Лечение гипертрофии шейки матки методом комбинированной диатермокриодекструкции Хабрат, Борис Владимирович

Введение к работе

Актуальность теми. Важность проблеїлн патологических процессов шеГсга матнл определяется рядом достаточно сложных, иногда ЧДЗскутабельнчх вопросов о? правильного решєяия которых зависит выбор способа леченая и определение тактика вздония больной з каждом конкретном случае с учетом пядавядуалыпо: особенностей течения заболевания ( Я.В.Божан₅І975; В.И.Вгчков з соавт„₅1990; В.И.Грищенко,1988; В.Н.Запорокаи,1982; В,В.Ко2авевич,1935; л.Ваг-сап, 1985} H.Boonatra, 1990.)

3 настоящее вреда досконально разработай» методики лечзкля доброкачественные я дрэдспу^одеБых изменении эпителия злагалищ-яой части шейки маткл и церзикального каЕада (В.Н.Запсрозсая,1982; З.Н.Грищенко,1987; Е.В.КоханевнчД937; H.T.Higsano. 1939J. Эффективность лечения поралений иеечного зплтелдя колзблотся з пределах 62-99,7$, а длительно сущестзукцие з резистентные к терапия изменения покровного эпителия ьлєат тенденцию к оздокаче-ствлешш (Б.В,КсхаяевячД934; /иБ«Дераднв,1972; Я<,В.Бо;сланД976| Е„Г.НовпковаД991 а др.).

Практически снижается г. минимуму лечебный сфЬзкт в случаях сочетания заболеванзй нокровного эпителия ка фоне гипертрофии шейки татки(чрезмерного ее увеличения) (З.Н_сЗапорож.аяД97^;; В.Н.Запорсдан я соавт.,1931; К.Ю.Ма',юдовД985; В.ІЇ.ІІизовД989; Г.'.ї.Сазельнва п соавт.₉135 п др.)₄ В такпд ситуациях приходится прибегать к хирургической шшузацил кзйкл шткл пли, в лучпе?л случае, выполнять траддцпоннуз конусовидную злектроэкецпзпю (ЯоВ.Еохг.іан.іетб; ЛЛЬЕасилевгссшгДЭЗб^.НоКЪ^й-г^сг*» І9В7.

Хирургическое удаление шейки матки грозит потерей или значительным снижением функции органа, развитием хронических воспалительных нропессоз гениталий (Я.Г.Адаг-яп и соазт. ,1931; В.И.Г.ра-снопояьсклЛД987; В.ГТ.Мирошяиченко и соавт.ДОоО; З.И.ЕІ;!П7р>сщ-кая и соавт.,1985 и др.). Хирургическое вжпательство на поііт'с і.;ат;;н часто ослояняется кровоточеяплга, ранениями r/.очевого пузиря, прямой кишки и требует от ;п:рурга високо* кзалиТ^кзц:::: и безупречно! техники одорирования (Я.Г.Адачял и сэавт.₍Г;31; Л.II.Василевская,IS86; В.К.Краснололъсгл;н,1Е'37 и да,). В ноолз-ояерацнопном периоде больные ну.чдаэтея ь длптсль о: рог1;:л.;?а-шїи (Я.3.1охман,1Ь-76; Л.Б.Лера-т.:іе,Іі7?; іі.:-:.лГГ.скогю-/п-.с:::.:';,:і¹Ул. .

Осложнения н рецпдсівн после электрозкеид^:::: ::-:-1.. -. ",;^; : 17-23/? случаев. Кроме того, воздействие лисокочастот.ч.:"; '."/'і

на шейку матка нередко вызывает болевой скндром, приводе? г. -грав-матизапии тканей_г кровотечению, обостренно еля возникновению ео-спалителышх заболевание генаталак, стенозу шьечного канала, нарушению менструальной фуякпди» бесплодию, образовании еыдометрв-овдвых очагов, увеличению числа самопроизвольїаіз: Еыкадшей и цреядевременннг родов (В.Н-Запоройан, IS?7;IS30; jj.И.Вічком и соавт.,1920; Л„Н'.Васалевскбя,19Б5; ЕЛС.Горбуновг и соавт_в,1978; Е.И„едезнов,1986; Е.Б.ЗадорожнаяДеЗО? V.с.Wright, 1931). Особого внимания заслушвазт осложнения злектрокойгу.гацйа, трак-туеше как "синдром коагулвровандо! изйки". Таким образом, обпий процент ослоЕвеяий после электрокоагуляцик достигает EHCOZEZ Цр9-делоа и колеблется от 6,2 до 36₉5$ (Е.Б.Задородная,1930; А.С.Ка-ланичеадо.и coasXo,Ii/-JOj В.П.Нироашіч8яко,І&50; ,Н.Васйлевская, I98S; J.-Ch.Bou.loacer , І989І.

