Введение к работе
Актуальность проблемы
Общепризнано, что репродуктивная система женщины высоко и особо чувствительна к воздействию неблагоприятных факторов среды любою происхождения и любой интенсивности, в том числе подпороговой (В Н Серов с соавт, 2000, М В Андреева, 2000, Э К Айламазян, 2005 и др ) При этом женщины, работающие во вредных условиях, наиболее уязвимы (Н М Подзолкова, 2006 и др )
В настоящее время значительная доля рабочей силы, занятой в промышленной сфере приходится на женское население (М В Андреева, 2000, О В Сивочалова, 2005, Н М Подзолкова, 2006 и др )
По данным на 2007 год на Волжском Автомобильном заводе трудится 115 тысяч рабочих, из них 48 % - женщины
Сотрудниками Самарского государственного медицинского университета были подробно изучены условия груда работниц основного (сборочно-кузовного) производства ОАО «АВТОВАЗ» и составлена их гигиеническая характеристика (В А Данилин с соавт , 1985, О И Линева, 1990 и др) Было доказано, что данный контингент женщин имеет более высокую частоту гениталъной и экстрагенитальной патологии в сравнении с инженерно-техническими работницами завода (О И Линева, 1990, Н И Шабаркина, 2002 и др) Таких производств в России несколько (Горьковский, Ижевский, Ульяновский автомобильные заводы и другие)
В настоящее время патология эндометрия является одной из ведущих медико-социальных проблем, удельный вес которой в структуре гинекологической заболеваемости составляет 10 - 18 % (С В Руднев и соавт , 2000, Н В Кулагина, Е Д Семенова, С С Попова, 2006) При этом обобщенных данных о заболеваемости патолої лей эндометрия среди женщин, работающих в автомобильном производстве, недостаточно
Данное обстоятельство диктует необходимость изучения зі ой проблемы и поиска новых методов профилактики и лечения патологии эндометрия у работниц сборочно-кузовного производства ОАО «АВТОВАЗ» Наименее изученной в этом аспекте является озонотерапия, хотя она обладает терапевтическими эффектами, необходимыми при данной патологии, такими как общеукрепляющий, иммуно-модулирующий, противовоспалительный и цитостатический (ИМ Побединский с соавт, 2001, Т С Качалина с соавт, 2002, О В Масленников с соавт , 2003 и др )
Определение риска развития пашлогических состояний эндометрия у работниц сборочно-кузовного производства ОАО «АВ10ВАЗ» под влиянием неблагоприятных производственных факторов и изучение возможности использования озонотерапии у них для профилактики рецидивов данного заболевания после проведения курса комплексной базисной терапии легло в основу настоящего исследования
Цель исследования
Усовершенствование мероприятий по профилактике рецидивирования гиперпластических процессов эндометрия с включением метода озонотерапии у женщин групп риска, работающих в неблагоприятных условиях
Задачи исследования
Изучить и дать сравнительную характеристику структуры сомаїической патологии у женщин репродуктивного возраста, работающих в цехах основною (сборочно-кузовного) производства ОАО «АВТОВАЗ», и у женщин аналогичного возраста, работающих в администрации данного предприятия (обе исследуемые группы проживают в Автозаводском районе города Тольятти)
Провести анализ и дать характеристику структуры гинекологической патологии у женщин, работающих в цехах сборочно-кузовного производства ОАО «АВ ГОВАЗ», в сравнении с женщинами, работающими в администрации данного предприятия
Выявить профессиональные группы риска по развитию гиперпласгических процессов эндометрия среди женщин детородного возраста, работающих во вредных условиях с воздействием разных производственных факторов
Изучить частоту заболеваемости патологией эндометрия у женщин в обследуемых группах
Провести анализ частоты рецидивов данного заболевания в группе женщин, которым профилактика проводилась только традиционными средствами
Обосновать и разработать алгоритм мероприятий по профилактике возникновения и рецидивирования гиперпластических процессов эндометрия и оценить его клиническую эффективность
