Введение к работе
Актуальность исследования. Качество здоровья и физическое развитие детей – будущее России, генофонд нации, её интеллектуальный и экономический потенциал (Баранов А.А. 2004 год).
Здоровье детей зависит от уровня физического и умственного развития, функциональных возможностей организма в различные возрастные периоды, состояния адаптационно-приспособительных реакций в процессе роста, заболеваемости, уровня специфической и неспецифической резистентности, других факторов (Кучма В.Р. 2002).
Одной из наиболее чувствительных к воздействию факторов окружающей среды и условиям жизнедеятельности групп населения являются дети и подростки, поэтому их различные возрастно-половые группы становятся объектами изучения, наблюдения и анализа состояния здоровья во взаимосвязи с окружающей средой (Беляков, В. А. 2003).
Общеизвестно, что физическое развитие детей является одним из информативных показателей оценки здоровья населения. Простота и доступность антропометрических измерений среди детских контингентов, информативность получаемых данных придают показателю физического развития, наряду с показателями заболеваемости и медико-демографическими данными, значение объективного критерия санитарно-гигиенического благополучия населения (Воронцов И.М., 1999; Леонов А.В., Матвеева Н.А., Кузмичев Ю.Г., 2004).
Оценка уровня здоровья на современном этапе невозможна без учёта региональных особенностей, отражающих разнообразие этнического состава населения, особенностей уклада жизни, климатических условий (Ларионова Г.Н., Кузько Н.Н. 2002). В связи с изменениями показателей физического развития со временем региональные стандарты должны уточняться каждые 5 – 10 лет (Кучма В.Р., 2001; Эрман М.В., 2001).
В Ставропольском крае исследования физического развития сельских дошкольников проводилось Болдурчиди П.П. и Морозовой Т.В. в 1967 году, кроме того, в данном исследовании нет данных о структуре заболеваемости детей 2 – 7 лет в зависимости от возраста и пола. Имеющиеся данные о региональных нормативах физиологических, функциональных параметрах физического, нервно-психического развития, об особенностях реализации адаптационных механизмов устарели, и не могут служить критериями нормального роста и развития в современных условиях, составить основу адекватных профилактических технологий и требуют динамического обновления.
Цель исследования - оценить физическое развитие, и установить региональные особенности, характер и частоту встречаемости заболеваний у детей разного пола в возрасте 2-6 лет, проживающих в сельских районах Ставропольского края.
Задачи исследования:
-
Оценить и выявить особенности физического развития детей 2-6 лет из сельских районов Ставропольского края.
-
Разработать и внедрить в практику здравоохранения региональные центильные таблицы показателей физического развития детей дошкольного возраста, проживающих в сельской местности Ставропольского края.
-
Провести комплексную оценку состояния здоровья сельских дошкольников Ставропольского края.
-
Дать характеристику особенности хронической заболеваемости у детей в возрасте 2-6 лет, проживающих в сельской местности Ставропольского края.
Научная новизна работы. Впервые проведено комплексное исследование физического развития детей сельской местности Ставропольского края в возрасте 2-6 лет по расширенным антропометрическим показателям (длина плеча, окружность плеча, длина предплечья, ширина плеч, длина бедра, длина голени).
Впервые разработаны региональные центильные таблицы антропометрических показателей дошкольников Ставропольского края в зависимости от возраста и пола.
Впервые выявлены региональные закономерности росто-весовой динамики у сельских дошкольников, которые характеризовались достоверным опережением показателей в сравнении с городскими сверстниками, а также общероссийскими стандартами.
Впервые у детей 2-6 лет, посещающих дошкольные учреждения сельской местности Ставропольского края, проведен анализ заболеваемости и определена её структура по основным нозологическим формам.
Впервые представлена сравнительная характеристика показателей физического развития и состояния здоровья детей дошкольного возраста, проживающих в сельской местности.
Практическая значимость работы. Разработанные региональные нормативы физического развития детей 2 – 6 летнего возраста, проживающих в сельской местности и созданные центильные таблицы позволят существенно объективизировать оценку физического развития детей дошкольного возраста. Они могут быть использованы в практической деятельности педиатров при профилактических осмотрах детей дошкольников Ставропольского края для обеспечения эффективности медицинского контроля физического развития.
Полученные сведения о возрастной структуре заболеваемости детей сельской местности Ставропольского края 2 – 6 лет создают клиническую и методологическую базу для разработки новых методов профилактики нарушений здоровья, а так же могут быть использованы для оптимизации объема и характера профилактических мероприятий.
Основные положения, выносимые на защиту:
-
Физическое развитие детей дошкольного возраста Ставропольского края, проживающих в сельской местности характеризуется процессами грациализации. Показатели, характеризующие физическое развитие отличаются от общероссийских данных и требуют для своей оценки соответствующих региональных нормативов.
-
Уровень заболеваемости детей в возрасте от 2 до 6-х лет определяется болезнями органов дыхания, нервной системы, заболеваниями органов пищеварения, а так же болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани.
Практическое использование полученных результатов. Разработанные региональные нормативы физического развития внедрены в практику работы участковых педиатров, врачей отделений оказания медицинской помощи детям Шпаковской районной детской поликлиники, Краевой поликлиники Детской краевой клинической больницы г. Ставрополя. Результаты диссертационного исследования используются в учебном процессе кафедр пропедевтики детских болезней и поликлинической педиатрии, детских болезней №1, детских болезней лечебного и стоматологического факультетов Ставропольской государственной медицинской академии.
Личный вклад автора заключается в анализе литературы по теме исследования, определения адекватных методов исследования. Автор участвовал в формировании базы данных, анализе медицинской документации и статистической обработке полученного материала. Им разработаны региональные центильные таблицы физического развития сельских детей дошкольного возраста Ставропольского края. Автором проведен анализ и научное обобщение полученных результатов, сформулированы выводы и практические рекомендации.
Публикации и апробация работы.
Основные аспекты и положения работы изложены в 5 научных работах, в том числе в 1, опубликованной в журнале, входящем в перечень изданий, рекомендованных ВАК РФ.
Материалы диссертационного исследования обсуждены на: XVI, XVII, XVIII итоговых научных конференциях студентов и молодых ученых (Ставрополь, 2007-2009 гг.), на совместной конференции кафедр пропедевтики детских болезней и поликлинической педиатрии, детских болезней №1, детских болезней лечебного и стоматологического факультетов Ставропольской государственной медицинской академии (Ставрополь, 2009).
Объем и структура работы. Диссертация состоит из введения, обзора литературы и 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Список литературы включает 133 отечественных и 103 иностранных источника. Работа изложена на 124 страницах компьютерного текста, иллюстрирована 42 таблицами, 13 рисунками, 12 приложениями. Диссертационное исследование выполнено на кафедре пропедевтики детских болезней и поликлинической педиатрии Ставропольской государственной медицинской академии в соответствии с планом научных исследований академии в рамках отраслевой научно-исследовательской программы № 15 «Педиатрия и детская хирургия». Номер государственной регистрации 01200606156.
