Введение к работе
Актуальность тонн. Остриё кишечные инфекции до настоящего времени остаются в числе наиболее важных проблем инфекционной па-тологіш, уступая ло численности только острглі респираторном заболеваниям. Ваші08 место средп ОКИ занимает острая дизентерия (Пск-ровскпй В.И. а др.,1986; Шувалова Е.П.,1988,1992; Ваганов Н.Н. , 1992). Широкое распространение дизентерии у взрослых и детой определяет актуальность изучения различных аспектов клиники, патогенеза, диагностик! и терапии этой инфекции.
Особенно значимой представляется проблема дпзеиторип для регионов с варким климатом, где заболевание протекает более тяжело
Л НереДКО Принимает ЗаТЯЖИОе ТЄЧеШіе ( Cook G.C. ,1985).
В последние годы наблюдается изменение вирулентности иигелл, формирование лекарственно-устойчивых штаммов возбудителей, а так-гтя ослабление ижлуняой системи їлакроорганпзма. С зглм связывают удлинение сроков 'клинического выздоровления больных,учащение случаев повторного бактериовыделения, возникновение рецидивов я обострений болезни, нарастание частоты затяжных и хронически форм.
Широкое и но всегда обоснованное назначение при дизентерии антибиотиков, особенно широкого спектра действия, передю приводит к негативны.! последствиям,что ограничивает их применение и обосновывает существенное значение патогенетического лечения (Мамонтова Т.Н. и соавт.,1935; Либов А.А.,1986; Налеева А.Ш. л соавт. 1Э87).
С этой цеяьи представляет интерес изучение возможности гаот-роиятестипальной дезинтоксикации путем блокирования токсинов не-, посредственно в талудочно-кишечном тракте с помощью энтеросорбен-тоз.
Об эффективности детоксикации организма путем'перорального приема сорбентов при острой дизентерии у взрослых свидетельствуют работы' К.С.Иванова о соавт. (1938, 1992), В.Г.Николаева с соавт. (1992),'
Одни» из наиболее перспективных-неспецифичеохих' энтеросорйеа-тов, шлеюцнх низкую токсичность, являетсяполифепан - природный полимер растительного происхождения, полученный из древесины ' на основе лигнина. Полисепая способен поглощать из многокомпонентных растворов не, только экзо-- и -эндотоксины, но и фиксировать на своей поверхности различных возбудителей бактериальной и вирусной природы,выключая их.таким образом,' из патологического процесса
(Беляков Н.А. и соавт.,1990; Баубекова Н.А,,1990; Иомаилов М.Т.,, 1990).
Теоретическое обоснование целесообразности использования по-лифепана при дизентерии недостаточно разработано. Остается неизученной б эксперименте сорбщюнная активность полифвпана в отношз-шш дизентерийных микробов и энтерогоксшгов. Такой простой и доступный метод детоксикащш, как энтеросорбция различными препаратами, б тал числе полифепаном, не нашел до сих пор широкого применения при острой дизентерии, в особенности у детей.
Цель исследования установить на основании клиншсо-лаборатор-ных показателей возможность повышения эффективности комплексного лечения больных острой дизентерией при использовании -гагеросорсхль та золиувяаяа.
В соответствии с доставленной целью были определены следующие задачи:
1. Проследить динамику клинических проявлений острой дизен
терии у детей и взрослых в сопоставлении с лабораторнши тестами,
яри включении в комплексное лечеяке солифепаяа.
2. Изучить в эксперименте в модельных системах in vitro и
in vivo сорбщюнныа свойства полифвпана в отношении возбудителя
дизентерии и энтеротоксина, провести сопоставление о другими зпто-росорбектами (хитином).
Основные положения, винооимае на защиту:
-
Применение долифепана в комплексном лечении острой дизентерии у детей и взрослых обеспечивает более быстрое купирование клинических симптомов болезни.
-
Терапевтическая эффективность нолпфедаиа яри дизентерии по кдиняко-эксперпмэнтальныл данним связана о его высокой сорбци-онной способностью в отношении возбудителей и ентеротокспнов.
Научная новизна. Показана терапевтическая эффективность поли-федапа при комплексной терапии дизентерии у взрослых и детей на основании положительной динамики клинических л хабораторяях показателей.
Впервые на модели шгеллезного экспериментального керато-копъшктквита выявлена способность подклепана уменьшать, а в большее дозах полностью предотвращать развитие патологического процесса.
В І'ОС.ЕСДОГ.ЇПІіЛл ln vitro 0 ІЮПОЛЬЗОЯПШіеМ КуЛЬТ.?рК КЛЕПОК
установлена гшсоксл сорбшошіая активность лолп$енопа з отпогл-ліга плголл, показано, что действие эятзресорбспта пзппавлсно на глсглсточага ([орли гозбудсгелп.
ІІолучої:" логда лан аго о дгічлсілптаїтаглшл свсіїстг-ах :;о."лїою~
IIQ В ОТНОІ'ЮЛЯЦ . ТИПОІССЛІіа ГІІТГ-робаЛТОрпІІ, ПГЧП'І^ПО ПрЄЕО!ПЛГШ".СЄ
дойстхіто ярасарата в услоілшх обярЛ смертельное дитотепютдп Са-літх йл::с;1, а такло его способность углгапнать гпрагаїшость г/юстлон гослалмталт-лоп peanunt :;а токст-іл па модели отола лайок ілтлеіі,
Прл сравішшш сорбшошюіі модности хитала :і поддгснгша дога-заш прешущзсїіза последнего.
2EeJS2HIi3iLBSIIiI25Z5' Клшь'тдо-- пкссорилелгальиши дпппплн обосновало прп/онелпо знтеросорбзлта лолгфегшна яри лолоїшл д>>-аспторлл ^ гззрссдах д датой.
Разработали' дші'пгеосклз поісазаштя л кошлокснш схелд ropn-
П!Ш ДЛоОЛІОрДЛ С ДСЯОЛЬ"ОТДНШШ5 ПОЛІТ ЇОПаЛа (З СУТОЧиО?! ДО 39 їг/тсг
'таосд гола в толокно 5 лдал),
іШ:2^Ш^!І_іїіг22І' -й;тсгл;:о посолонілі роботи долслели ка заседал:::: Олндт-Гїетербургзкого обтестла шлелитоплогол (I9SI) л лробла.'ллоіі лслгосал ""глгупологлчо скиті гомеостаз" Саіл;т-Гіотербїрг-олого ле/ішілаского дястлітута :лі.гасад,И,П,ІТаглотіа (К~0?І?92),
Публлуалніг. По глаторгалам ддссертзілта олублллогаш! 2 наут;а>"; работы.
Структура п обьсгл работу. Диссертационная работа состоит из лводешія, обзора ллтератури, трах глав собстзешш-: шблздокпй.за--клотеияя, виводов и указателя лнгератзрн, последний вкдвлвёт 146 работ отечественных и 33^ зарубедіщх авторов. Диссертация излолзіда ка 103 страницах кашшоппсного текста, яллкстрлрозана 26 таблицами ж 4 рисудкаии.
