Введение к работе
Актуальность
Данные литературы последних лет указывают на высокую распространенность гастроэнтерологических заболеваний у школьников, отсутствие тенденции к ее снижению, "омоложение и утяжеление" течения заболеваний органов пищеварения у детей с формированием симптомокомплекса хронического эндотоксикоза в виде полиорганных изменений (Мазурин А.В. 1990, Баранов А.А. с соавт., 1995, Парменова Л.П. с соавт., 1999, Эреедермин Л. 1990, Whelqu S.Z. 1992). Распространенность гастроэнтерологических заболеваний в разных регионах колеблется от 202,3 до 830,0 на 1000 детского населения (Поляков А.Я. с соавт., 1994, Жуйкова Г.В. 1997,ТатарниковаМ.А. 1998).
В начале 80-х годов развитие заболеваний органов пищеварения
исследователи связывали с нарушением режима и качества питания,
инфекциями желудочно-кишечного тракта, отягощенностью
наследственности по болезням системы пищеварения (Климанская Е.В. с
соавт., 1980, Паламарчук СИ., 1982). По результатам научных исследований
была разработана система гастроэнтерологической помощи детям, что нашло
отражение в соответствующем приказе МЗ РСФСР (№661 "О
совершенствовании медицинского обслуживания детей с
гастроэнтерологическими заболеваниями в РСФСР" от 25.11.1981 г.).
Исследования 80-90х гг. выявили значимость психоэмоциональных перегрузок у детей, низкой медицинской активности семьи, недостатков организации медицинского и гигиенического обеспечения школьников, экологического неблагополучия (Бородачев СМ. 1986, Камаев И.А. с соавт., 1989, Новик А.В. с соавт., 1991, Щеплягина Л.А. с соавт., 1996, Разживина Г.Н. 1996). В соответствии с современной концепцией факторов риска разработаны и внедряются алгоритмы диагностики и лечения болезней органов пищеварения, медико-педагогические программы охраны и укрепления здоровья детей и подростков, новые эффективные организационные формы реабилитации детей на базе образовательных
учреждений, в том числе с заболеваниями органов пищеварения (Петленк В.П. 1996, Шарова Н.Н. 1998, Усанова Е.П. 1998, Татарникова М.А. 1995 Кабанец О.Л., 1999).
В Чувашской республике клинико-эпидемиологические исследовани гастроэнтерологических заболеваний у детей, определение их особенностей, данном регионе не проводились. В результате отсутствует научно обоснование профилактики формирования и прогрессирования болезне системы пищеварения у детей Чувашской республики.
Изложенное выше определяет актуальность настоящей работы.
Цель: на основании клинико-эпидемиологических особенносте гастроэнтерологической заболеваемости школьников определить принципі профилактики и медицинского обслуживания детей с заболеваниями органа пищеварения, разработать пути их реализации в Чувашской республике.
Задачи:
-
Изучить распространенность и структуру болезней органе пищеварения у городских и сельских школьников Чувашской республики.
-
Определить социально-гигиенические и медико-биологически факторы формирования и прогрессирования гастроэнтерологически заболеваний у детей школьного возраста данного региона.
-
Провести анализ детской гастроэнтерологической помощи Чувашской республике и оценить эффективность действующей системі диспансеризации гастроэнтерологических больных на поликлиническої этапе.
4.Сформулировать принципы совершенствовани
гастроэнтерологической помощи детям и разработать пути их реализации Чувашской республике.
Научная новизна
Впервые в Чувашской республике на основе специального клинико-эпидемиологического исследования установили, что распространенность гастроэнтерологических заболеваний составила 537,7 на 1000 детей в возрасте 7-14 лет.
Впервые установили особенности гастроэнтерологической заболеваемости школьников Чувашской республики: более высокий уровень распространенности заболеваний органов пищеварения у школьников в сравнении с опубликованными данными в аналогичных климато-географических условиях, низкую выявляемость этой категории больных, преобладание органических поражений над функциональными нарушениями, высокий удельный вес заболеваний гастродуоденальной зоны и сочетанной патологии, высокий уровень органной патологии в целом.
Впервые установили, что у школьников Чувашской республики определяющими условиями, в которых вероятность возникновения и прогрессирования заболеваний органов пищеварения наиболее высока являются: низкий уровень здоровья родителей до рождения ребенка, вредные привычки у родителей, отягощенная наследственность по заболеваниям органов пищеварения, наличие в анамнезе у ребенка пищевой аллергии в сочетании с болезнями носоглотки и нервной системы, нарушение ребенком режима дня, неудовлетворительные жилищные условия.
Основные направления работы являются основой для формирования системы профилактики и медицинского обслуживания детей с заболеваниями органов пищеварения на региональном уровне.
Практическая значимость
Получены научно-обоснованные данные о распространенности и структуре гастроэнтерологических заболеваний, которые могут быть использованы для принятия организационных решений по профилактике заболеваний и реабилитации детей сданной патологией.
Проведена научно-аналитическая оценка гастроэнтерологической помощи детям Чувашской республики, в результате которой выявлены недостатки, определяющие необходимость ее совершенствования.
Разработаны алгоритм расчета суммарного воздействия условий жизни и шкала степеней риска формирования и прогрессирования заболеваний органов пищеварения у детей, которые могут быть положены в основу организации групп детей для диспансерного наблюдения.
Предложен комплекс мероприятий и пути его реализации по совершенствованию гастроэнтерологической помощи детям Чувашской республики.
Разработана тематика семинаров по вопросам детской гастроэнтерологии для Ассоциации детских врачей Чувашской республики.
Внедрение
Утверждено министерством здравоохранения Чувашской республики и направлено в учреждения детского здравоохранения информационное письмо " О состоянии гастроэнтерологической заболеваемости городских и сельских школьников Чувашской ресггублики"( Чебоксары, 1999).
Материалы работы использованы в методическом пособии для врачей " Оценка образа жизни в реализации индивидуального подхода к работе с семьей ребенка, имеющего хроническую патологию органов пищеварения " (Н.Новгород, 1999). Результаты работы доложены на:
- Научно-практической конференции соискателей, врачей-интернов и
студентов " Актуальные проблемы в клинике внутренних болезней "
(Чебоксары, 1998);
- Конференции общества районных и городских педиатров (Чебоксары,
1999).
По материалам диссертации имеется 6 публикаций.
Структура и объем диссертации