Сшшшт практическую ценность злеатрокоагуляции и гекоторы? недостатке метода. К ник относятся трудность определения надраз-лешш и глубины поранения тканей при выяолпзшш операции, нечеткость границ иезду коагулированной и здоровой тканью шейки матка. Эффективность ыегоддкд значительно возросла в результате комбинированного ее использования с предваригелььып промораживанием ткакей шеііїсп шхкд (В.И.1рнценко,1987; В.Н.Зашроілн,1980,1981 li др.).

Анализ чаннш: литерагде свидетельствует о том, что для решения проблемы обширных цатахегаческЕХ процессов иейш і^да»; і зобходаыы дальнейгша глубокие исследования, разработка uozsz еле усовершенствование yss еуществувкз:: цзтодаг.₈ с, возкси'шо, изменение подходд в лечении доброкачаствешдіх и предолухолевнх: заболеваний шейки,

П<да работе« Поыаюняе зффективность леченая обшарннз: патологический процессов шейха катгл, восстановление ее функціональної полноцешюагі-; 2 сслрайояве ан.го:лачзс^сІ структур::..

' Основній _йздп" исследована*,.

1. Изучить экдоскоязческяе, гштологачзекге е иоргоологяческис; особенности патологического очага у болыах с пщертро-алег дойки ыатк*1 „

2. Изучи ъ анг'л-'..мо-физ2олог^,1эскае особсьнг-зта здорової койке матке н оярзделить возмоеше причла развития галерrpxjcii.

3. Разработать обгцадостуннке ^ мсодомичпыэ способи л&чеахя облщршг датологаческїгі процессов пейда іахтхщ»

Нзхзгтая новизна, рлбчглт. Разработали адробчровапн а внедрены з ііздоцт'ясіппо прат-гідсу ерлгдглльдл? слоссб'ї лалепля гдлерхрофы шеищ матки п лз?;'9еєііпЯ подразного згетялвя на фсно ГЕлерхраІла. Buetsais ггреддоген способ определения оптіллільвіл паралзтроз nefi-дп гак?н д объела гапсргрсфгрогашш: ткашЛ. когсрло долкнн бит:, повергнуты разрушендїз члгі пссаленлз е кзіздм коЕнрэг-нон слугаз

2. Для вылолчепня БмешаїакіОїз ка зэ&гэ катнз ярздлолеп няструт-телт для дкагермо&ксщгзп:*,, ряд лраозоядоз к элзктрсдоз д/лі дааїер:,їозксцазяп«

   Использование комбинированного крио- п даатермслюздэл-сїеея по разработанной методике позволяет снизить, а б отдоль.-шх слулаял взбегать хирургических Еме-шательств на пайко натки, что .п определяет о::озо:/.ич9сяп5 зіїедт разработанного способа.

   1. Степень а характер тразматиоацяя пєд;і катілі в продає-слулсцдх родах ц аборта):, длительно с.ущеотвумагле г-оспаддтальнле проірееи з области їїойші ігсргот определтойум ролі з развлти:: пшертрспмц шеііки _с

   2. М'лхду длиной цераш'ллыюго капала ъ діаметром пеіііш »л\т-кі! у здоровых :;аблвдденшс плзеїея устойчивая прямая связь, Поскольку длшіа церлнкалького капала у больных с гияортрс-^еЛ шєіїкіі протєраєла наін.'.еньлпе изменения по сравнения с таколсЛ >:-личлнол у здорових ниблодаєіліх, то наііденлля ноі.а заЕДс;д:ооіь кочет бьть использована в определении о.лилатвлшх размеров ;;.'(л:-ки у. обьсма ткопс^і, которое дол"^тлз; бить подвергнут:: раз-.у^:::а;":о

   їїлн исоелеготз,

   3. Изолированное дзухз.та.їептнсіі Улл;о;с:рургл';се::оо воздействие в случаях г-плеріроілл еоллл г.атки не прдводдт :-. иолсо .у внздоровлешдо дале при ::сполізоьанли саі.г-'Х г;ост;.:кх рв:,::-,ло:.. ./.:--ражиЕання.

