Введение к работе
Актуальность проблемы. Вопроси бронхолегочной патологии а детей раннего возраста . постоянно находятся в центре внимания педиатров. Это.обусловлено прекде всего значительной распространенностью данной патологии и полиморфизмомклинических проявлений. Среди многочисленной бронхолегочной патологии особый интерес представляет заболевания, протекающие с синдромом бронхообструкции(Таточенко В.К., Рачинский СВ.. 1981,-1989; Таточенкс В.К, .Соколова А.Ф. ,1982 ; Каганов СЮ. и др. 1990, 1992: Уизерницкий Ю..ЛЛ989, 1992).
Это обусловлено тем, что нередко бронхообструкция принимает рецидивирующий характер и трудно поддается терапевтической коррекции,-К настоящему времени, благодаря фундаментальным и прикладным исследованиям установлены многочисленные фактора, приводящие к данной патологии СКаганов СЮ., Розинова Н.Н. 1977; Артамонов Р.Г. 1982, 1988; Федосеев Г.Б., и др. 1989; Чуча-лин А.Г. и др. 1989. 1990; Мизерницкий Ю.Л. 1992). .
Однако уке ни у кого не вызывает сомнений, что в основе
любого патологического процесса лежит нарушение, структурно-
функциональной организации клеточных мембрані а соответсвенно
и их рецепторного аппаратаСКрылов- В,И... Олехнович В.Н., 1985;
Петрувина А.Д,,1986; Сорогин В.П. 1986; Вельтищев Ю.Е.,
Каганов СЮ.. 1992). . . \ ;
В исследованиях ряда авторов (Федосеев Г.Б.и др., 1989;. Чучалин А.Г. и др. .1989, 1990) придается, большое значение состоянию активности ферментов трансмембранного транспорта (Са-; Не-: Na-K-АТФ-аз) в развитии бронхиальной астмы.
Но исследования эти проведены преимуцественно на взрослых и на уровне эритроцитов. Кроме того, за последние годы накоп- . лен достаточный материал о роли вегетативной регуляции в развитии патологических процессов в организме ребенка, в т.ч. и на уровне бронхолегочной системыСБелоконь Н.А.> Кубергер'М.Б., 1987; Васильева Т.Л,, Кулинич Т.Э.. 1991; Каамходіаева М.А.,
1991). / "::.' : * ;...-
Несмотря на многочисленные исследования, до сих пор отсут-ствуют четкие представления об этиологии, клинико-патогенети- '. ческих проявлениях , и даке терминологической трактовке брон-хообструктивной патологии, особенно у детей раннего возраста
- З - ,
(Осин fl.-3., Иатвеева Л.А., І98І; Богадельников И,В. и др.; 1988; йрчакова З.В.,Рещикова Г.Г. и др., І989).
Все 3fo предопределяет необходимость дальнейшего изучения данной патологии, выявления новых механизмов формирования бронхообструкции для разработки индивидуальных методов терапии, профилактики и развития рецидивирувщего течения.
ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ Исходя из состояния и актуальности проблемы в работе поставлена цель:
на основании изучения состояния активности ферментов трансмембранного транспорта белых клеток крови и вегетативного статуса ребенка встановить клинико-иатоге-нетические особенности рецидивирукщих обструктивних бронхитов у детей инфекционной и неинфекционной этиологии и обосновать назначение комбинированного препарата под условным названием диаскэл. Цель работы определила следующие задачи:
-
Исследовать уровень функциональной активности ферментов трансмембранного транспоргаССа-, Na-K-АТФ-аза, Mg-ЙТІі-аза), а также содержание инт'рацеллилярного Са в белых клетках крови у больных рецидивирующий обструктивним бронхитом инфекционной и неинфекционной этиологии в динамике заболевания и в зависимости от возраста ребенка.
-
Изучить состояние активности процессов ПО/1 и основных ферментов антиоксидантний системы в мембранах лейкоцитов у детей , больных рецидивирующим обструктивним бронхитом инфекционной и неинфекционной этиологии в динамике заболевания и в зависимости от возраста ребенка.
-
Исследовать активность ферментов альдолазы и Г—6-ФДГ в лейкоцитах крови у больных рецидивирующим обструктивним бронхитом инфекционной и неинфекционной этиологии в динамике заболевания, и в зависимости от возраста ребенка.
I. Изучить особенности вегетативного статуса у детей , больных рецидивирующим обструктивним бронхитом инфекционной и неинфекционной этиологии в динамике заболевания,
. Исследовать влияние комбинированного препарата под условным названием диаскэл на процессы саногенеза у детей при рецидивирующем обструктивном бронхите' инфекционной к lit г: '.''кципнной этиологии,
.:';:'' :'" >'>-;/удан&-'аов^ Й'ЙІЙ
Впервые в настоящей :работв>проведено\компд^снов.дафферен<:;."
