Введение к работе
r,-^-^-------~^--~~- Вирусные гепатити (ВГ) представляют в наше время одну из самых серьезных и актуальных проблей здравоохранения. Высокая заболеваемость, широкое распространение инфекции, среди; всех возрастных групп, затяжное течение болезни, переход в хронические формы, высокая летальность обуславливают социальную № экономическую значимость этих заболеваний (Васильева В.И, с соавт.,1987; Наркевич М.И» о соавт., 1989)* За последние 15 лет уровень заболеваемости ВГ и смертности от этой нозологической формы увеличился в СССР в 3 раза (Шаханина И. П», 1990). Наиболее неблагоприятная ситуация по ВГ сложилась в регионе Среднеазиатских республик, где всегда) уровень заболеваемости и смертности в 3,5 - 4Г5 раза превнпал; общесоюзные показатели. Ежегодно экономические потери от ВГ » СССР составляют приблизительно 630 млн рублей» из них на республики'Средней Азия приходится более 300 млн рублей, в том числе на республику Кыргизстав - Ю млн рублей (Наркевич М.И.»
1989),
За последние 10 летг в республике Кыргызстан заболеваемость
гепатитом(ГВ) возросла в 2,15 раза»
Около 15 зараженных ГВ являются его носителями, что оце-іиватв можно как хроническую форму гепатита. Т 20, носителей iB(; Ag заболевание может перейти в острую форму, а у части із них происходит освобождение от вируса ГВ и наступает виздо-эалление. Э0 носителей НЗ» кл являются "здоровими"' всимптои*-шми носителями.
Инфицирование в момент рождения и в первые 5 лет лизни іедет к хроническому НВу к] носительству. В работах ,1988) п,JjU, А К УЖ (.1956) указывается, что передача яозбудж-
- ч -
теля ов матерей - носителей к их детям является важной причиной высокой распространенности гепатита, В ь Юга-Восточной Азии. Китае
Особое внимание заслуживает тяжесть течения ГВ у беременных женщин (Закироа И.3.„1979; Михайленко Е./Ч„ Закрев-окий А.А», Багдашлин Н.Г,, Гутман Л.Б. їарбер Н.А.„ Мартинов К.А., Гуртовой БД., 1990-tfe/WCjtfJ* I98JI).
Появились работы С UtctnsCt ifd-.19^\%vdci^eU(il9^\ fundu^t 1988), указывающие на возможность передач* вируса ГВ от матери к плоду. Чаще это происходит, по мнении названных авторов, при заболевании матери в третьем триместре беремеїь ности»
Однако, в литературе нет сведений, касашіихся особенностей становления репродуктивной функции у женщин, перенес-ших в детстве ГВ, о том, как отражается носительствя НВ.$ Ц; на репродуктивну» функции, на течение беременности, и. родов, не может ли оно быть одной из причин передачи, инфекции от матери к плоду.
В республике Кыргызстан не изучалась эаидеииолагия HBj -внтигеноносительства среди беременных женщин» несмотря на то, что в структуре материнской смертности вирусный гепатит В 1 занимает существенную долю,.
Надо полагать,что изучение этих вопросов в республике сыграет существенную роль в снижении материнской смертности, в улучшении перинатальной охраны плода: и новорожденного, в выработке мер профилактики^
Настоящее исследование проводилось по заказу Министерства, здравоохранения Республики Кыргызстан в связи в решеню-ен W 7 от 0^.07.1986 г. "О состоянии заболеваемости и мерах
орьбы ч сывороточным гепатитім в республике". Работш являвсь фрагментом комплексной темы 01.86000.5620,
Целью исследования явилось изучение распространеннос-и НВ. А» и- других маркеров ГВ среди* беременных женщин г.Бшв-;ек как. "группы риска" по распространенна вирусноіго гепатита і, вскрытие возможных путей передачи инфекции, вирабоїкаї про-іилактических мероприятий, направленных, на предупреждение кушерской и перинатальной патологии»
Для достижения указанных целей были поставлены следув-[ие_з_адачи;_і
I» изучить распространенность HBj ка- и других маркеров 'В среди беременных женщин г. Бишкек;
2. изучить влияние НВ5 кл> - носительства на репродук». ивную- функцию, женщин ;
3» изучить особенности клинического течения беременное— и и родові, исход их для матери, плода иі новорожденного j
4. определить функциональное состояние фето-плацентар-
ott системи в динамике беременности, провести морфологичес~
оа иссл.едование плацент у женщин Щ to - носительниц,
5. определить возможность передачи инфекции от матеря
плоду и новорожденному при НВ^ кц - носительствв у матери,
б» разработать меры профилактики.' Научная новизна
Впервые высокочулствительными. методами специфической абораторной диагностики показано распространение HBj» кФ и ругнх маркеров ГВ среди беременных женщин г. Б нише к, выявлена аоокая частота латентных форм Н%< ка - носительства (52,61) реди беременных» Впервые изучены особенности становжениа регь ідуктивной функции, течения беременности и родов у HBj Аа -
-.6--
иосительниц. Виявлено частое обострение хронического перси*» ст^рувщего гепатита во время беременности.
Дана характеристика функционального состояние фето -плацентарной системы. Впервые выявлены, прямые клиникв-мор»-фолагические параллели между состоянием матери и морфофунк-циональным состоянием плаценты (острая и хроническая плацентарная недостаток нос гь) и неблагоприятна!-! исходом для плода и новорожденного. Доказана возможность передачи НВ^ А^ от матери к плоду.
Практическая ценность
Доказана необходимость обследования всех беременных женщин на HBj Ц в I и П половине беременности. Показана) высокая инфицированноснь вирусом ГВ беременных и их детей. и необходимости вакцинации против ГВ детей, рожденных oi НВ^ 1) положительных матерей. Уточнение основных видов осложнений беременности и родов требует включеній НВу - анти-геноносительншд в "группу риска" по невынашивании беременности и раннего и позднего геотаза, анемии, слабости! родовой деятельности и патологическим кровотечениям. Частое осложнение беременности почечно-печеночной недостаточностью требует обследования всех НВЛ, Ц - носительниц, на печеночные тести и гемиетазиограмму
Вне др_8 н не_ в _ пра ктищ Методы лабораторной диагностики HBj Atf к других маркеров ГВ внедрены в родильном доме № I г.Бншкек. Основные положения опубликованы в материалах ХУ Всесоюзного съезда аку-»еров-гинекояогов„-Махьчкал.а.,,1989; I съезда, акушероъ-гинеко-логоь Киргизской ССР.-г.Бишкек, 1990 ; научно-практической конференции 1991 г,~Ом.По материалам диссертации опублико-
ваио 5 печатных работ,
|Ьложеніоть_вннасимне_на_звщіта2; I» Беременные женщины относятся к "группе риска" в отношении инфицирования вирусом ГВ.
-
НВ^ М - носителвство влияет на становление репродуктивной функции девушек и женщин. Имеется связь между но-сительством маркеров вируса ГЗ, характером течения, акушерской и перинатальной патологией.
-
При HBji Ка - носител&отве и нарушенных мптеринско -плодовых связях возможна передача инфекции от матери к плоду? и новорожденному.*
^у^ту_р.а_диссер_твции: Диссертация изложена: на
страницах машинописного текста (включая таблицы, рисунки
и список литературы) и состоит из введения, обзора литера
туры', двух глав' с изложением; результатові исследования, выво
дов, практически рекомендаций, указателя литератури. Рвбота
иллюстрирована таблицам», рисунками. Библиография
включает источников: отечественной и зарубежной
литературы,
