Введение к работе
Актуальность проблемы:
3 настоящее гремя вопросы диагностики и лечения бесплодного брака относятся к числу актуальнейших проблем современной науки и практики.
В последние годы увеличилась доля бесплодных супружеских пар, основной причиной бесплодия у которых является трубный фактор (отсутствие или абсолютная непроходимость маточных труб вследствие перенесенных оперативных вмешательств или воспалительных процессов придатков матки), а также мужской фактор.
Поэтому все большее распространение в мире получает метод лечения абсолютного женского бесплодия путем экстракорпорального оплодотворения ооцитов и переноса дробящихся эмбрионов 3 полость матки (ЭКО и ПЭ).
При неадекватном проведении стимуляции суперовуляции в программе ЭКО и ПЭ и вследствие различной чувствительности рецепторного аппарата яичников к вводимым препаратам ЧМГ, а следовательно, и различной ответной реакции со стороны яичников, увеличивается риск развития серьезнейшего осложнения стимуляции овуляции - синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ).
По совокупности клинико-лабораторных параметров различают три степени тяжести развивающегося СГЯ - легкую, среднюю и тяжелую, требующих немедленного проведения интенсивных и адек-Еатных лечебных мероприятий. Поэтому чрезвычайно важным предстазляется вопрос определения фактороз и групп риска развития СГЯ, критериев прогнозирования, мер профилактики и
- 2 -основных терапевтических подходов.
Таким образом, несмотря на большое количество научной литературы последних лет, посвященной методу ЭКО и ПЭ, стимуляции суперовуляции и ее осложнению - синдрому гиперстимуляции яичников, многие вопросы остаются спорными и недостаточно изученными.
Цель работы:
Определение основных факторов риска, критериев прогнозирования, мер профилактики и оптимальных схем лечения синдрома гиперстимуляции яичников различны;-: степеней тяжести, возникающего в процессе стимуляции суперовуляции при ЗКО и ПЭ.
Задачи исследования:
-
Определить частоту возникновения синдрома гиперстимуляции яичников различных степеней тяжести в зависимости от применяемой схемы стимуляции суперовуляции.
-
Изучить особенности процесса фолликулогекеэа, стерои-догенеза и раннего эмбриогенеза при СГЯ в программе ЭКО и ПЭ.
-
Провести анализ коррелятивной связи синдрома гиперстимуляции яичников различных степеней тяжести и фертильности при ЭКО и ПЭ.
-
Оценить особенности исходного функционального состояния репродуктивной системы и эндокринного статуса пациенток с
синдромом гиперстимуляции яичников при ЭКО и ПЭ.
5. Разработать практические рекомендации по группам и факторам риска, критериям прогнозирования, мерам профилактики и оптимальным схемам лечения синдрома гиперстимуляции яичников различных степеней тяжести.
Научная новизна:
Впервые в данной работе для выяснения основных механизмов и генеэа СГЯ оценена взаимосвязь мемду частотой развития синдрома гиперстимуляции яичников и особенностями процессов фолли-кулогенеза, стероидогенеза, исходного функционального состояния репродуктивной системы и эндокринного статуса пациенток с СГЯ, применяемой схемы стимуляции суперозуляции, для оптимизации программы ЗКО и ПЗ путем снижения вероятности развития синдрома гиперстимуляции яичников.
Практическая значимость:
В результате проведенной работы получены данные о наличии коррелятивных связей мемду особенностями функционального состояния репродуктивной пациенток и частотой возникновения синдрома гиперстимуляции яичников в зависимости от применяемой схеми стимуляции суперовуляции, что позволяет выделить факторы риска развития синдрома и осуществлять индивидуальный подбор схем и доз препаратов для стимуляции суперозуляции.
Разработаны практические рекомендации по критериям прогнозирования, мерам профилактики и лечению синдрома гиперстиму-
- 4 -ляции яичников различных степеней тяжести для более эффективной реализации программы ЭКО и ПЭ.
Внедрение результатов исследования в практику
Результаты проведенных исследований внедрены в практику работы лаборатории клинической эмбриологии Научного Центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, а также других клинических структур, занимающихся лечением абсолютного женского бесплодия.
Апробация работы
Основные положения работы доложены на межклинической ап-робационной конференции гинекологических отделений, лаборатории клинической эмбриологии и эндокринологии Центра и на Алро-бационной комиссии Научного Центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМЕ
Объем и структура работы
Похожие диссертации на Синдром гиперстимуляции яичников при экстракорпоральном оплодотворении и переносе эмбрионов в полость матки