   4. Лссечение по прямоугольному нрорлг; ггредва,л:':-;:Л;НО ;:;/. л-

   _ 4 _

   розший: тканей ш&ёке іяаткк позволяет безболезненно вшгодкать вмешательство_t повысить эффективность леченая гипертрофии и избегать, в большинстве случаев, удаления органа.

   5. Комбинированное жспользованве днатермоэксцизиа и крио-деструкцаЕ ло разработанной методике б случаях гипертрофии шейки позволяет с большой еііфекїнвностьк сочетать максимальное е без-болезнень*>е иссечение гядерврофирэвакннх тканей шейки матки с ышешалъным тепловым повреждением, скруяаодиг здоровых- тканей.

   рнедреквг -результатов исследования, Предложенные способа лечения гипертрофия шейки матзш методами, изолированной двужоиен-тной крзодеструЕЕДЕ с вс-пользованкеы іфЕОЕОндов направленного деІствЕя к Еомбындрованноа даатрршокрЕодеструкцші ВЕЄДрЄЕ« 2 практику гяпеїклогвческЕХ отделений Киевской областной КЛЕНИЧЗ-СЕОЕ болъвшы, областной больницы г.їерооЕа.5 ?- горе-докой КЛ5-нической больница г,Симферополя*

   лгоооашіп ^ёбрта. Матераалн ДЕсеєртацря докладдаалпсь на Ш Всенирноїл конгрессе акушеров и гинекологов (Сингапур,Ї99І)s II съезде акуиеров-гшекологов Украины (Днепропетровск,1991), съезде акушвров-гиЕекологов Белоруссии (Брест,I991), ИХ каучяо--практЕчэскоЁ коЕфЕренпьи молодих учанше п специалистов Кдевсао-го государственного института усовершенствования врачей (Кнег.₅ КШУВД99І), копфореппдн законченных Еаучно-ЕсследоЕателъсквх работ педаатргческего факультета Киевского государственного института уооверЕенстБсваная врачей (Киев, КГИУВДЭЭ!), совместном заседании- кафедр акушерства ж гееєкологии JS I, 2,, З КГИУВ (Киев, ЮЖВ,1991).

   Стртт-уура и об?.ел; двссзр-ташЕ. Дьссертацая 00Г.Ї0НТ ее зваленая, обзора литературы, 3~z глав собственных исследований, обсуждения результатов исследования, выводов, прак.тЕчесЕК.'Х рекомендаций, указателя литературы, насчитывающего 174 источника, из Ear 124 отечественных к 50 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована %1 таблипдыа ж % рпсункамг. Обьег; днесертащн» 138 страниц.

   Похожие диссертации на Лечение гипертрофии шейки матки методом комбинированной диатермокриодекструкции

   

   Оптимизация методов лечения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки при гипертрофии и посттравматической деформации [Электронный ресурс]Хакимов Ванис Мугарифович

   Совершенствование диагностики и лечения патологии шейки матки методами радиохирургии и аргоноплазменной аблацииОламова, Афифа Охонлаловна

   

   Микроциркуляция и ее коррекция при радикальных методах лечения заболеваний шейки маткиФириченко Сергей Викторович

   

   Комбинированный криохирургический метод лечения доброкачественных заболеваний шейки маткиВаганова Светлана Евгеньевна

   Комбинированный криохирургический метод лечения доброкачественных заболеваний шейки маткиВаганова Светлана Евгеьневна

   

   Неопухолевые заболевания шейки матки. Современные методы диагностики и леченияЛугуева Анисат Юсуповна

   

   Современные методы диагностики и лечения папилловирусной инфекции шейки матки у женщин репродуктивного возрастаТроицкая Ольга Георгиевна

   Обоснование метода световой терапии в лечении эктопии шейки матки у нерожавших женщинРажева, Людмила Евгеньевна

   

   Оценка эффективности лечения эктопии шейки матки с использованием радиоволнового методаБабинцева Татьяна Васильевна

   Современные методы диагностики и лечения папилломавирусной инфекции шейки матки у женщин репродуктивного возрастаТроицкая, Ольга Георгиевна