Введение к работе
Актуальность темы
Совершенствование методов лечения воспалительных заболеваний женской половой сферы до настоящего времени остается одной из актуальных проблем гинекологии. Возникая чаще у женщин молодого возраста, эта патология нередко принимает тяжелое, затяжное течение. В результате теряется трудоспособность, нарушается репродуктивная функция, осложняется течение послеродового периода, возникают конфликты в сексуальной и семейной жизни ( Жаркий Л.Ф. и соавт. 1997; Шатунова Е.П., Лниева О.И. и соавт, 1999, Михайлов А.В., Гасанова Т.А. и соавт., 1999 и др.).
Анализ годовых отчетов клинической больницы № 4 г. Саранска показал, что за последние восемь лет число госпитализированных больных с воспалительными заболеваниями придатков матки увеличилось на 5,1%. Соотношение пациенток с острым аднекситом и женщин с обострением хроническою в эти годы составило от 1 : 3 до 1 : 5, что свидетельствует о преобладании в последг"е время хронизацни процесса, пестиком терапевт нческом эффекте.
Из приведенных данных видно, что рациональная терапия указанной патологии продолжает оставаться одной из наиболее сложных проблем в гинекологии. Изменение характера патогенной микрофлоры, ее прогрессивно нарастающая устойчивость к антибиотикам сопровождается угнетением антибактериальных механизмов защиты. Следует отметить, что рекомендуемые многими авторами фармакологические иммунокоррегирующие препараты не всегда доступны, кроме того, известны и их побочные влияния на женский организм (Клюева М.А., 1993 и др.). В связи с этим ряд исследовлелей оїдают предпочтение физиотерапии (Апламазян O.K., 1991 и др.). В этом плане заслуживает внимания возможность использования лазерного излечения, маїнитотерапии. Однако многие биомеханизмы действия >казані!ьіх лечебных факторов изучены не полностью (Панов Е.Г. с соавт.,
-2-1993, Аверин Н.Ш. с соавт., 1994; и др.)- Недостаточно четко отработаны показания для их применения с учетом стадии воспалительного процесса и этапов лечения (Мирович Д.ІО. с соавт., 1993; Старостина Т.А. с соавт., 1993; Сластникова Е.В., 1994; Уварова Ю.М., Лепихина В.М. с соавт., 1995; и др.). Указанное обстоятельство диктует необходимость проведения дальнейших исследования и данном направлении
Все вышесказанное определило цель исследования: усовершенствовать комплексный способ лечения воспалительных заболеваний придатков матки на основе использования лазерного излучения и магнитотерапии.
Задачи исследования
-
Уточнить факторы риска развития воспалительных процессов в придатках матки.
-
Изучить особенности регионарной гемодинамики и иммунного статуса у больных с острыми и обострениями хронических аднекситов.
-
Выявить клиническую эффективность общепринятого способа лечения поспалиіельньїх заболеваний придатков матки, его влияние на регионарный кровоюк и иммунный статус.
-
Определить клиническую эффективность усовершенствованного способа лечения на основе использования гелий-неонового лазерного излучения (ШЛИ) и магнитотерапии (МТ), их влияние на регионарный кровоток и иммунный статус.
-
Провести сравнительный анализ эффективное ГИЛИ и МТ.
Методический подход
Методический подход к разрешению поставленных задач заключается в динамическом изучении клинической эффективности, регионарной гемодинамики, иммунного статуса при остром и обострении хронического
-3-воспаления придатков матки под влиянием лазерного излучения, магннтотерашш.
Научная новизна Предложен новый метод лечения воспалительных заболеваний придатков матки на основе использования ГИЛИ. Разработан новый способ селективною изучения кровотока в придатках матки с использованием влагалишиого электрода собственной конструкции (Авторское свидетельство № 5028872/14, Класс МКИ A6I «Устройство для реографни женских половых органов» ). 1 Іроведен сравнительный анализ эффективности использования МТ и ГИЛИ в лечении воспалительных заболеваний придатков матки.
Практическая значимость
-
Уточнены особенности иммунитета и регионарной гемодинамики при острых воспалениях придатков матки (ОВПМ) и обострениях хронических воспалениях придатков матки (ОХВПМ), позволяющие повысить качество диагностики и прогноза исхода заболевания.
-
Предложен. новый метод селективной регистрации кровопжа и придаїках матки, позволяющий улучшить топическую диагностику и контроль эффективности проводимого лечения.
-
Разработаны варианты патогенетической терапии воспалительных заболеваний придатков матки с применением МТ и ГНЛИ, основанные на особенностях иммунитета и регионарной гемодинамики.
Положения, выносимые на защиту
-
Обоснование усовершенствования традиционных способов лечения острых и обострений хронических аднекситов.
-
В основе хронизации воспалительных заболеваний в придатках матки лежат патологические сдвиги в регионарной гемодинамике - значительное
-4-иовышение тонуса сосудов, в иммунограммах - появление малоактивных лим([)011итов, токсичных иммунных комплексов.
3. Модифицированная вагинальная биполярная peoi истерография является
объективным методом топической диагностики воспалительного процесса, ею
выраженное пі. а также контроля эффективности проводимой терапии.
4. ГИЛИ и МІ яв.іяіоіся паки снеіичсски обоснованными методами
лечения воспалительных заболеваний придатков матки.
Реали іашііі работы
Основные положения диссертационной работы внедрены в практику гинекологических отделений клинической больницы N4 г.Саранска. Материалы диссертации применяются при чтении лекций и проведения практических занятий со студентами медицинского факультета. Диссертация выполнена па oase кафедры акушерства и гинекологии (зав. кафедрой д.м.н., доцент Л.П. Пеніев) и кафедры иммунологии, микробиологии и вирусологии (зав. кафедрой к.м.н., доцент Л.В. Новикова) Мордовского государственного им. II.11.Огарева.
Апробация работы
Материалы диссертации доложены на Третьей Международной конференции "Актуальные вопросы лазерной медицины и операционной эндоскопии" (Москва, 1993), на Первой Всероссийской научно-практической конференции с международным участием "Светоизлучающие системы. Оффектпвность и применение" (Саранск, 1994), на IV межобластной научно-практической конференции «Новые медицинские технологии в акушерстве и гинекологии» (Саратов, 1998), на ежегодных научно-практических конференциях Мордовского государственного университета им. Н.П.Огарева "Огаревские чтения" (Саранск, 1993, 1994, 1995, 1996, 1997, 1998).
-5-Публикашш
По теме диссертации опубликовано восемь статей в местной и центральной печати. Совместно с другими авторами написана и опубликована одна глава в моноірафии "Лечение лазером в акушерско-гинекологической практике". Внедрено одно изобретение (Авторское свидеіельство № 5028872/14, Класс МКИ А61 «Устройство для реографии женских половых органов»).
Структура н объем диссертации
Диссертация имеет традиционную структуру и состоит из введения, обзора литературы, четырех глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов и практических рекомендаций. Диссертация изложена наК^страницах машинописи, имеетгбтаблиц и<врисунков. Указатель литературы состоит из!9фтечественных иэдзарубежных источников.
