Введение к работе
Актуальность проблемы.
Актуальность настоящего исследования определяется возрастанием частоты заболевания детей инсулинзависимым сахарным диабетом, трудностью достижения стойкой компенсации в детском и подростковом периоде и широким распространением сосудистых осложнений. Современные подходы к тактике терапии таких больных не способны в полной мере решить проблему компенсации сахарного диабета и успешно бороться с его осложнениями. В связи с этим представляет интерес разработка принципиально нового метода лечения инсулинзависимого сахарного диабета - трансплантации культур островковых клеток поджелудочной железы.
В ряде клинических исследований (В.И.Шумаков и др., 1981-1995; Т.А.Словеснова, 1989; Н.И.Бойко, 1991) была показана способность трансплантаций культур островковых клеток поджелудочной железы благоприятно влиять на течение инсулинзависимого сахарного диабета и выраженность его вторичных осложнений, таких как нейропатия, ретинопатия, нефропатия.
Успешные результаты применения трансплантации культур островковых клеток, полученных из поджелудочной железы новорожденных кроликов, в комплексном лечении инсулинзависимого сахарного диабета у взрослых (Н.Н.Скалецкий и др., 1994; В.И.Шумаков, Н.Н.Скалецкий, 1995), дали основание использовать этот метод в детской диабетологической практике.
Настоящее исследование посвящено оценке эффективности ксенотрансплантации культур островковых клеток поджелудочной железы как способа повышения степени компенсации сахарного диабета и метода патогенетической терапии сосудистых осложнений в сравнении с традиционными способами лечения.
Цель исследования.
Целью настоящего диссертационного исследования является разработка метода ксеногеннои трансплантации культур островковых клеток поджелудочной железы новорожденных кроликов детям с инсулинзависимым сахарным диабетом, определение его эффективности и значимости в комплексном лечении основного заболевания и его осложнений.
Задачи исследования.
-
Разработать метод и подготовить протокол проведения ксеногеннои трансплантации культуры островковых клеток поджелудочной железы новорожденных кроликов детям с инсулинзависимым сахарным диабетом.
-
Определить влияние ксеногеннои трансплантации культур островковых клеток на степень компенсации основного заболевания по динамике среднесуточной гликемии, гликированного гемоглобина, наклонности к кетозу.
-
Оценить эффективность лечения осложнений инсулинзависимого сахарного диабета методом ксеногеннои трансплантации культур островковых клеток поджелудочной железы по изменению степени выраженности осложнений (нефропатия, ретинопатия, катаракта, задержка роста при синдроме Мориака).
-
Оценить динамику иммунологических показателей, характеризующих аутоиммунный процесс у больных с инсулинзависимым сахарным диабетом, после проведения ксеногеннои трансплантации культур островковых клеток поджелудочной железы новорожденных кроликов.
-
На основании полученных данных определить показания, противопоказания к ксеногеннои трансплантации культур островковых клеток и наиболее приемлемый способ их введения детям с инсулинзависимым сахарным диабетом.
Новизна исследования.
Впервые разработан метод терапии инсулинзависимого сахарного диабета и его осложнений у детей с помощью ксеногенной трансплантацией культур островковых клеток поджелудочной железы новорожденных кроликов , оценена его эффективность в отношении компенсации сахарного диабета и патогенетической терапии его осложнений, определены показания и противопоказания к трансплантации.
Практическая значимость.
Разработанный метод терапии инсулинзависимого сахарного диабета и его осложнений у детей имеет существенные преимущества перед традиционными методами лечения. Он позволяет значительно улучшить качество компенсации основного заболевания, повысить качество жизни пациентов, снизить потребность в инсулине, уменьшить выраженность и замедлить прогрессирование специфических осложнений, позволяет выйти на качественно новый уровень терапии таких осложнений, как диабетические ретинопатия, катаракта, нефропатия, нарушения роста при синдроме Мориака. Данное исследование определило место этого метода в комплексной терапии сахарного диабета и его осложнений, были разработаны показания, противопоказания, методика применения.
Внедрение в практику
Результаты исследования внедрены в практику работы диабетологических отделений (центров) в Российской детской клинической больнице МЗ РФ, Центральной бассейновой больницы Нижнего Новгорода, Оренбургской областной детской клинической больницы, Городской больницы № 3 г. Астрахани, Медико-санитарной части работников рыбного хозяйства г. Владивостока.
Апробация работы.
Работа апробирована на научно-практической конференции кафедры педиатрии №2 РГМУ (протокол №9 от 24 июня 1998 г.)
Основные положения диссертации изложены:
на Первом симпозиуме по трансплантации фетальных тканей человека в декабре 1995 г.;
на Обществе педиатров-эндокринологов города Москвы в декабре 1997 г.;
на Втором национальном симпозиуме по трансплантации фетальных тканей и клеток человека" в апреле 1998 г.;
на Первом Всероссийском съезде трансплантологов в октябре 1998 года,
на Всероссийском совещании главных врачей республиканских, краевых и областных больниц Российской федерации в мае 1999 года.
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на страницах машинописного текста, и
состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных
исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и
списка литературы, включающего отечественных и зарубежных
источников. Работа иллюстрирована рисунками и таблицами.
