Введение к работе
Актуальность проблемы
Проблема формирования здоровья приобрела новое звучание в связи с продолжающейся тенденцией к снижению уровня здоровья детей подросткового возраста, росту у них хронических заболеваний (Баранов А.А., Ваганов Н.Н., 2003) На состояние здоровья ребенка определенное влияние оказывают экосистемные факторы, а именно эндемичный дефицит микроэлементов. Для России проблема йодного дефицита чрезвычайно актуальна, так как более 70% густонаселенных территорий страны имеют недостаток йода в воде, почве и продуктах питания местного происхождения. (Щеплягина Л.А., 2001). В экологически неблагополучных регионах дети, находящихся в пубертатном периоде, составляют наиболее чувствительный к йодной недостаточности контингент населения.
По мнению Т.Г.Авдеевой (2003), в экологически неблагополучных по йоду районах все факторы, определяющие здоровье (генеалогические, биологические и социально-средовые) имеют негативную сопряженность. Учитывая, что по мнению Е.В.Неудахина (1995) динамика уровня здоровья зависит от сопряженности изменений клинико-функциональных и метаболических показателей здоровья индивидуума закономерно предположить, что для подростков с йодной недостаточностью характерны негативные сдвиги как в функциональном состоянии, так и на уровне ряда метаболических показателей. В условиях йодной недостаточности у подростков нарушается физическое развитие, возникают нарушения функционального состояния организма: нарушается сердечная деятельность за счет изменения вегетативной регуляции; снижаются способности к воспроизведению слуховой, зрительной информации, возникает сонливость, нарушения нервно-психического развития, в том числе поведенческих реакций; ухудшается состояние репродуктивного здоровья у подростков; наблюдается снижение адаптационных возможностей, особенно в районах со среднетяжелой эндемией, где примерно у половины детей происходит срыв адаптационных механизмов в периоды интенсивного роста, в пре - и пубертатный период, снижается резистентность, повышается заболеваемость (Авдеева Т.Г., Шес-такова В.Н., Яйленко А.А, 2001г.).
Поиском решения проблемы йодного дефицита для улучшения состояния здоровья подростков уделялось-прнстальное внимание в тече-
4 ний ряда лет. В тоже время, требуют более углубленного изучения особенности формирования здоровья детей в условиях йодного дефицита, клинико - функциональная характеристика состояния здоровья, особенности липидного и минерального обмена у детей с йоддефицитом. Необходима разработка новых подходов к профилактике риска снижения уровня здоровья у подростков, проживающих в условиях эндемичного дефицита йода.
Цель работы
Дать клинико-метаболическую характеристику состояния здоровья детей подросткового возраста, проживающих в условиях дефицита йода, для уточнения прогностически-диагностических критериев снижения уровня здоровья и разработки профилактических и корригирующих мероприятий
Задачи исследования
-
Дать клинико-функциональную характеристику состояния здоровья подростков, проживающих в условиях дефицита йода.
-
Выявить особенности минерального и липидного обмена у подростков, проживающих в регионе, эндемичном по йодной недостаточности.
-
Уточнить возможность прогнозирования ухудшения состояния здоровья у подростков йодной недостаточностью и разработать адекватные подходы к его профилактике.
Научная новизна исследования
Определена взаимосвязь уровня йодурии и микроэлементного состава аэрозоля выдыхаемого воздуха у детей 11-14 лет, проживающих в условиях йодной недостаточности; изучены метаболические параллели между состоянием здоровья и наличием у детей йодной недостаточности легкой и средней степени с учетом тендерных особенностей. Научно обоснована градация основных мероприятий: профилактика и коррекция снижения здоровья детей 11-14 лет с йодной недостаточностью в зависимости от группы здоровья.
Практическая значимость работы
Предложен новый подход к выявлению групп риска по снижению уровня здоровья детей в зависимости от степени их дезадаптации к йодной недостаточности. Оценка информативности концентрации общих липидов, ацилгидроперикисей, лактата, ионов кальция, магния, калия и
5 натрия в адсорбате выдыхаемого воздуха позволяет врачу диагностировать ухудшение состояния здоровья детей 11-14 лет с йодной недостаточностью легкой и средней степени. Разработанная методика прогнозирования риска ухудшения состояния здоровья детей 11-14 лет с йодной недостаточностью легкой и средней степени на основании анализа соотношения концентрации общих липидов, ацилгидроперикисей, лактата, ионов кальция, магния, калия и натрия в адсорбате выдыхаемого воздуха позволит улучшить качество оказания медицинской помощи детям, проживающим в йоддефицитном регионе. Разработанный комплекс профилактических и оздоровительных мероприятий позволяет дифференцировать профилактические и лечебные мероприятия для детей 11-14 лет с йодной недостаточностью, угрожаемых по риску ухудшения состояния здоровья.
Основные положения, выносимые на защиту
Йодная недостаточность ведет к снижению уровня здоровья в подростковом возрасте соответственно критериям, характеризующим здоровье и изменениям метаболических показателей в виде повышение уровня общих липидов и ацилгидроперикисей, дисбаланс концентрации ионов магния, кальция, натрия, калия.
Необходим дифференцированный подход к коррекции йодной недостаточности.
Апробация работы.
Результаты работы были доложены на Международной научной конференции "Социально-медицинские аспекты состояния здоровья и среды обитания населения, проживающего в йод-дефицитных регионах России и стран СНГ" (Тверь, 2003); на Всероссийской университетской научно-практической конференции по медицине (Тула, 2002); на II Российской конференции молодых ученых (Москва, 2001); на Всероссийской научно-практической конференции "Эколого-медицинские аспекты состояния здоровья и среды обитания населения Твери и Тверской области" (Тверь, 1999).
Внедрение результатов работы
Результаты работы внедрены в клиническую практику городского подросткового центра, в средних школах № 12, 27, 29 г.Твери, муниципального лицея №1 г.Тулы, а также в учебный процесс кафедры педиатрии №1, Тверской государственной медицинской академии. Результаты
работы легли в основу 3 методических писем, утвержденных Департаментом здравоохранения Тверской области. По материалам диссертации опубликовано 12 печатных работ, из них в центральной печати 4.
Структура и объем диссертации.
