Введение к работе
з
Актуальность проблемы
В последние годы в связи с ростом числа больных с острыми воспалительными заболеваниями придатков матки все большее внимание уделяется поиску оптимальных путей решения данной проблемы (Прилепская В.Н., 2000; Сметник В.П. и соавт., 2002; Торчинов А.М., 2003). Актуальность этого направления определяется тенденцией к генерализации и хронизации воспалительных процессов, развитием серьезнейших патофизиологических и патоморфологических изменений в пораженных тканях, вовлечением в патологический процесс иммунной, нервной, эндокринной, репродуктивной и других систем организма (Савельева Г.М. и соавт., 1987, 1999; Яглов В.В., 2001; Matsuoka R., Taketani Y., 1999; Judlin P., 2000).
Для консервативного лечения острых воспалительных заболеваний придатков матки предложен широкий арсенал медикаментозных средств, клиническая эффективность которых часто оказывается недостаточной, что обусловлено тяжестью течения инфекционного процесса, сложностью подбора оптимальных схем лечения и режима введения антибиотиков (Тихомиров А.Л., 2000; Краснопольский В. И. и соавт., 2001; Simms I. et al., 1999; Bossens M., 2000; Kozlowski К., 2000).
Результаты лечения больных зависят от достижения анальгезирующего эффекта, повышения активности компенсаторно-защитных механизмов, восстановления функций половой системы, ликвидации вторично возникающих изменений деятельности других систем организма. Такое разностороннее действие на организм оказывают физические факторы, такие как магнитная, лазерная и магнитнолазерная терапия, чему посвящено значительное число работ (Скобелкин О.К. 1997;
Торчинов А.М. и соавт., 2000, 2002; ПешеЬ Ш% йОДйййДщ-рМанухин
И.Б. и соавт., 2000, 2002). Однако эти методы имеют ряд ограничений: так проведение местной лазеротерапии нецелесообразно в острой стадии воспалительного процесса придатков матки, так как усиление явлений экссудации способствует его распространению (Толстых П.И. и соавт., 1994,1999).
Вместе с тем в последние годы появились единичные работы по применению нового вида терапии импульсным индукционным полем в хирургии, урологии и гинекологии, свидетельствующие о ее свойствах: улучшать микроциркуляцию, купировать отек и воспаление тканей (Кулага O.K. и соавт., 1999, 2000; Дуда И.В. и соавт., 2001; Толстых М.П. и соавт., 2004). Однако вопросы применения импульсной магнитотерапии в гинекологии вообще, и в лечении острых воспалительных заболеваний придатков матки в частности, находятся на этапе первичного накопления научного материала.
Значение вышеизложенной проблемы для практического здравоохранения и наличие многих неизученных, перечисленных выше вопросов, послужило основанием для выполнения настоящего исследования.
Цель исследования
Повысить эффективность лечения больных с острыми воспалительными заболеваниями придатков матки путем применения импульсной магнитотерапии.
Задачи исследования
1. Дать по данным клинических, лабораторных и инструментальных исследований обоснование целесообразности применения импульсной магнитотерапии в комплексном лечении больных с острыми воспалительными заболеваниями придатков матки.
2. Изучить влияние импульсной магнитотерапии на динамику
биофотометрических показателей у больных с острыми воспалительными
заболеваниями придатков матки и оценить ее эффективность методом
лазерной биофотометрии.
-
Оценить эффективность комплексного лечения с использованием импульсной магнитотерапии в восстановлении репродуктивной и менструальной функции больных с острыми воспалительными заболеваниями придатков матки.
-
Разработать и внедрить в клиническую практику комплексную методику лечения острых воспалительных заболеваний придатков матки с использованием импульсной магнитотерапии.
Научная новизна исследования
Впервые дано патогенетическое обоснование применения импульсной магнитотерапии у больных с острыми воспалительными заболеваниями придатков матки.
По данным клинических, лабораторных и инструментальных исследований произведена комплексная оценка эффективности применения импульсной магнитотерапии у больных с острыми воспалительными заболеваниями придатков матки.
Впервые изучено влияние импульсной магнитотерапии на динамику иммунологических показателей у больных с острыми воспалительными заболеваниями придатков матки.
Впервые изучена возможность применения лазерной биофотометрии для оценки эффективности импульсной магнитотерапии острых воспалительных заболеваний придатков матки.
Впервые разработана и внедрена в клиническую практику комплексная методика лечения больных с острыми воспалительными
заболеваниями придатков матки с использованием импульсной магнитотерапии.
Практическая значимость
Разработана методика комплексного лечения больных с острыми воспалительными заболеваниями придатков матки с использованием высокоинтенсивной импульсной магнитотерапии.
На большом клиническом материале проведена оценка эффективности импульсной магнитотерапии при лечении острых воспалительных заболеваний придатков матки по сравнению с традиционным лечением.
Комплексное лечение ОВЗПМ с применением высокоинтенсивной импульсной магнитотерапии позволяет добиться снижения частоты рецидивов заболевания, восстановления функционального состояния яичников и репродуктивной функции.
Являясь методически простой, не требующая больших материальных затрат, разработанная методика может быть использована в широкой сети лечебно-профилактических учреждений.
Положения выносимые на защиту
-
Проведена сравнительная оценка комплексного лечения ОВЗПМ с использованием импульсной магнитотерапии и традиционного лечения.
-
Определены критерии эффективности импульсной магнитотерапии при лечении больных с ОВЗПМ (клинико-лабораторные, лазерная биофотометрия, УЗИ органов малого таза).
-
Применение высокоинтенсивной импульсной магнитотерапии повышает эффективность комплексного лечения больных с острыми воспалительными заболеваниями придатков матки.
Апробация работы
Основные положения диссертации доложены на XTV научно -практической конференции «Современные возможности лазерной терапии» (Великий Новгород, 2003г.), V научно - практической конференции «Актуальные вопросы военной и практической медицины» (Оренбург, 2004г.), международной научно - практической конференции «Лазерные технологии в медицинской науке и практическом здравоохранении» (Москва, 2004г.).
Внедрение результатов исследования
Разработанная методика комплексного лечения больных с острыми воспалительными заболеваниями придатков матки с использованием высокоинтенсивной импульсной магнитотерапии внедрена в деятельность гинекологического отделения ГКБ № 51 г. Москвы и в научную и лечебную работу кафедры акушерства и гинекологии стоматологического факультета МГМСУ.
Публикации
По теме диссертации опубликовано 7 научных работ.
Объем и структура диссертации
Работа выполнена на 138 страницах машинописного текста и включает: введение, обзор литературы, пять глав собственных исследований, заключение, выводы и практические рекомендации. Работа иллюстрирована 28 таблицами, 10 рисунками. Указатель литературы включает 204 источника, в том числе 147 работ отечественных авторов и 57 иностранных.
