Введение к работе
Актуальность исследования. Физическое развитие детей на протяжении многих лет волнует умы специалистов различного профиля - антропологов, морфологов, клиницистов, преподавателей школ. Особую тревогу вызывает состояние здоровья подрастающего поколения, что связано с постоянно изменяющимися социально-экономическими условиями и неблагоприятными экологическими условиями жизни человека (Кучма В.Р., 2002; Орехов К.В., 1999). В сложных условиях социально-экономических реформ в России, усугубляемых неблагоприятным воздействием окружающей среды на здоровье, особая роль принадлежит научным исследованиям, направленным на сохранение и укрепление здоровья подрастающего поколения, т.к. дети являются наиболее уязвимой категорией населения. Расстройство здоровья неизменно затрагивает физическое развитие детей. Материалы о физическом развитии детей России в последние годы (Баранов АА, 1999; Уланова Л.Н. с соавт., 2000; Калмыкова АС, с соавт., 2004) позволяют говорить не только о снижении приростов основных размеров тела по сравнению с предшествующими периодами, но и о тенденции к снижению абсолютных значений массы.
По данным исследований уже за период пребывания в детских дошкольных учреждениях состояние здоровья детей значительно ухудшается (Ев-сигнеева Ю.В., 2004; Шестакова В.Н., 2000). Это, в свою очередь, не может не сказываться на функциональной готовности детей к обучению в школе. Вышеперечисленные факторы усугубляют течение сложного для ребенка процесса адаптации к школьному обучению.
За период обучения в школе резко уменьшается число здоровых детей при одновременном увеличении количества детей, имеющих функциональные отклонения, и детей, страдающих хроническими заболеваниями. Тенденция ухудшения здоровья детей прослеживается уже в начальной школе.
В последние годы в системе школьного образования появились новые формы обучения, созданы новые типы учебных заведений: гимназии, лицеи, школы с углубленным изучением отдельных предметов и др. Школьное образование в целом на сегодняшний день характеризуется интенсификацией учебного процесса, расширением спектра «внутришкольных факторов», влияющих на здоровье учащихся.
Одним из новых типов учебных заведений являются образовательные комплексы, в которых на базе детских дошкольных учреждений создана начальная школа, режим и условия в которой для первоклассников приближены к режиму подготовительных групп детского сада.
Адаптация человека к воздействиям окружающей среды - одна из актуальных медико-биологических проблем (Орехов К.В., 2000). При этом следует иметь в виду, что деятельность такой мобильной системы, как ССС, чаще всего становится фактором, лимитирующим развитие приспособительных реакций растущего организма. ;
Большая роль в становлении здоровья детского населения принадлежит профилактической работе. Обследование детей до 7-летнего возраста может быть важным информативным критерием возрастной периодизации в разработке мероприятий по улучшению здоровья детского населения.
Все это подчеркивает настоятельную необходимость углубленного изучения состояния здоровья детей дошкольного и младшего школьного возраста для тщательного анализа основных показателей здоровья детского населения.
Цель исследования - на основе динамического наблюдения оценить физическое развитие, психоэмоциональное состояние и уровень здоровья детей, получающих образование по новым (экспериментальным) формам обучения.
Задачи исследования:
1. Провести комплексную оценку состояния здоровья детей шестилетнего возраста, дать характеристику частоты и структуры отклонений в состоянии здоровья детей, посещающих детские образовательные учреждения (ДОУ) г. Ставрополя, оценить их готовность к школьному обучению.
-2. Изучить динамику показателей физического здоровья и психоэмоционального состояния детей-первоклассников в условиях образовательного комплекса и общеобразовательной школы.
-
Дать сравнительную характеристику частоты и структуры отклонений в состоянии здоровья детей в условиях образовательного комплекса и общеобразовательной школы.
-
Изучить и сравнить степень адаптации детей к школьному обучению в условиях образовательного комплекса и общеобразовательной школы.
Научная новизна работы. Впервые проведена комплексная оценка состояния здоровья детей шестилетнего возраста, посещающих ДОУ г. Ставрополя, которая позволила установить снижение функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы независимо от пола, повышенную заболеваемость у детей шестилетнего возраста.
Впервые установлены особенности адаптации детей раннего школьного возраста к школьному обучению в условиях образовательного комплекса. Впервые проведена сравнительная оценка динамики состояния здоровья и процесса адаптации к школьному обучению у детей в условиях образовательного комплекса и традиционной школы. Доказано, что в условиях образовательного комплекса у детей легче проходит адаптация к обучению, ниже уровень функциональных отклонений и хронической заболеваемости, что характеризует более высокую резистентность детей, посещающих образовательный комплекс.
