Введение к работе
Актуальность: Улучшение результатов лечения острых воспалительных неспецифических заболеваний придатков матки (ВНЗПМ) является одной из основных проблем современной гинекологии, как с медицинской, так и социально - экономической точки зрения. ВНЗПМ наиболее чисто встречаются у женщин репродуктивного возраста, занимая первое место в структуре гинекологической патологии и причин трубно-перитонеального бесплодия (Айламазян Э.К. 1991, Стрижаков А.Н., Подзолкова Н.М. 1996, Singh V. et. al. 1995).
В результате воспалительного процесса неизбежно развиваются нарушения функционального состояния пораженного органа, степень выраженности которых зависит от эффективности проведенного лечения.
В современной медицине в последние годы предлагаются новые нетрадиционные пути повышения эффективности лечения воспалительных процессов, как то способы целенаправленного транспорта антибиотиков, в частности, лимфогенная антибиотикотерапия; воздействие на очаг воспаления лазерным излучением, санация очага воспаления с помощью лапароскопических методик.
Однако в широкую практику внедрения вышеперечисленных технологий сдерживается дороговизной надлежащей аппаратуры, технической сложностью методик и необходимостью специализации медицинского персонала.
Соответственно, повышение эффективности лечения острых воспалительных неспецифических заболеваний придатков матки является актуальной задачей современной медицины.
Патогенетическое обоснование лимфогенной антибиотикотерапии при лечении острых неспецифических воспалительных заболеваний придатков матки для уменьшения риска развития нарушения транспортной функции маточных труб.
ЗАДАЧИ:
1. В эксперименте изучить фармакокинетику цефтриаксона при
лечении воспалительного процесса в придатках матки при внутримышечном
и лимфогенном введении в сочетании с локальной лимфостимуляцией
низкоэнергетическим лазерным излучением.
2. В эксперименте изучить морфологические изменения и
транспортную функцию яйцеводов после лечения воспалительного процесса
в придатках матки при внутримышечном и лимфогенном введении
цефтриаксона в сочетании с локальной лимфостимуляцией
низкоэнергетическим лазерным излучением.
3. В клинике провести сравнительный анализ результатов лечения,
острых неспецифических воспалительных заболеваний придатков матки и
частоту наступления беременности при внутримышечном и лимфогенном
введении цефтриаксона в сочетании с локальной лимфостимуляцией
низкоэнергетическим лазерным излучением.
4. Обосновать патогенетическую целесообразность лимфогенной
антибиотикотерапии в сочетании с локальной лимфостимуляцией
низкоэнергетическим лазерным излучением при лечении острых
неспецифических воспалительных заболеваний придатков матки для
уменьшения риска развития нарушения транспортной функции маточных
труб.
Научная новизна.
Получены новые данные о влиянии эффективности лечения острых воспалительных неспецифических заболеваний придатков матки на нарушение транспортной функции маточных труб.
В результате экспериментальных и клинических исследований
установлено, что после лечения острых воспалительных процессов с
применением лимфогенного введения цефтриаксона в сочетании с локальной
лимфостимуляцией низкоэнергетическим лазерным излучением
морфологические изменения и нарушения транспортной функции маточных
труб выражены в меньшей степени, чем при внутримышечном введении антибиотика.
Обоснована патогенетическая целесообразность применения лимфогенного введения цефтриаксона в сочетании с локальной лимфостимуляцией низкоэнергетическим лазерным излучением при лечении острых неспецифических воспалительных заболеваний придатков матки для уменьшения риска развития нарушения транспортной функции маточных труб.
Практическая значимость исследования.
Обоснована целесообразность увеличения кратности и дозы цефтриаксона при внутримышечном введении препарата при лечении острых неспецифических воспалительных заболеваний придатков матки.
Применение лимфогенного введения цефтриаксона в сочетании с локальной лимфостимуляцией низкоэнергетическим лазерным излучением обеспечивает более быструю регрессию острого воспалительного процесса в придатках матки по сравнению с традиционным лечением данной патологии, а после лечения менее выраженные нарушения транспортной функции маточных труб.
Положения, выносимые на защиту: Основные положения, выносимые на защиту.
1. Морфологическая и морфометрическая структура после
перенесенного острого воспалительного процесса в придатках матки
характеризуются увеличением удельного веса соединительной ткани,
снижении интрамуральной васкуляризации, что приводит к снижению
транспортной функции маточных труб.
2. При лимфогенной введении цефтриаксона в сочетании с локальной
лимфостимуляцией при лечении острого воспалительного процесса в
придатках матки в очаге воспаления создаются высокие концентрации
антибиотика, отмечается более быстрая регрессия клинической
симптоматики, а после лечения в зоне воспалительного процесса
морфологические изменения и нарушение васкуляризации менее выражены чем после внутримышечного введения.
3. Проведение лимфогенной антибиотикотерапии в сочетании с локальной лимфостимуляцией при лечении острых воспалительных заболеваний придатков матки патогенетически обосновано, поскольку обеспечивает не только более высокий непосредственный терапевтический эффект, но и минимальные изменения морфологической структуры и транспортной функции маточных труб после его завершения, чем внутримышечное введение антибиотиков.
Апробация работы
Материалы диссертационного исследования, доложены на XI научной конференции НовГУ «Актуальные проблемы современной медицины» (Великий Новгород, 2004), заседаниях ученого совета Алматынского института постдипломного образования акушеров и гинекологов (Алматы, 2002, 2003, 2004). По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ, из них 1 методические рекомендации.
Внедрение результатов исследования в практику. Разработанный способ внутривенной озонотерапии внедрен в практику работы гинекологического отделения ЦГКБ г.Алматы. Результаты исследования используются в учебном процессе на кафедре акушерства и гинекологии Алматынского института постдипломного образования акушеров и гинекологов, на кафедре госпитальной хирургии и в центральной учебно-научной лаборатории института медицинского образования НовГУ им. Ярослава Мудрого.
Объем и структура диссертации.
Работа изложена на 117 страницах машинописного текста, иллюстрирована 27 таблицами. Состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных наблюдений, заключения выводов, практических рекомендации и списка литературы. Список литературы содержит 247 источников (139 на русском и 108 на иностранных языках).
