Введение к работе
Актуальность исследования. Физическое развитие является одним из обобщающих параметров здоровья детского населения. Понятие «здоровье ребенка» не является точно детерминированным, так как связано с большим диапазоном индивидуальных колебаний показателей его жизнедеятельности, а также с многочисленными факторами, влияющими на здоровье детей (Шестакова В.Н., 2000).
Первые годы жизни детей характеризуются особенно высокими темпами физического, нервно-психического развития, функционального созревания органов и систем. Рациональное вскармливание является одним из важнейших условий, обеспечивающих гармоничный рост и оптимальные параметры физического и психомоторного развития ребенка, повышение устойчивости к неблагоприятным воздействиям внешней среды (Васильева О.А., 2002). Согласно современным рекомендациям ВОЗ, оптимальным способом вскармливания ребенка является исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев с дальнейшим продолжением кормления грудью после введения твердой пищи в течение 1-2 лет. (Michaelsen K.M. et. al., 2000)
Оценка уровня здоровья на современном этапе невозможна без учёта региональных особенностей (Ларионова Г.Н. и соавт., 2002). В связи с изменениями показателей физического развития со временем региональные стандарты должны уточняться каждые 5 – 10 лет. В Ставрополе исследование физического развития детей первых двух лет жизни проводилось в 1967 году Болдурчиди П.П. и Морозовой Т.В., однако, в данном исследовании были приведены параметры физического развития детей в возрасте 1 года и 2 лет, а оценка физического развития по эпикризным срокам не проводилась.
Имеющиеся данные о региональных нормативах физического, нервно-психического развития, об особенностях реализации адаптационных механизмов устарели, и не могут служить критериями оценки нормального роста и развития в современных условиях и составить основу адекватных профилактических технологий (Баранов А.А. и соавт., 2000). Это диктует необходимость регионального подхода в изучении физического развития подрастающего поколения и создание местных стандартов физического развития, что может служить основой мониторинга состояния здоровья детей, позволяющего правильно оценить уровень физического развития современных детей и наметить пути его улучшения.
Цель исследования – на основе динамического наблюдения оценить физическое развитие, характер вскармливания и состояние здоровья детей первых двух лет жизни, проживающих в г. Ставрополе и разработать региональные нормативы физического развития.
Задачи исследования:
-
Выявить особенности физического развития детей первых двух лет жизни г. Ставрополя и разработать региональные нормативы.
-
Провести комплексную оценку состояния здоровья детей первых двух лет жизни г. Ставрополя и выделить факторы, определяющие здоровье детей.
-
Изучить динамику показателей физического развития и заболеваемость детей первых двух лет жизни в зависимости от вскармливания.
-
Установить факторы, способствующие оптимальному пребыванию детей на грудном вскармливании.
Научная новизна работы. Впервые проведено комплексное исследование физического развития детей первых двух лет жизни г. Ставрополя, которое позволило выявить период вытяжения у мальчиков в возрасте 8 – 21 месяцев и у девочек в возрасте 10 – 15 месяцев.
Впервые разработаны региональные центильные таблицы оценки основных антропометрических показателей, а также стандарты индекса массы тела и динамики весовых прибавок массы тела детей первых двух лет жизни г. Ставрополя.
Впервые определены региональные факторы, влияющие на продолжительность грудного вскармливания детей.
Представлена сравнительная характеристика показателей физического развития, здоровья детей в зависимости от вида вскармливания.
Практическая значимость работы. Разработанные региональные нормативы физического развития, таблицы соответствия массы тела и скорости прироста массы тела, рассчитанные нормативы индекса массы тела, индекса гармоничности приростов могут быть использованы в практической деятельности педиатров при профилактических осмотрах детей первых двух лет жизни г. Ставрополя для обеспечения эффективности медицинского контроля физического развития детей.
Полученные сведения о факторах оказывающих влияние на продолжительность естественного вскармливания послужат основой для дальнейшего усиления работы по поддержке и поощрению грудного вскармливания.
Внедрение результатов исследования. Итоговые результаты диссертационного исследования внедрены и используются в практике работы участковых педиатров детских поликлиник №№ 1, 2, 3 г. Ставрополя, педиатров детской городской клинической больницы им. Г. К. Филиппского г. Ставрополя при проведении комплексных и текущих осмотров; в учебном процессе кафедр ПДБ и ПП, детских болезней лечебного и стоматологического факультетов и педиатрии факультета усовершенствования врачей Ставропольской государственной медицинской академии.
Основные положения, выносимые на защиту:
-
Физическое развитие детей первых двух лет жизни г. Ставрополя характеризуется процессами акселерации и грациализации. Показатели, характеризующие физическое развитие отличаются от общероссийских данных и требуют для своей оценки соответствующих региональных нормативов.
-
Уровень заболеваемости детей в возрасте от 0 до 2-х лет определяется болезнями органов дыхания, нервной системы, врожденными аномалиями и заболеваниями органов пищеварения.
Публикации и апробация работы. Основные аспекты и положения работы изложены в периодической печати: 12 статей, в том числе 1 опубликована в журнале, входящем в перечень изданий, рекомендованных ВАК РФ. Материалы диссертационного исследования обсуждены на XIII, XIV, XV, XVI итоговых научных конференциях студентов и молодых ученых (Ставрополь, 2005-2008 гг.); на X и XI Конгрессах педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» (Москва, 2005-2007 гг.); на Всероссийской научно-практической конференции «Здоровые города: роль межсекторального сотрудничества в сохранении и укреплении здоровья населения» (Ставрополь, 2006), на V Российском Конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва, 2006), на Конференции, посвященной 75-летнему юбилею и 50-летию творческой деятельности члена-корреспондента РАМН, заслуженного деятеля науки РФ, профессора Орехова К.В. (Ставрополь, 2006), на межкафедральной конференции кафедр педиатрического профиля Ставропольской государственной медицинской академии (Ставрополь, 2008).
Объем и структура работы. Диссертация состоит из введения, обзора литературы и 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и приложений. Список литературы включает 178 отечественных и 51 иностранных источников. Работа изложена на 141 странице компьютерного текста, иллюстрирована 29 таблицами, 15 рисунками, 12 приложениями.
Диссертационное исследование выполнено на кафедре пропедевтики детских болезней и поликлинической педиатрии Ставропольской государственной медицинской академии в соответствии с планом научных исследований академии в рамках отраслевой научно-исследовательской программы № 15 «Педиатрия и детская хирургия». Номер государственной регистрации 01200606156.
![Оценка состояния здоровья и реабилитации организованных детей дошкольного возраста [Электронный ресурс]](/i/i/4399/206693.png "Оценка состояния здоровья и реабилитации организованных детей дошкольного возраста [Электронный ресурс] Кирьянова Тамара Ивановна")
