Введение к работе
Актуальность проблемы. По данным ВОЗ, лентоспироз наиболее распространенный и тяжелопротекающни зооноз, приводящий к значительному социальному и экономическому ущербу [В.И.Покровский, К.А.Акулов, 1987; Bernard W., 1993]. Для Кубани эта проблема актуальна в связи с природной очаговостью данной инфекции. Заболеваемость лептоспирозом но Краснодарскому краю в 1996 г. составила 8,1 на 100 тыс. населения, в 1997 г. этот показатель возрос до 14,3, в 1998 г. он составил 10,1. Регистрирующийся в крае иктероге-моррагический лептоспнроз протекает преимущественно в виде тяжёлых и средне-тяжёлых форм, отличается затяжной реконвалесцен-циен [З.А.Гольденштейн, 1990; Г.В.Мельник с соавт., 1994; В.В.Лебедев, 1996; М.Г.Авдеева 1997]. Несмотря на многолетнее изучение лептоспироза, нет единого мнения о его исходах и течении реконва-лесцентного периода. Это обусловливает актуальность исследований, направленных на разработку методов реабилитации реконвалесцен-тов лептоспироза с учётом особенностей формирования резидуаль-ных проявлений позднего реконвалесцентного периода.
Цель исследования: изучить отдаленные исходы лептоспироза и разработать рекомендации по рациональной реабилитации рекон-валесцентов.
Задачи исследования:
-
Изучить клиническую картину лептоспироза в остром и рекон-валесцентном периоде болезни;
-
Изучить функцию печени, почек и сердечно-сосудистой системы у рсконвалесцентов лептоспироза в динамике;
-
Изучить показатели клеточного и гуморального иммунитета у реконвалесцентов лептоспироза в динамике;
-
Усовершенствовать существующие и разработать новые методы реабилитации реконвалесцентов лептоспироза.
Научная новизна работы: впервые на большом клиническом материале изучены и систематизированы характер и глубина поражений печени, почек, сердца, иммунной системы у реконвалесцентов лептоспироза; разработаны рекомендации по реабилитации реконвалесцентов лептоспироза с указанием объема необходимых диагностических исследований и терапевтических мероприятий; впервые разработаны принципы иммунореабилитации в периоде поздней ре-конвалесценции.
Практическая значимость работы. На основе проведенного системного анализа исходов лептоспироза определены наиболее частые органные поражения и их степень, усовершенствованы принципы реабилитации реконвалесцентов; определены характер и значимость иммунных расстройств в отдаленном периоде заболевания; разработан способ их коррекции; разработаны рекомендации по диспансеризации и реабилитации реконвалесцентов лептоспироза. Основные положения, выносимые на защиту.
' Реконвалесцентный период лептоспироза отличается длительным течением и развитием у значительной части пациентов резиду-альных проявлений со стороны жизненно важных органов (почек, печени, органа зрения, сердечно-сосудистой и нервной систем).
В основе резидуальных проявлений лептоспироза лежат разнонаправленные нарушения клеточного и гуморального иммунитета.
Резидуальные проявления реконвалесцентного периода лептоспироза обратимы при условии рациональной медицинской реабилитации с использованием иммунокоррегирующей терапии.
Внедрение результатов исследования. Результаты диссертационной работы внедрены в клиниках Кубанской государственной медицинской академии и используются в городской инфекционной больнице Краснодара и других инфекционных стационарах Краснодарского края, а также КИЗах поликлиник. Отдельные положения диссертации включены в лекции и практические занятия для студентов, интернов и курсантов факультетов последипломной подготовки врачей в КГМА.
Апробация диссертационного материала. Основные положения работы доложены на Всесоюзной конференции по зоонозам (Львов, 1988); V региональной научной конференции иммунологов, инфекционистов, генетиков, аллергологов (Луганск, 1992); научно-практической конференции «Актуальные вопросы инфекционной патологии» (Иркутск, 1993); II Международном симпозиуме врачей «Традиционные и нетрадиционные методы реабилитации больных» (Анапа, 1994); заседаниях Краснодарской краевой ассоциации врачей -инфекционистов (Краснодар, 1995,1997,1998); V Всероссийском съезде врачей-инфекционистов (Москва, 1998).
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 12 работ.
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 140 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, включая обзор литературы, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя, иллюстрирована 30 таблицами, 21 рисунком, клиническими примерами. Библиографический указатель включает 155 источников, в том числе 81 отечественных и 74 иностранных.
Похожие диссертации на Исходы лептоспироза и принципы реабилитации реконвалесцентов