Впервые разработаны центильные таблицы функциональных показателей для детей 7-8 лет: индекса Кегле, индекса Робинсона, индекса Скибин-ского, индекса Шаповаловой, индекса Руфье, уровня физического здоровья, жизненного индекса.
Выявлены преимущества образовательного комплекса в сохранении здоровья и снижении риска формирования функциональных отклонений и хронической патологии у детей младшего школьного возраста.
Практическая значимость работы. Результаты проведенного исследования имеют существенное значение для педиатрии и практического здравоохранения в целом. Полученная комплексная оценка состояния здоровья детей шестилетнего возраста, посещающих ДОУ г. Ставрополя, выявила снижение функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы, независимо от пола, повышенную заболеваемость у детей шести лет. Установленные особенности адаптации детей раннего школьного возраста к школьному обучению в условиях образовательного комплекса необходимы для рационального выбора системы обучения.
Своевременная оценка динамики состояния здоровья и процесса адаптации к школьному обучению в условиях образовательного комплекса и традиционной школы позволяет предупредить возможности срыва адаптации у детей. Разработанные центильные таблицы функциональных показателей дают возможность объективно оценить адаптацию функциональных систем детского организма к физическим и психоэмоциональным нагрузкам в период начала школьного обучения.
Внедрение результатов исследования. Итоговые результаты исследования внедрены и используются в практике работы участковых врачей городских детских поликлиник № 2, 6, врачей детской городской клинической больницы им. Г.К. Филиппского г. Ставрополя, в учебном процессе кафедр пропедевтики детских болезней и поликлинической педиатрии, детских болезней факультета последипломного образования врачей Ставропольской государственной медицинской академии.
Основныеположения,выносимыеназащиту:
-
Состояние здоровья современных детей шестилетнего возраста, посещающих детские образовательные учреждения, характеризуется снижением функциональных возможностей, в том числе сердечно-сосудистой системы, отражающихся на показателях физического развития и заболеваемости.
-
В структуре заболеваемости дошкольников и первоклассников хроническая патология представлена болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани, болезнями органов дыхания и нервной системы, занимающими первые три места среди другой патологии.
З.Дети, посещающие общеобразовательные школы, чаще имеют средне-тяжелую и тяжелую степень дезадаптации к школе по сравнению с детьми, посещающими образовательный комплекс «Начальная школа - детский сад», что проявляется увеличением числа детей, имеющих функциональные отклонения в состоянии здоровья, изменения эмоционального статуса, нарушения поведения.
4. Первоклассники, посещающие образовательный комплекс «Начальная школа - детский сад», имеют лучшие показатели индексов, характеризующих состояние органов дыхания и кровообращения и психического тестирования.
Публикации и апробация работы По материалам диссертации опубликовано 7 научных работ, отражающих ее основное содержание. Основные положения диссертации обсуждены и доложены на: на международном конгрессе «Формирование здоровье сберегающей среды развития, обучения, воспитания» (Москва, 2004); межрегиональной конференции «Физиологические проблемы реабилитации» (Ставрополь, 2003); межрегиональной научно-практической конференции «Здоровый город: план действия сегодня» (Ставрополь, 2004); XII итоговой межвузовской научной конференции студентов и молодых ученых Ставропольской государственной медицинской академии (Ставрополь, 2004); совместном заседании кафедр пропедевтики детских болезней и поликлинической педиатрии, детских болезней № 1, детских инфекционных болезней с эпидемиологией, детских болезней лечебного и стоматологического факультетов Ставропольской государственной медицинской академии (Ставрополь, 2004).
Структура и объемработы. Диссертация состоит из введения, пяти глав, включающих обзор литературы, материалы собственных наблюдений и заключение, выводы, практические рекомендации, списоклитературы. Работа изложена на 131 странице машинописного текста, иллюстрирована 27 таблицами, 7 рисунками, 3 приложениями. Библиографический указатель состоит из 189 источников отечественной и 19 зарубежной литературы.
Диссертационная работа выполнена на базе кафедры пропедевтики детских болезней и поликлинической педиатрии Ставропольской государственной медицинской академии в соответствии с планом НИР академии в рамках отраслевой научно-исследовательской программы № 15 «Педиатрия и детская хирургия». Номер государственной регистрации - 01200405023.
