Введение к работе
Актуальность проблемы. В настоящее время во всем мире значительно вырос интерес к проблеме здоровья женщин перименопаузального периода, поскольку проблема старения населения за счет неуклонного увеличения продолжительности жизни принимает все более острый характер. Согласно прогнозам ВОЗ, к 2015 году 46% мирового населения будут составлять женщины старше 45 лет [Краснопольский В.И., 1998, Аккер Л.Г., 2003].
Известно, что в данной группе населения заболеваемость, смертность, частота временной и постоянной утраты трудоспособности значительно возрастает [Кобозева Л.Н. и соавт., 2003; Бриттов А.Н. и соавт., 2004; Быстрова М.М., 2004; Аккер Л.В., 2007; Buckler Н., 2002]. Немалую роль в этом играет присоединение к имеющемуся в данном возрасте «багажу» соматической патологии климактерического синдрома, что зачастую оказывает взаимоотягощающее влияние. В результате затронутыми оказываются костно-мышечная, дыхательная и сердечно-сосудистая система, психоэмоциональная, сексуальная сферы, вегетативная и нейроэндокринная регуляция организма, обменно-метаболические процессы. По данным литературы, различные проявления климактерических расстройств наблюдаются у 40%-70% женщин старше 45 лет [Вихляева Е.М. и соавт., 1997; Сметник В.П., 2001, 2006; Gold Е.В., 2000]. В связи с этим поиск возможностей коррекции возникших нарушений, улучшения качества жизни является огромной медико-социальной задачей.
В настоящее время «золотым стандартом» для лечения всех форм климактерического синдрома [Сметник В.П., 2006; Oettel М., 2005] является заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Имеется большой арсенал лекарственных препаратов, предназначенных для лечения климактерических проявлений у женщин в постменопаузе. Однако, несмотря на очевидную патогенетическую обоснованность ЗГТ у женщин в постменопаузальном периоде, данный вид лечения имеет достаточное количество ограничений, противопоказаний, его широкое внедрение лимитировано субъективным
4 предубеждением многих пациенток по отношению к гормональной терапии и объективно высокой ее стоимостью. В связи с вышеизложенным, актуальным является поиск альтернативных путей коррекции климактерического синдрома [Тихомиров А.Л., 2008].
Очевидно [Аккер Л.В. и соавт. 2003; Pan Y., 2000; Wuttke W., 2003], что еще одним из перспективных направлений в терапии больных климактерическим синдромом является использование немедикаментозных методов, к числу которых относится общая магнитотерапия. Известно, что данный вид физиотерапии обеспечивает высокий биологический и лечебный эффект, в медицине применяются такие свойства магнитных полей, как обезболивающее, противовоспалительное, седативное, улучшающее регенерацию, их симпатолитическое действие на вегетативную нервную систему, благотворное влияние на микроциркуляцию, функцию эндокринных желез, иммунитет [Абрамович С.Г. и соавт., 2000; Беркутов A.M. и соавт., 2000; Дуруда Н.В., 2002; Ушаков А.А., 2002; Лесовская М.И., 2004; Плетнев СВ. и соавт., 2005; Маслов Д.Г., 2008; Weintroub M.I., 1998; Ghiom S., 1999].
Цель исследования: обосновать целесообразность использования общей магнитотерапии в комплексном лечении климактерического синдрома.
Задачи:
Оценить клиническую эффективность использования общей магнитотерапии в комплексном лечении климактерического синдрома.
Выявить характер воздействия общей магнитотерапии на перекисное окисление липидов и антиоксидантную систему защиты у данной группы больных.
Установить изменения в системе гемостаза больных климактерическим синдромом под влиянием общей магнитотерапии.
Изучить влияние общей магнитотерапии на параметры местного иммунитета и микроценоз влагалища у пациенток с климактерическим синдромом.
Научная новизна исследования:
Доказано, что применение общей магнитотерапии в комплексном лечении климактерического синдрома приводит к снижению частоты основных жалоб, уменьшению степени тяжести заболевания, нормализации прооксидантно-антиоксидантного статуса, что подтверждается снижением биохемилюминометрических показателей, уровней молекулярных продуктов ПОЛ, ростом активности антиоксидантных ферментов каталазы и супероксиддисмутазы.
Установлено, что общая магнитотерапия, проводимая пациенткам с климактерическим синдромом, способствует улучшению показателей гемостаза - снижению количества тромбоцитов, их агрегации с аденозиндифосфатом, протромбинового индекса.
Показано, что на фоне общей магнитотерапии имеет место коррекция состояния местной иммунной защиты влагалища за счет увеличения содержания лизоцима, сокращения ИЛ-6, уменьшения миелопероксидазы лейкоцитов цервикальнои слизи, что сочетается с установлением нормоценоза влагалища у большинства пациенток.
Практическая значимость исследования:
Обосновано использование общей магнитотерапии в комплексном лечении женщин с климактерическим синдромом.
Положения, выносимые на защиту:
Общая магнитотерапия оказывает нормализующее воздействие на прооксидантно-антиоксидантныи статус, показатели гемостаза у пациенток с климактерическим синдромом в постменопаузе.
Применение общей магнитотерапии положительно воздействует на состояние местного иммунитета, микробиоценоз влагалища, улучшает клиническое течение заболевания.
Внедрение результатов исследования в практику:
Способ лечения климактерического синдрома с применением общей магнитотерапии внедрен в практику работы МЛПУ «Женская консультация №5» (Н.Новгород).
Апробация работы:
Основные положения диссертации доложены в рамках VIII Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Озон, активные формы кислорода и методы интенсивной терапии в медицине» (Н.Новгород, 2009г.), VIII (Н.Новгород, 2009г.) и IX (Н.Новгород, 2010г.) научных сессиях «Современное решение актуальных научных проблем в медицине», I Всероссийской конференции студентов и молодых ученых «Современные методы диагностики и лечения в акушерстве, гинекологии и репродуктологии» (Москва, 2010), XI Международном медицинском форуме «Современные медицинские технологии на службе охраны здоровья россиян» (Н.Новгород, 2010г.).
По результатам исследования опубликовано 10 научных работ, из них 1 - в журнале, рекомендованном ВАК РФ.
Личное участие автора: Автором самостоятельно проводился набор материала по теме диссертации, обследование и лечение тематических больных, выполнена систематизация и компьютерная обработка полученных результатов.
Структура и объем диссертации:
Диссертация изложена на 124 страницах машинописного текста и содержит введение, обзор литературы, главу собственных исследований, обсуждение полученных результатов, выводы, практические рекомендации.
Библиографический указатель включает 243 отечественных и 54 зарубежных источника. Работа иллюстрирована 22 таблицами и 27 рисунками.
