Введение к работе
Актуальность проблемы
В структуре пшеколопгческих заболеваний воспалительные процессы занимают дно из первых мест в мире (Г.М.Савельева, 1990, Т. Я. Пшеничникова, 1991, '. И. Дергачева, 1996, Г. И. Герасимович и соавт., 1996, Waschington, 1987, Westorn, 987,Lansae, 1987).
Хроническим воспалительным заболеваниям придатков матки принадлежит ажнейшая роль в происхождении расстройств менструальной и генеративной функ-ий, невынашивании беременности, патологии родов, формируется стойкий болевой индром, ведущий к нарушению нервной, эндокринной и иммунной систем организма женщин репродуктивного возраста ( С. В. Вдовин и соавт., 1994 ).
Лечение хронических воспалительных заболеваний придатков матки является родолжительным и в большинстве случаев включает арсенал различных медикамен-озных средств. Возрастание этиологической роли условно-патогенных микроорга-измов, изменение віщового состава возбудителей в сторону аитибиотикорезистент-ых дают основание для поиска новых более мощных антибактериальных препаратов, [звестно, что антибиотики являясь иммунодепрессантами, способствуют развитию исбактериоза, аллергизации организма, вызывают нарушения микроэкологии. Потому возникает необходимость включения в комплекс противовоспалительной тера-ии немедикаментозных средств воздействия (О. А. Машкова и соавт., 1990, 1. А. Каплан и соавт., 1992, А. И. Мартынов и соавт., 1993, В. М. Стругацкий, 1995, [romblenolm, 1987, Faros, 1988).
Оптимальным для достижения обезболивающего, противовоспалительного, ан-іізкссудативного и иммуноактивирующего эффекта является использование префор-ированных физических факторов (И. Ф. Перфильева, 1994, В. М. Стругацкий, 1994, 995 ). Высокой эффективностью, по мнению Т. Ю. Данилян, 1994, В. М. Стругацкого соавт., 1995, обладает сочетание нескольких физических факторов одновременно, инергизм, использование «малых доз» воздействия и импульсного режима генера-ии энергии способствует повышению эффективности противовоспалительного лече-ия больных хроническими воспалительным! заболеваниями придатков матки ~. И. Хетагурова, 1989, В.М.Стругацкий, 1982, 1995). Однако потенцирующая фитотерапия практически не применяется в активной стадии воспаления. По мнению ногих исследователей, назначение физиотерапии после стихания острого процесса, эгда уже произошли необратимые морфологические изменения в очаге воспаления
является бесперспективным (М.М.Мельникова и соавт., 1983, 1986, В.М.Стругацкий, 1978, Е.Е.Григорьева, 1991).
ЦЕЛЬЮ исследования явилось повышение эффективности лечения хронических воспалительных заболеваний придатков матки (ХВЗПМ) за счет использования потенцирующей физиотерапии при обострении процесса. В соответствии с целью были поставлены следующие ЗАДАЧИ :
-
Оценить особенности течения ХВЗПМ на современном этапе с помощью микробиологических, иммунологических, гормональных и гематологических методов исследования.
-
Изучить состояние иммунологических показателей под влиянием комплексной терапии с применением потенцирующих физиометодов.
, 3. Выявить изменения гемодинамики, гемореологии и основных показателей системы гемостаза при обострении ХВЗПМ и влияние на них традиционной цротиво-воспалительной терапии и комплексной терапии с использованием потенцирующей физиотерапии.
-
Определить влияние потенцирующей физиотерапии на клиническое течение воспалительного процесса, восстановление менструальной и генеративной функции.
-
Установить сравнителыгую эффективность метода потенцирующего физиотерапевтического воздействия в зависимости от клинического варианта обострения.
Научная новизна:
Научно обоснован метод потенцирующей физиотерапии при лечении хронических воспалительных заболеваний придатков матки в стадии обострения на основании клинико-лабораторных и иммунологических показателей, влияния на гемодинамику, гемореологию и основные показатели гемостаза.
Практическая значимость работы:
-
Разработан и внедрен комплекс противовоспалительного лечения больных ХВЗПМ в стадии обострения с использованием преформированных физических факторов в виде потенцирующих методик.
-
Назначение сочетанного применения переменных магнитных полей (ПеМП) и электрофореза цинка, переменных магнитных полей и ультразвука в импульсном режиме (УЗ) не имеет абсолютных противопоказаний и не вызывает осложнений.
-
В зависимости от клинических проявлений воспалительного процесса назначается дифференцированно тот или иной метод потенцированного физиолечения.
Внедрение результатов исследования в практику
Полученные результаты исследования применяются в практической и лечебной работе гинекологического отделения городской больницы № 4, № 9, № 2 г. Барнаула.
Результаты исследования и основные рекомендации, вытекающие из шк, используются в педагопгческом процессе па кафедре акушерства и гинекологии №2 АГМУ.
По теме диссертации опубликовано 5 работ.
Апробация работы:
Основные положеній диссертации доложены и обсуждены на итоговой межкафедральной конференции акушеров-гинекологов в 10.95 г., г. Барнаул; врачебной конференции городской больницы № 4, 5.95 г., г. Барнаул; итоговой научной конференции акушеров-гинекологов «Проблемы охраны здоровья женщины», 10.96 г., г. Барнаул; юбилейном заседании, посвященном 40-летию кафедры микробиологии АГМУ, 11.96г., г.Барнаул; стендовое сообщение на юбилейном заседании, посвященном 40-летию педиатрического факультета АГМУ, 12.96 г., г. Барнаул.
Положения выносимые на защиту:
1. Применение потеїщирующей физиотерапии в комплексном лечении обостре
ний ХВЗПМ является эффективным и патогенетически обоснованным методом лече
ния.
2. При преобладании экссудативно-инфильтративных процессов в придатках
наиболее эффективно сочетание ПеМП и электрофореза цинка. При сочетании ин-
фильтративных и рубцово-спаечных изменений в придатках матки необходимо назна
чение ПеМП и УЗ в имігульсном режиме.
3. Потенцирующая физиотерапия в предложенном сочетании приводит к усиле
нию фибринолитической активности плазмы, улучшению микрореологии крови. Ука
занные изменения способствуют улучшению микроциркуляции, снижению перифе
рического сопротивления, что сопровождается положительными изменениями регио
нарной гемодинамики.
Структура и объем работы
Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, включающего 245 источников (182 отечественных и 63 иностранных). Работа изложена nafjjj страницах машинописного текста, иллюстрирована 31 таблицей и 5 рисунками.
