Введение к работе
Актуальность проблемы.
Эктопия является наиболее частой патологией среди фоновых заболеваний шейки матки. Она встречается более чем у половины женщин моложе 30 лет (В.И. Краснопольский с соавт.,1997). Эктопия шейки матки имеет склонность к затяжному течению, нередко рецидивирует. Отмечается увеличение заболеваемости раком шейки матки у женщин с эктопиями (М.Н. Костава.2000; В.Н. Приленская с соавт.,1997, 1999). Повышается частота и другой акушерско-гинекологической патологии: бесплодия, преждевременных родов, внутриутробного инфицирования плода, осложнений в родах и послеродовом периоде в этой группе женщин (С.Ф. Насырова,1998; П.С. Русакевич,1998). В этой связи проблема лечения эктопий шейки матки приобрела не только медицинское, но и социальное значение (Е.Б. Рудакова, 1996).
Известны различные методы лечения эктопии шейки матки: диатермокоагуляцня, лазеротерапия, криодеструкция и др. Широкое распространение в последние годы получила криодеструкция эктопии шейки матки. Анализ результатов криодеструкции показывает, что часто период эпителизации послеоперационных ран удлиняется, возможны рецидивы заболевания, требующие повторных хирургических вмешательств (М.А. Козаченко, 1995; С.Ф. Насырова,1998; Р. А. Hillard, 1999). Другие методы терапии также могут вызывать осложнения, как в ближайшие, так и в отдаленные сроки после лечения (В.И. Бычков с соавт.,1990; К.М. Демина, 1987; S. Hcinzi, 1995).
В настоящее время особенностью течения эктопий шейки матки у молодых женщин при раннем начале половой жизни является присоединение инфекции, изменение биоценоза влагалища, снижение иммунитета (К.М. Демина, 1987; М.Н. Костава,2000; В.Н. Прилепская с соавт.,1999).
Учитывая это. поиск новых способов лечения, воздействующих на патогенную микрофлору. способствующих повышению факторов специфической и неспецифической зашиты организма и стимулирующих процессы регенерации, имеет актуальное значение.
Нами предложен новый метод лечения эктопии шейки матки полихроматическим светом широкого оптического диапазона, который включает ультрафиолетовые, видимые, инфракрасные лучи, обладающие противовоспалительным, иммуномодулирующим и регенерирующим эффектами па слизистые оболочки организма, что подтверждено исследованиями в оториноларингологии и стоматологии (В.В. Афанасьев с соавт.,1993; Ю.М. Ярин,1999; Н.С. Мокеева,1997).
Исследований по применению полихроматического света широкого оптического диапазона в гинекологии не проводилось.
Цель научного исследовании: обосновать целесообразность и методику применения полихроматического света широкого оптического диапазона в лечении эктопий шейки матки у нерожавших женщин на основании его воздействия на течение эпителизации и цитоморфологические, иммунологические показатели пациенток.
Задачи научного исследования:
1. Представить медико-социальную характеристику молодых
нерожавших женщин с эктопией шейки матки.
2. Выяснить влияние полихроматического света широкого оптического
диапазона (ультрафиолетового, видимого, инфракрасного спектра
излучения) на течение эпителизации и исходы эктопии шейки матки у
нерожавших женщин.
3. Дать сравнительную оценку течения эпителизации, изменений
цитоморфологических параметров, иммунологического статуса у
пациенток с эктопией шейки матки при лечении полихроматическим
светом широкого оптического диапазона, при применении криодеструкции
и сочетанной терапии.
4.Обосновать оптимальную методику применения полихроматического
света широкого оптического диапазона и сочетанной терапии для лечения
эктопии шейки матки у нерожавших женщин, доказать ее эффективность и
безопасность.
Научная новизна исследования.
Впервые выявлено положительное воздействие полихроматического света широкого оптического диапазона (ультрафиолетового, видимого, инфракрасного спектра излучения), а также его сочетания с криодеструкцией на процессы регенерации слизистой оболочки при эктопии шейки матки у нерожавших женщин, проявляющиеся большей частотой полной эпителизации патологического очага.
Впервые установлена активизация фагоцитирующей способности полиморфноядерных нейтрофилов, уменьшение палочковой, кокковой флоры, исчезновение гардперелл, микоплазм, бактероидов в секрете слизистых оболочек влагалища, шейки матки и цервикалыюго канала, снижение спонтанного и стимулированного зимозаном НСТ-теста у нерожавших женщин с эктопией шейки матки под влиянием полихроматического света широкого оптического диапазона.
Практическая значимость исследования.
Разработана эффективная и безопасная, простая в исполнении, не требующая дорогостоящей аппаратуры, используемая в амбулаторных условиях методика лечения эктопии шейки матки у нерожавших женщин с использованием полихроматического света широкого оптического диапазона.
Доказано, что применение полихроматического света широкого оптического диапазона в сочетании с криодеструкцией позволяет
увеличить ее эффективность (регенерирующий, иммуномодулирующий и противовоспалительный эффекты).
Положение, выносимое на защиту:
Использование полихроматического света широкого оптического диапазона и сочетанного метода лечения (воздействие ультрафиолетового, видимого и инфракрасного спектра после криодеструкции) повышает эффективность регенерации слизистой оболочки шейки матки, изменяет иммунологические и нормализует цитоморфологические параметры у нерожавших женщин с эктопией шейки матки.
Внедрение результатов исследования в практику.
Разработан новый способ лечения эктопии шейки матки у нерожавших женщин (приоритетная справка № 2001113240/14 (014331) от 18.05.2001 года).
Результаты исследований внедрены в работу центра планирования семьи ГУ Ивановского НИИ материнства и детства им. В.Н. Городкова МЗ РФ.
Материалы исследования используются в учебном процессе кафедры акушерства и гинекологии Ивановской государственной медицинской академии.
По результатам исследования опубликовано 6 научных работ.
Апробация работы.
Основные положения диссертации доложены на Итоговых научных сессиях в 2000 и 2001 годах, на Республиканском семинаре "Организация медицинской помощи детям подросткового возраста" в мае 2001 года, на Республиканской конференции "'Новые медико-социальные и медико-организационные технологии охраны здоровья семьи" и Республиканской проблемной комиссии по медико-социальным проблемам семьи, здоровья детей и подростков в декабре 2001 года, проводимых в Ивановском НИИ материнства и детства им. ІЗ.Н. Городкова МЗ РФ; на Итоговой
конференции научного общества студентов и молодых ученых в апреле 2001 года, проводимой в Ивановской государственной медицинской академии; а также на заседаниях ассоциации врачей акушеров-гинекологов Ивановской области.
Структура и объем работы.
Похожие диссертации на Обоснование метода световой терапии в лечении эктопии шейки матки у нерожавших женщин
![Оптимизация тактики обследования и лечения женщин с патологией шейки матки на фоне климактерического синдрома [Электронный ресурс]](/i/i/4455/189193.png "Оптимизация тактики обследования и лечения женщин с патологией шейки матки на фоне климактерического синдрома [Электронный ресурс] Фирсова Татьяна Алексеевна")