Разработать практические рекомендации по профилактике возникновения и рецидивирования гиперпластических процессов эндометрия у женщин, рабоїаю-щих в неблагоприятных условиях
Научная новизна работы
Впервые приведены данные о частоте заболеваемости гиперпластическими процессами эндометрия у женщин чадородного возраста, длительно (не менее пяти лет) работающих в неблагоприятных условиях производства ОАО «АВТОВАЗ»
Среди работниц основного (сборочно-кузовного) производства ОАО «АВ ГОВАЗ» выявлены іруппьі риска по возникновению патологии эндометрия
На основании полученных данных предпринята попытка предстаешь некою-рые механизмы патогенеза патологии эндометрия у данного континіеша
Впервые патогенетически обосновано проведение комплекса мероприятий по профилактике рецидивирования гиперпластических процессов эндометрия у работниц вредных производств с включением метода озонотерапии
Проведенные исследования углубляют знания об этиопатогенезе гиперпласгических процессов эндометрия у женщин, длительно работающих в неблагоприятных условиях, а также о механизмах действия озонотерапии, направленной на профилактику развития патологии эндометрия
Научно-практическая значимость
У работниц основного (сборочно-кузовного) производства ОАО «АВТОВАЗ» в 21,7 % случаев выявлены гиперпластические процессы эндометрия, что явилось основанием для разработки целенаправленных мероприятий по профилактике рецидивирования патологии эндометрия
Патогенетически обоснован алгоритм диагностики, лечения и профилактики гиперпластических процессов эндометрия
Показана более высокая клиническая эффективность профилактических мероприятий у больных с гиперпластическими процессами эндометрия, которым в комплекс данных мероприятий включали медицинский озон, в сравнении с традиционным ведением таких пациенток, что позволило снизить рецидивирование гиперпластических процессов эндометрия на 21,5 %
Основные положения, выносимые на защиту
1 Женщины репродуктивного возраста, работающие в неблагоприятных усло
виях производства ОАО «АВТОВАЗ», являются группой риска по возникновению
патологии эндометрия, частота заболеваемости которой в 8,3 раза превышает та
ковую в группе сравнения и которая в 26,3 % рецидивирует при традиционном спо
собе профилактики
2 Проведение комплекса профилактических мероприятий в группе с включе
нием метода озонотерапин позволило снизить рецидивирование гиперпластических
процессов эндометрия на 21,5 % в сравнении с частотой их у женщин, которым
профилактика данной патологии проводилась только традиционными средствами
Внедрение результатов работы в практическое здравоохранение
Материалы диссертации внедрены в учебный процесс кафедры акушерства и гинеколоіии факультета усовершенствования врачей Волгоградскою государственного медицинского университета Практические рекомендации исіючьіуются в работе цеховой акушерско-гинекологической службы медико-саншарной части (Центра медицины труда) медико-поликлинической службы ОАО «АВ10ВАЗ» (г Тольятти) и в гинеколоіических отделениях МУЗ КБ № 7, ГУЗ МСЧ № 40 Федерального управления медико-биологических проблем при Минздраве РФ (г Волгоград) Апробация работы и публикации
Основные положения работы и ее результаты доложены на VIII и IX Всероссийском научном форуме «Мать и дитя» (Москва, 2006 и 2007гг), на XI Поволжской научно-практической конференции «Пути сохранения репродуктивного здоровья женщин и его значение в решении демографических проблем» (Астрахань, 2007) Диссертационная работа апробирована на совместном заседании кафедр акушерства и гинекологии Волгоградского государственного медицинского университета и акушерства и гинекологии факультета усовершенствования врачей Волгоградского государственного медицинского университета
По материалам диссертации опубликовано семь научных работ, в том числе одна в рецензируемом издании
Структура и объем диссертации