цированиое изучение состояниа активности ферментов трансмемб-- ' :
равного транспорта, системи антиоксидантиой. защити,в'белых
клетках крови во взаимосвязи с особенностями вегетативной ре-/,
гуляции у детей'с рёцидивкрушви* обструктивним бронхитом йн- /
фекционной и неинфекционной этиологии, Эстановяено,„что сни
жение активности Са-: Ид-нТФ-аз ведет к. накопленииинтрацел-....;
лвлярного Са, что моыет служить основой дла развития бронхооб-
струкции. Отсутствие нормализации интрацеллвлярного Са в лей- ""
коцитах, высокая активность антиоксидант,\ выращенные вегета- _
тивнне дисфункции предопределяют рецидивирувщий характер брон-
ходегочной патологии, : '. .
Новыми является данные, о влиянии на состояние активности ферментов трансмембранного транспорта и анткоксидантной система у больных с анализируемой патологией особенностей прекорбид-ного фона, уровня резистентности организма больных.
Новым в клинической фармакотерапии является данные о при- ,
менении комбинированного препарата под условным названием
дкаскзл в составе реабилитационной терапии р4цидивирувв.их
обструктивних бронхитов у детей раннего возраста, а также , V
разработка конкретных показании к его назначение. Также впер- :
вые установлены выраженные антиоксидантній свойства данного
препарата, что позволяет расвирить показания к его применению
при рецидивирув«.их обструктивних бронхитах инфекционной этио
логии у детей раннего возраста. I .": . I ' "':'"' /."'.
''' ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ РнБШ ''_!'.>":-Я'.'.:..
На основании проведенных исследований* обоснованы дифференцированные конкретные показания:для применения комбинированного препарата подусловным названием диаскэл в составе! комплексной реабилитационно'й,терапии различных вариантов реци-^ивирувчего обструктивного бронхита у детея;.При этом выявлены «виє фармакологические свойства диаскэла,' основанные на акти-зации знергосинтетических*" процессов, в лейкоцитах крови и влия-ш на состояние вегетативного обеспечения организма.больных/ ..
Опыт использования в реабилитационной терапии диаскэла іри лечении больных .с рецидивирущим обструктивним бронхитом
в периоде клинической ремиссии, его высокая эффективность, позволяпт рекомендовать внедрение данного препарата.в состав реабилитационной терапии данного заболевания.
Научно-практическиеполоиения, явившиеся итогом настоящих исследований, могут быть рекомендованы для включения в учебные программы и методические пособия по последипломной подготовке - врачей-интернов, а такіе в учебный процесс субординаторов педиатрических факультетов недицинских институтов.
Внедрение результатов работы. :
изучение состояния активности ферментов трансмембранного транспорта белых клеток крови и вегетативного статуса ребенка, а такне методика применения комплексного препарата под условным названием диаскэл в составе комплексной .реабилитационной 0 терапии рецидивирувщих' обструктивних бронхитов у детей приме-нявтся для'лечения больных в детских поликлиниках и стационарах города Тюмени*
Апробация работы.
Материалы работ доложены на йекдународной конференции . -"Проблемы сохранения и восстановления здоровья" (Владиво-сток, 1990), на. 3 Всесовзной конференции "Хронобиология и хрономе-дицина'ЧТанкент, 1990), Всесовзной научно-практической конференции "Медицинские, социальные, экологические проблемы при добыче'газа" С Надым, 1991), Всесоюзной конференции АНН СССР "Чувствительность.организма к биологически активным веществам" (Свердловск. 1991), Национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Санкт-Петербург, 1992), Областной научно-практической конференции "Биохимические и иммунологические аспекты внутренней патологии^ Твмень, 1990).. Научно-практической конференции "Актуальные вопросы здравоохранения^Тюмень, 1990), на заседании Тюменского областного общества детских врачейСТюмень, 1991).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 12 работ, из нп.; 'J в центральной печати.
Положения, выносимые на зациту Клинико-пзтогенетические проявления различных вариантов рецидивирующего обструктивного бронхита у детей взаимообусловлены состоянием активности Ферментов трансмемсбранного транспорта, особенностями вегетативной регуляции и системой
антиоксидантної* защиты белых клеток крови.
Применение в составе комплексной реабилитационной терапии рецидивирующих обструктивних бронхитов у детей комбинированного препарата под условным названием диаскэя оправдано. Основанием для назначения диаскэла являются данные о снижении функциональной активности ферментов трансмембранного транспорта, накопление интрацеллюлярного Са и изменения в системе антиоксидантно» защити в белых клетках -крови'а детей. :-
Структура и объем работы Диссертация изложена на 160 страницах маиинописного текста и состоит "из введения, обзора литературы, 6 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Работа иллюстрирована 58 таблицами, 11 рисунками. Указатель, литературы включает 206 "источников, из них отечественных 144, зарубевных- 62.
![Клинико-диагностическое значение активности матриксных металлопротеиназ и лизосомальных ферментов при артритах у детей [Электронный ресурс]](/i/i/4303/209822.png "Клинико-диагностическое значение активности матриксных металлопротеиназ и лизосомальных ферментов при артритах у детей [Электронный ресурс] Ярыгина Екатерина Сергеевна")
![Клинико-функциональная характеристика различных вариантов острого обструктивного бронхита у детей раннего возраста [Электронный ресурс]](/i/i/4414/201268.png "Клинико-функциональная характеристика различных вариантов острого обструктивного бронхита у детей раннего возраста [Электронный ресурс] Хафизова Елена Евгеньевна")