные данные о состоянии вегетативного статуса при гастродуоденитах и язвенной болозни доказы-вают целесообразность изучения вегетативных отклонений, как свидетельствующих о степени тяжести патологического процеоса в острый период и о степени ряска обострения в ремиссии. Индивидуальную оценку динамики показателей вегетативного отатуса нужно проводить о учетом исходного вегетатавного тонуса. Целесообразно использование таких эффективных нвинвазивных методов терапии, как лазеротерапия и психотерапия, которые коррегируют вегетативные а психоэмоциональные нарушения, способствуют более быстрому купированию основных клинических синдромов, снижают киолотообразукляую функцию желудка и ускоряют репарацию эрозивно-язвеншс: порааенкй. Для оценки эффективности лазеротерапии предложена динамика показателей перекисного окисления лишдов. Изучение психоэмоциональных'особенностей и психоэмоциональных нарушений позволяет дифференцированно назначать вид психотерапия, что понышет эффективность проводимого лечения. Уточнены группы риока, расширены рекомендации по противо-рвцидивнсй терапии.
Внедрение в практику. Методы диагностики вегетативных нарушений при эрозивных гастродуоденитах и язвенной болезни внедрены в практику работы Краевой детской больницы и Городской детской больницы Я I г.Красноярска. Внедрены: психологическое оболедова -вне больных детей, методы диагностики геликобактер пилоридис. Разработаны и внедрены схемы лечения эрозивных гаотродуодвнитов и язвенной болезни о использованием лазеротерапии и психотерапия.
Ооновные положония диссертации обсуждены на научно-практиче-оком общеотве детских врачей г.Краоноярска (г.Краоноярок, 1990, 1991, 1992), материалы диссертации доложены на I Всесоюзной конференции по "Актуальным проблемам эндоскопия в педиатрии" г.Горь*
* кий, 1030 г., на Международном симпозиуме по детской гастроэнтерологии, г.Москва, 1990, на Всесоюзны конференции "Актуальные проблеми лазеротерапии", г.Москва,' 1991 г., на 7 Дальневосточной региональной научно-практической конференции "Лазерная медицина Дальнего Востока", г.Владивосток, 1992, на Региональной научно-практической конференции "Актуальные проблемы охраны материнства и детства на Востоке страны", г.Хабаровск, 1991 г.
Структура и объем работы. Диссертация изложена на І&? ст
раницах машинописного текста а состоит из введения, 6 глав собст
венных исследований, закличаная, выводов, практических рекоменда
ций, указателя литературы. Работа иллюстрирована Jib табли
цами и 3 рисунками. Библиография вклвчает S3* наименова
ний JL.S] отечественных и зарубежных авторов.
