Введение к работе
Актуальность исследования. Патология органов дыхания и прежде всего бронхиального дерева, составляет одну из самых распространенных причин общей заболеваемости детей (Каганов С.Ю.'и др. ,1992). При этом существенная роль среди различных ин-фекционно - воспалительных процессов в бронхолегочной системе у детей принадлежит рецидивирующему бронхиту (Матвеева Л.А.,1983; Артамонов Р. Г., 1986; Рачинский СВ. и др.,1987; Гавелов СМ., 1995). Данное заболевание вносит значительный вклад и в формирование хронических болезней органов дыхания ,гяв в зрелом возрасте (Корепанов A.M.,1983; Киршин Г.И.,1984; Богданова А.В. и др.,1984,1987; Мозалевский А.Ф. и др.,1991; Антонов Е.П. и др.,1995). Особую актуальность рассматриваемая проблема имеет в условиях Крайнего Севера, в силу сохраняющихся на стабильно высоком уровне, показателей респираторной заболеваемости детей.
В патогенезе рецидивирующего бронхита (РБ) большое место отводится поражению регуляторных систем на уровне клетки и ее мембраны (Сорогин В.П. ,1987; Гавалов СМ. .1990; Дурйгин А.Н., 1994). На Крайнем Севере вследствие специфики экстремальных влияние создаются предпосылки для усиленного вовлечения в патологический процесс клеточных и субклеточных структур организма ребенка (Неязов В. А. , 1986; Терещенко В;П., 1992). Степень расстройства полимолекулярных механизмов и взаимосвязь этих изменений с клиническими проявлениями РБ может определяться и этническими особенностями исследу' ах популяций.
Известны лишь единичные работы, посвященные изучению активности процессов дестабилизации клеточных- мембран в зависимости от климато-географической зоны проживания (Дурягин В.В.,1983; Сорогин В.П.,1984). Исследований особенностей мембранопатии при
РБ у детей различной этнической принадл. :ности, проживающих на Крайнем Севере, вообще не проводилось. Между тем оценка структурной' организации эритроцитарных мембран является существенным дополнением к характеристике механизмов метаболической адаптации у детей с РБ в зависимости от возраста, этнической принадлежности.
Цель исследования; выявить закономерности взаимосвязи кли
нических проявлений рецидивирующего бронхита и структурно-мета
болического с стояния эритроцитарных мембран у детей различных
возрастных и этнических групп, проживающих в Эвенкии.
, Задачи исследования: '
1.Изучить клинические проявления РБ у детей Эвенкии с учетом возраста и этнической принадлежности.
-
Выявить индивидуальные и о.щие особенности биохимических и биофизических параметров, характеризующих мембрану при РБ у детей различных возрастных групп и этнической принадлежности.
-
Дать' характеристику состояния структурного фонда липидов у детей в зависимости от фазы, формы РБ.
-
Проследить корреляционные зависимсти между клиническими проявлениями и показателями структурной организации клеточных мембран у детей различных возрастных и этнических групп, болею-щих РБ.
Научная новизна. В результате проведенной работы были впервые изучены особенности клинико-функциональных проявлений РБ у детей различных этнических и возрастных групп Эвенкии.
Проведено комплексное исследование состояния мембранных липидов, текучести поверхностных и глубоких слоев мембран эритроцитов о учетом клинических особенностей: фазы, формы заболевания. Установлена различной степени выраженность дислипидемичес-ких нарушений в вависимости от возрастных и этнических особенностей больных РБ детей. При этом, новизной исследования явилось
выявление как общих для всех групп детей с РБ, в сравнении со здоровыми детьми, так и дифференцированных изменений структурной организации мембран эритроцитов и их взаимосвязь с клиническими проявлениями заболевания.
Этнические особенности при РБ проявлялись в снижении функционально-активных фракций фосфолипидов и их текучести при меньшей динамике уровня ЛФХ у детей эвенков. У школьников с РБ отмечена большая выраженность мембранодеструктивных проявлений, обусловленных обеднением мембран эритроцитов основными фракциями фосфолипидов, значительными биофизическими нарушениями.
Практическая значимость. Результаты исследования выявили закономерные особенности клинико-функциональных проявлг ий РБ у детей Эвенкии различных возрастных и этнических групп, а также взаимосвязь клинической характеристики болезни с состоянием одной из универсальных информационных систем организма - мембранных липидов. Это позволяет применять названный комплекс биохимических и биофизических исследований для уточнения вариантов течения, объективизации оценки динамики развития болезни^- ее прогноза.
На основании полученных данных о характере мембранопатоло-гии при РБ у детей обосновано назначение низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения, обладающего мембраностабилизиру-ющим действием.
Внедрение результатов в практику. Результаты проведенных исследований используются т іечебной работе клиники Института медицинских проблем Севера СО РАМН и Эвенкийской окружной больницы.
Апробация работы. Материалы исследований были представлены на итоговой конференции Института медицинских проблем Севера СО РАМН (Красноярск, 1993), Международной научно-практической конференции "Актуальные проблемы охраны материнства и детства" (Ха-
- 4 -баровск, 1994), Втором международном l .імпоаиуме фонда медицинского обмена Японии, России и стран Северо-Восточной Азии (Владивосток, 1994), Международной конференции " Город в Заполярье и окружающая среда" (Воркута, 1994), 5-м Национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Москва, 1995), Конгрессе педиатров "Новые технолопш в педиатрии" (Москва, 1995), Третьем Международном Сш.шоэиуме Японско-Российского научного обмена по медицине (Осака, 1995).
Апробация іссертации проведена на объединенном заседании сотрудников Института медицинских проблем Севера и кафедр поликлинической педиатрии и пропедевтики детских болезней Красноярской государственной медицинской академии.
Публикация. По материалам диссертации опубликовано 8 печаї ных работ.
Положения, выносимые на защит;
-
Клинико-функциональные проявления РБ имеют свои особенности среди детей различных этнических и возрастных групп Эвенкии. .
-
Структурно-метаболическое состояии эритроцитарных мембран при РБ в значительной селени определяется этнической принадлежностью и возрастом ребенка.
-
У детей Эвенкии с РБ различного возраста и этнической принадлежности наряду с индивидуальными особенностями структурной организации эритроцитарных мембран имеются универсальные маркеры фазы и характера течения РБ.
Структура и объем работы. Диссертация изложена на 173 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, четырех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 200 отечественных и 72 иностранных источников. Работа иллюстрирована 16 рисунками и 24 таблицами.
